Hérnia Intervertebral: Sintomas, Tratamento, Fotos, Causas, Diagnóstico

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Hérnia Intervertebral: Sintomas, Tratamento, Fotos, Causas, Diagnóstico
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Vídeo: Entenda as causas e sintomas da hérnia de disco 2024, Março
Anonim

Hérnia intervertebral

O conteúdo do artigo:

  1. O que é patologia

    1. Características da estrutura da coluna vertebral
    2. O mecanismo de desenvolvimento da doença
    3. Por que a patologia se desenvolve
    4. Tipos
  2. Sintomas da hérnia intervertebral

    1. Cervical
    2. Peito
    3. Região lombossacra
  3. Consequências e possíveis complicações
  4. Métodos de diagnóstico
  5. Como se livrar da doença

    1. Tratamento sem cirurgia
    2. Indicações para tratamento cirúrgico
    3. Tipos de cirurgia
    4. Pós-operatório
  6. Vídeo

A hérnia de disco é uma das causas mais comuns de dor nas costas. A patologia é caracterizada por uma protrusão do disco intervertebral localizado entre os corpos vertebrais. Na maioria dos casos, a hérnia é uma complicação da osteocondrose. Quando os sintomas aparecem, você precisa consultar um médico e fazer um exame, a detecção precoce da patologia aumenta a eficácia do tratamento. Para o tratamento, são utilizados métodos conservadores, se não houver efeito, é realizada uma operação.

O que é patologia

A hérnia intervertebral é uma doença na qual o núcleo pulposo do disco intervertebral se projeta. O mecanismo de desenvolvimento da doença está associado à estrutura da coluna vertebral.

A hérnia de disco é formada devido a processos degenerativos no disco que separa as vértebras
A hérnia de disco é formada devido a processos degenerativos no disco que separa as vértebras

A hérnia de disco é formada devido a processos degenerativos no disco que separa as vértebras

Características da estrutura da coluna vertebral

A coluna vertebral consiste em 33-34 vértebras, que são interconectadas por discos elásticos. Graças a este último, a mobilidade e flexibilidade da coluna são garantidas.

A estrutura do disco é a seguinte:

  • núcleo pulposo - localizado por dentro, macio, tem consistência gelatinosa e é 90% aquosa;
  • anel fibroso - localizado externamente, firme e durável, circunda e delimita o núcleo pulposo.

Os discos da coluna cervical são menores, os discos lombares são os maiores.

O mecanismo de desenvolvimento da doença

Normalmente, cada disco intervertebral está localizado estritamente entre os corpos de duas vértebras. Se ultrapassar esse espaço entre os discos, ocorre uma hérnia espinhal.

O desenvolvimento da doença geralmente está associado à degeneração do disco (desgaste). O anel fibroso perde sua elasticidade, podendo ocorrer rasgos e rachaduras. Tudo isso leva à protrusão do núcleo pulposo.

Por que a patologia se desenvolve

Não há um único motivo que levaria ao desenvolvimento da doença. Na maioria dos casos, a formação de uma hérnia está associada à osteocondrose da coluna. Esta é uma doença distrófica degenerativa na qual o disco intervertebral perde sua elasticidade e seca. Sua altura diminui, portanto, qualquer atividade física pode causar lesões.

Quais fatores aumentam a probabilidade de deslocamento do disco intervertebral:

  • levantando pesos;
  • movimentos de torção agudos;
  • posição sentada prolongada;
  • obesidade;
  • atividade física excessiva;
  • sobrecarga da coluna vertebral associada a pés chatos e uso de sapatos desconfortáveis;
  • cessação abrupta do exercício regular.

A predisposição genética também desempenha um papel. Uma hérnia do espaço intervertebral pode se desenvolver não apenas como complicação da osteocondrose, mas também com trauma e curvatura da coluna vertebral, em pessoas com anomalias de desenvolvimento que levam a uma sobrecarga da coluna vertebral.

Tipos

Qualquer parte da coluna pode ser afetada, mas na maioria das vezes a lombossacra e a cervical. Os sintomas clínicos dependem da localização, cada tipo de doença tem seus próprios sintomas. Existem os seguintes tipos de patologia, levando em consideração a localização:

  1. A hérnia lombossacra é a mais comum. Em 90% dos casos, a saliência está localizada nos níveis L4-L5 e L5-S1.
  2. A coluna cervical é a segunda mais comum.
  3. A região torácica é extremamente rara.

Dependendo do estágio de formação da hérnia, os seguintes tipos são distinguidos:

  • prolapso;
  • protrusão;
  • extrusão;
  • sequestro de disco.
A hérnia é uma protrusão do núcleo pulposo do disco fora do anel fibroso
A hérnia é uma protrusão do núcleo pulposo do disco fora do anel fibroso

A hérnia é uma protrusão do núcleo pulposo do disco fora do anel fibroso

Sintomas da hérnia intervertebral

No início da formação de uma hérnia, a doença geralmente não se manifesta de forma alguma, a pessoa não suspeita que está doente. Os sintomas aparecem quando a protusão comprime os nervos e vasos sanguíneos circundantes. As manifestações clínicas dependem principalmente do tipo de doença.

Cervical

O principal sintoma da doença é a dor na nuca. As sensações de dor aumentam com a carga, diminuem na posição supina. A dor é maçante por natureza, pode irradiar-se para o membro superior.

Além da síndrome de dor, quando os nervos são comprimidos, ocorre uma violação da inervação:

  • dormência dos dedos;
  • alterações tróficas da pele;
  • tontura periódica;
  • dor de cabeça;
  • flutuações na pressão arterial.

A gravidade dos sintomas depende do tamanho da protusão e do grau de compressão do nervo.

Peito

A dor é mais frequentemente localizada na parte superior das costas. Aumenta com o esforço físico, permanência prolongada em uma posição desconfortável. A dor também pode ser localizada na região do tórax, lembrando doenças cardíacas ou estomacais.

Região lombossacra

A dor está localizada na região lombar, geralmente irradiando-se para as extremidades inferiores, sacro e órgãos genitais. As sensações dolorosas intensificam-se com o esforço, passam em repouso.

Existem outros sintomas associados à inervação prejudicada:

  • dormência e formigamento na perna;
  • fraqueza muscular no membro inferior;
  • sensibilidade diminuída;
  • distúrbios pélvicos - incontinência urinária e fecal, disfunção erétil.

A localização dos sintomas pode ser diferente - apenas na coxa, coxa e perna, desde as nádegas até a ponta dos dedos. Depende de qual nervo é comprimido.

O principal sintoma com o qual os pacientes com hérnia intervertebral procuram o médico é a dor na coluna
O principal sintoma com o qual os pacientes com hérnia intervertebral procuram o médico é a dor na coluna

O principal sintoma com o qual os pacientes com hérnia intervertebral procuram o médico é a dor na coluna

Consequências e possíveis complicações

Com a detecção precoce da doença e o início do tratamento, o prognóstico é favorável. Em cerca de 75% dos casos, a condição melhora em 4–6 semanas, mas há um alto risco de recidiva.

O quadro clínico não se limita apenas aos sintomas principais. Em alguns casos, surgem complicações que alteram os sintomas. As complicações podem ser diferentes, dependendo da parte da coluna em que a hérnia está localizada.

Localização Complicações típicas
Cervical

A complicação mais comum é a síndrome da artéria vertebral. A artéria vertebral é comprimida, o que abastece o cérebro. Clinicamente, isso se manifesta pelos seguintes sintomas:

· Ruído nos ouvidos;

· Tontura;

· perda de consciência;

• flashes de luz nos olhos;

• falta de coordenação.

Em casos graves, a síndrome da artéria vertebral pode causar ataques isquêmicos transitórios (AIT), uma violação transitória do suprimento de sangue ao cérebro.

Peito Uma hérnia na coluna torácica pode comprimir os ramos viscerais que inervam os órgãos internos. Portanto, uma complicação da doença pode ser uma ruptura do esôfago, brônquios, fígado, pâncreas, intestinos.
Região lombossacra Na maioria das vezes, é complicada pela síndrome radicular (radiculopatia). Esta é uma condição em que a raiz espinhal é comprimida, o que leva à síndrome de dor intensa.

Outra complicação que pode se desenvolver em todos os tipos da doença é a mielopatia discogênica. Esta é uma condição em que um disco protuberante faz com que o canal espinhal se estreite e comprima a medula espinhal. Existem distúrbios motores ou sensoriais, por um lado:

  • paresia do membro inferior (direito ou esquerdo) com perda dos reflexos tendinosos;
  • perda de sensibilidade;
  • disfunção dos órgãos pélvicos - incontinência urinária e fecal.

Com o tempo, a condição piora, as alterações tornam-se irreversíveis.

Métodos de diagnóstico

É possível suspeitar da presença de uma hérnia espinhal pelos sintomas característicos, mas um exame adicional é necessário para fazer um diagnóstico. A ressonância magnética (MRI) é considerada o padrão ouro, mas às vezes são necessários outros exames.

Método de diagnóstico Quem é mostrado Explicação
Radiografia simples Todos doentes Um método de pesquisa acessível, mas insuficientemente informativo. Na radiografia simples, você pode ver sinais de osteocondrose e anomalias no desenvolvimento da coluna, mas não será possível diagnosticar a patologia dos discos intervertebrais.
Imagem por ressonância magnética (MRI) Todos doentes A ressonância magnética ou a tomografia computadorizada ajudam a detectar a patologia. Estruturas moles, como um disco intervertebral, são melhor visualizadas na ressonância magnética. O estudo ajudará a determinar a localização e o tamanho da saliência.
Ultrassom Doppler (USDG) de vasos Com danos na coluna cervical A protrusão do disco na coluna cervical pode comprimir não apenas o tecido nervoso, mas também os vasos. Esta é uma indicação para a realização de estudos vasculares (USDG dos vasos).
Eletrocardiografia (ECG) Com danos na coluna torácica Quando um disco está envolvido na região torácica, os sintomas podem mimetizar a angina de peito. Para excluir patologia cardiológica, um ECG é realizado.
A ressonância magnética é o principal método para diagnosticar hérnias intervertebrais
A ressonância magnética é o principal método para diagnosticar hérnias intervertebrais

A ressonância magnética é o principal método para diagnosticar hérnias intervertebrais

Como se livrar da doença

Existem vários tratamentos para a doença. Terapia conservadora ou cirurgia pode ser usada. A escolha das táticas terapêuticas depende de vários fatores - o tamanho e a localização da protusão, a gravidade dos sintomas, a presença de complicações e a duração da doença.

Tratamento sem cirurgia

Em 90% dos casos, a doença pode ser tratada com sucesso com tratamento conservador. A terapia conservadora é complexa por natureza - medicamentos, bloqueio paravertebral, procedimentos de fisioterapia e exercícios de fisioterapia são prescritos. A duração do tratamento deve ser de pelo menos 1 mês.

Método de tratamento Explicação
Terapia medicamentosa Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs)

Os AINEs são prescritos para aliviar a dor e a inflamação. NSAIDs sistêmicos são usados:

Meloxicam;

Diclofenac (Dicloberl);

Ibuprofeno

· Naproxeno.

Relaxantes musculares

Os relaxantes musculares centrais são prescritos para aliviar a tensão muscular, uma vez que a hipertonia muscular agrava a compressão do nervo. Os seguintes medicamentos são usados:

· Mydocalm;

· Miaxil;

· Toccata.

Vitaminas B As vitaminas B são prescritas para melhorar o trofismo das fibras nervosas.
Bloqueio paravertebral O bloqueio paravertebral é prescrito para aliviar a dor. A essência do procedimento é a introdução de anestésicos e glicocorticóides nos tecidos paravertebrais.
Fisioterapia

No período agudo da doença, os seguintes métodos fisioterapêuticos são usados:

· UHF;

· Ultrafonoforese com hidrocortisona;

· Eletroforese.

Eles visam reduzir a inflamação e o edema e melhorar a circulação sanguínea.

Após o alívio das manifestações agudas, utiliza-se a reflexologia e a terapia com lama.

A terapia de tração tem um bom efeito, que visa aumentar a distância intervertebral e reduzir a carga no disco intervertebral.

Fisioterapia Um componente importante do tratamento são os exercícios de fisioterapia (terapia por exercício). Com a ajuda de exercícios especiais, você pode conseguir alongar a coluna, fortalecendo a estrutura muscular. Assim, a carga no disco afetado é reduzida. Além da terapia por exercícios, a massagem é usada para melhorar a circulação sanguínea e reduzir a tensão muscular.

A eficácia do tratamento também é influenciada pela adesão às recomendações gerais:

  • dormir em uma superfície ou chão duro;
  • escolha um travesseiro ortopédico;
  • excluir atividades físicas pesadas;
  • mova-se mais durante o dia.

Indicações para tratamento cirúrgico

A cirurgia é o método de tratamento mais eficaz e radical, mas a intervenção cirúrgica está inevitavelmente associada a um alto risco de complicações pós-operatórias, portanto, esse tratamento não é indicado para todos. A cirurgia é necessária em cerca de 10% dos casos.

Em que casos a intervenção cirúrgica é indicada:

  1. A síndrome da dor não cessa em 1,5 meses de tratamento conservador.
  2. A doença foi complicada por mielopatia discogênica, síndrome da artéria vertebral.
  3. Disfunção dos órgãos pélvicos (incontinência urinária e fecal, disfunção erétil) está presente.

A decisão sobre a necessidade de uma operação é feita individualmente. A idade do paciente, o estado geral e a presença de doenças concomitantes também são levados em consideração.

10% dos pacientes com hérnia intervertebral requerem cirurgia
10% dos pacientes com hérnia intervertebral requerem cirurgia

10% dos pacientes com hérnia intervertebral requerem cirurgia

Tipos de cirurgia

O objetivo da cirurgia pode ser remover uma hérnia ou descomprimir a medula espinhal (se houver complicações). O tratamento pode ser feito com laminectomia, microdiscectomia ou remoção endoscópica de hérnia.

Nome da Operação Vantagens e desvantagens Explicação
Laminectomia

A única vantagem é que não há necessidade de equipamentos especiais. Desvantagens:

· Trauma;

· Alto risco de complicações pós-operatórias;

· Recuperação longa.

A laminectomia é o tratamento mais traumático. Durante a operação, o arco vertebral é removido. Sua remoção leva à expansão da cavidade do canal vertebral e elimina sua compressão. Atualmente, a laminectomia raramente é usada porque há tratamentos menos invasivos disponíveis.
Microdiscectomia As vantagens incluem a capacidade de remover uma hérnia de qualquer tamanho e localização. Desvantagens: trauma relativo, risco de complicações (mas menos do que com laminectomia). A remoção microcirúrgica da hérnia (microdiscectomia) é cada vez mais usada. A operação é realizada sob anestesia geral, é feita uma incisão de 3 a 4 cm na pele e a remoção da hérnia é realizada em microscópio.
Remoção endoscópica A principal vantagem é a baixa invasividade. A desvantagem é que é impossível remover grandes hérnias. O método menos invasivo de tratamento é a remoção endoscópica da hérnia. A operação é realizada sob anestesia usando um dispositivo especial - um endoscópio. O dispositivo é inserido por meio de pequenas incisões na pele.

Pós-operatório

O tempo de recuperação depende do tipo de cirurgia (de 2-3 dias para cirurgia endoscópica a vários meses para laminectomia). Recomenda-se o uso de espartilho semirrígido por 1-2 meses após a operação. A atividade física é limitada a 1 mês.

Vídeo

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Anna Kozlova
Anna Kozlova

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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