doença de Addison
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A doença de Addison (hipocorticismo, doença de bronze) é uma doença rara do sistema endócrino em que a secreção de hormônios (principalmente cortisol) pelo córtex adrenal é reduzida.
A doença foi descrita pela primeira vez em 1855 pelo médico britânico Thomas Addison. Afeta homens e mulheres com igual frequência; mais frequentemente diagnosticado em pessoas jovens e de meia-idade.
Causas e fatores de risco
O desenvolvimento da doença de Addison é causado por danos às células do córtex adrenal ou da glândula pituitária, causados por várias condições patológicas e doenças:
- dano autoimune ao córtex adrenal;
- tuberculose adrenal;
- remoção das glândulas adrenais;
- hemorragias no tecido adrenal;
- adrenoleucodistrofia;
- sarcoidose;
- terapia de reposição hormonal de longo prazo;
- infeções fungais;
- sífilis;
- amiloidose;
- AIDS;
- tumores;
- irradiação.
Um tumor renal pode causar danos às células do córtex adrenal e, como resultado, doença de Addison
Em cerca de 70% dos casos, a doença de Addison é causada por um córtex adrenal autoimune. Por várias razões, o sistema imunológico funciona mal e começa a reconhecer as células adrenais como estranhas. Como resultado, são produzidos anticorpos que atacam o córtex adrenal e o danificam.
A síndrome de Addison é acompanhada por uma série de patologias hereditárias.
Formas da doença
Dependendo da causa, a doença de Addison é:
- Primário. É causada por funcionamento insuficiente ou dano ao próprio córtex adrenal.
- Secundário. A glândula pituitária anterior secreta uma quantidade insuficiente de hormônio adrenocorticotrófico, o que leva a uma diminuição na secreção de hormônios pelo córtex adrenal.
- Iatrogênico. O uso de corticosteroides em longo prazo leva à atrofia adrenal, além de interromper a conexão entre o hipotálamo, a hipófise e as adrenais.
Formas da doença de Addison
Sintomas
A doença de Addison tem as seguintes manifestações:
- escurecimento da pele e membranas mucosas;
- fraqueza muscular;
- hipotensão;
- colapsos ortostáticos (uma diminuição acentuada da pressão arterial ao mudar de posição);
- diminuição do apetite, perda de peso;
- desejo por alimentos ácidos e (ou) salgados;
- sede aumentada;
- dor abdominal, náusea, vômito, diarreia;
- disfagia;
- tremor das mãos e da cabeça;
- parestesia dos membros;
- tetania;
- poliúria (aumento da produção de urina), desidratação, hipovolemia;
- taquicardia;
- irritabilidade, irascibilidade, depressão;
- disfunção sexual (cessação da menstruação nas mulheres, impotência nos homens).
No sangue, é determinada uma diminuição dos níveis de glicose e eosinofilia.
Manifestações externas da doença de Addison
O quadro clínico desenvolve-se lentamente. Por muitos anos, os sintomas são leves e podem permanecer não reconhecidos, atraindo a atenção apenas quando uma crise de adição ocorre no contexto de estresse ou alguma outra doença. Esta é uma condição aguda caracterizada por:
- uma queda brusca da pressão arterial;
- vômito, diarréia;
- dor aguda repentina no abdômen, parte inferior das costas e membros inferiores;
- confusão ou psicose aguda;
- desmaios devido a uma queda acentuada da pressão arterial.
Com uma crise de Addison, ocorre um desequilíbrio eletrolítico pronunciado, no qual o conteúdo de sódio no sangue diminui significativamente e o fósforo, o cálcio e o potássio aumentam. O nível de glicose também cai drasticamente.
Diagnóstico
O diagnóstico é sugerido com base no estudo do quadro clínico. Para confirmar isso, uma série de testes de laboratório são realizados:
- teste de estimulação com ACTH;
- determinação do nível de ACTH no sangue;
- determinação do nível de cortisol no sangue;
- determinação do nível de eletrólitos no sangue.
Para diagnosticar a doença de Addison, o nível de ACTH no sangue é determinado
Tratamento
O principal tratamento para a doença de Addison é a terapia de reposição hormonal vitalícia, ou seja, a administração de medicamentos que substituem os hormônios produzidos pelo córtex adrenal.
Para evitar o desenvolvimento de uma crise de Addison no contexto de uma doença infecciosa, trauma ou cirurgia iminente, a dosagem dos medicamentos hormonais deve ser revisada por um endocrinologista.
A terapia de reposição hormonal ao longo da vida é indicada para a doença de Addison
No caso de uma crise Addison, o paciente precisa de internação de emergência no departamento de endocrinologia, e em estado grave - na unidade de terapia intensiva. A crise é interrompida com a injeção intravenosa de hormônios do córtex adrenal. Além disso, as violações existentes do equilíbrio hidroeletrolítico e da hipoglicemia estão sendo corrigidas.
Possíveis complicações e consequências
A complicação mais perigosa da doença de Addison é o desenvolvimento da crise de Addison, uma condição com risco de vida.
Os motivos de sua ocorrência podem ser:
- estresse (cirurgia, estresse emocional, trauma, doenças infecciosas agudas);
- remoção de ambas as glândulas adrenais sem terapia de reposição hormonal adequada;
- trombose bilateral das veias adrenais;
- embolia bilateral das artérias adrenais;
- hemorragia bilateral no tecido adrenal.
Previsão
O prognóstico para a doença de Addison é bom. Com a terapia de reposição hormonal adequada, a expectativa de vida dos pacientes é igual à das pessoas sem a doença.
Prevenção
As medidas de prevenção da doença de Addison incluem a prevenção de todas as condições que levam ao seu desenvolvimento. Não existem medidas preventivas específicas.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
