Pólipo anal: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
O conteúdo do artigo:
- O que são pólipos
- Classificação
- Causas
- Sintomas
-
Diagnóstico
Métodos de exame adicionais
- Tratamento de pólipos no ânus
- Previsão e prevenção
- Vídeo
Um pólipo anal é uma formação benigna que é formada por células da mucosa retal e é caracterizada por um curso assintomático prolongado com possível malignidade. O local de localização é limitado pelas paredes do canal anal, cujo comprimento é de cerca de 4 cm.
A formação de pólipos anais ocorre a partir das células da mucosa retal
Além da probabilidade de degeneração em uma forma maligna, um pólipo pode ser complicado pela adição de uma infecção com o desenvolvimento de fissuras anais, paraproctite, ulceração e, como resultado, sangramento.
O canal anal é a parte terminal do intestino. Sua borda superior é a junção anorretal, para baixo, o canal termina com o ânus.
O que são pólipos
Pólipo é um termo descritivo que se refere ao crescimento excessivo do tecido da mucosa (não da pele). As lesões têm crescimento intraluminal e podem ser encontradas em muitos órgãos da cavidade, por exemplo, no útero, vagina, em todo o intestino, na urina, na vesícula biliar, etc.
Os pólipos no ânus podem ser únicos ou múltiplos
Os pólipos se parecem com crescimentos altíssimos e são fixados de duas maneiras: uma haste fina ou uma base larga. Eles podem ser únicos e múltiplos. Uma história familiar de polipose (formas múltiplas) aumenta o risco de transformação maligna.
A patologia ocorre em quase todas as faixas etárias da população. Os homens têm 1,5 vez mais probabilidade de ter polipose intestinal. Esta patologia é diagnosticada em 10% das pessoas com mais de 40 anos, das quais em 1% dos casos, observa-se, como consequência, a degeneração para a forma maligna.
A doença é encontrada em 30% dos pacientes com fissura anal crônica e em 10% com prolapso da mucosa do reto.
Classificação
Várias classificações são conhecidas, dependendo das características dos pólipos anais:
| Placa | Descrição |
| Pela prevalência do processo |
Solitário Múltipla (polipose) Difusa (tipo familiar de polipose) |
| Por estrutura histológica |
O primeiro grupo: adenomatoso, glandular-viloso, tecido conjuntivo (fibroso), de granulação cística (juvenil), hiperplásico Segundo grupo: viloso Grupo 3 (raro): lipoma, nevo, hemangioma, linfoma, carcinoide |
| Por aparência característica |
Superfície lisa e plana Superfície lisa Estrutura lobular Villous |
| Pela natureza do crescimento |
Benigno Com sinais de malignidade (com e sem invasão). |
O diagnóstico clínico é estabelecido com base em todas as classificações anteriores, após coleta das queixas, anamnese da doença e da vida, os resultados dos estudos histológicos e citológicos da neoplasia.
Causas
O papel etiológico na formação de pólipos no ânus não é totalmente compreendido. Existem várias teorias que descrevem a causa do crescimento, as mais comuns das quais são:
- processo inflamatório crônico da membrana mucosa: a teoria se confirma experimentalmente, em que a irritação prolongada da parede interna do intestino levou à polipose;
- teoria embrionária: implica uma violação da formação da parede intestinal durante a embriogênese;
- predisposição genética.
Os fatores de risco são:
- hipodinâmica;
- constipação frequente;
- tomar produtos que irritam a mucosa intestinal;
- alcoolismo;
- patologia vascular;
- doenças inflamatórias do trato gastrointestinal, etc.
Sintomas
Por muito tempo (em alguns casos, até vários anos), a patologia prossegue sem quaisquer manifestações. O caroço às vezes é encontrado aleatoriamente no exame endoscópico de outro distúrbio.
O aparecimento dos primeiros sintomas é possível com um pólipo grande, violação de sua nutrição ou integridade, inflamação, degeneração maligna, etc.
A patologia é manifestada por uma violação das fezes
Todo o espectro de sintomas pode ser dividido em vários grupos:
- dor e desconforto: a presença de dor no abdômen, sensação de queimação e coceira, peso no ânus;
- corrimento patológico e sua mistura nas fezes: membranas mucosas abundantes, sangrentas ou mistas;
- disfunção da parede intestinal: violação das fezes com predomínio de constipação ou diarreia, ou com sua alternância, necessidade frequente de defecar;
- sensação de um pólipo próximo ao ânus.
Na presença dos sintomas acima, uma necessidade urgente de consultar um médico de família ou proctologista.
Diagnóstico
A detecção, diagnóstico e tratamento precoces levam à remoção bem-sucedida do tumor e recuperação subsequente em 80–90% dos casos.
Depois que o médico entrevistou o paciente, ele procedeu ao exame e exame digital do ânus. Isso permite detectar a patologia da área acessível da mucosa intestinal (rachaduras, neoplasias, patologia da próstata, fístulas, cistos, hemorróidas).
Para confirmar o diagnóstico, é realizada sigmoidoscopia ou colonoscopia
Para visualizar a formação e fazer uma biópsia:
- Sigmoidoscopia: o sigmoidoscópio é um dispositivo óptico que permite examinar com precisão os intestinos a uma distância de até 25 cm do ânus. Normalmente, com a ajuda da sigmoidoscopia, a maioria das neoplasias é encontrada;
- colonoscopia: técnica endoscópica usada para examinar as paredes de todo o intestino grosso.
Ao realizar uma sigmoidoscopia ou colonoscopia e detectar uma neoplasia, uma amostra de biópsia é retirada (uma área de tecido patológico) e enviada ao laboratório para estudar a estrutura histológica e citológica. Isso é necessário para avaliar o grau de diferenciação celular, excluir ou confirmar a presença de sinais de malignidade e selecionar as táticas ideais para o tratamento posterior do paciente.
Métodos de exame adicionais
Para o diagnóstico, pode-se utilizar um método de investigação radiológico - irrigoscopia, principalmente para detecção de grandes neoplasias na parte superior do intestino grosso. O método consiste na injeção retrógrada de um agente de contraste na cavidade intestinal com posterior radiografia.
A ressonância magnética e a tomografia computadorizada (ressonância magnética e tomografia computadorizada) também permitem identificar e tirar fotos de neoplasias na parede intestinal. Na ausência de um quadro clínico claro, um exame de sangue oculto nas fezes pode ser prescrito.
Tratamento de pólipos no ânus
O tratamento é apenas cirúrgico. A remoção pode ser feita de diferentes maneiras. A escolha é determinada pela localização, tamanho e número de formações. Pólipos pequenos podem ser cauterizados com eletrocoagulador. Neoplasias em um pedículo ou com um tamanho de 5 mm ou mais são removidas com exame histológico subsequente obrigatório (para excluir a presença de um adenoma verdadeiro).
A remoção cirúrgica é o único tratamento eficaz.
Após a anestesia, o canal anal é tratado, nenhuma divulsão especial do esfíncter anal é necessária. O espéculo retal é inserido no canal anal. O topo do crescimento é capturado com a pinça Alice e um pouco puxado para fora. Dentro do tecido saudável, o pólipo é excisado com uma faca elétrica ou bisturi. O paciente recebe alta do hospital após a primeira cadeira independente.
Na polipose familiar difusa, devido ao alto risco de malignidade, toda a área afetada do intestino pode ser removida. A operação é concluída conectando o resto do intestino ao ânus. Se uma transformação maligna for detectada, o tratamento adicional é decidido em conjunto com um oncologista.
Previsão e prevenção
Na maioria dos casos, o diagnóstico e a terapia oportunos levam a uma recuperação completa e também reduzem o risco de desenvolver câncer retal.
Não há profilaxia específica, portanto, para reduzir o risco de desenvolver patologia, recomenda-se alimentação adequada, estilo de vida ativo, diagnóstico oportuno e tratamento correto de doenças do aparelho digestivo.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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