Pólipo adenomatoso
O conteúdo do artigo:
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Causas e fatores de risco
- Pólipos gastrointestinais
- Pólipos endometriais
- Formas da doença
- Estágios da doença
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Sintomas
- Pólipos gastrointestinais
- Pólipos endometriais
- Características do curso da doença em crianças
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Diagnóstico
- Pólipos do estômago e intestinos
- Pólipos endometriais
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Tratamento
- Pólipos gastrointestinais
- Pólipos endometriais
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Pólipo adenomatoso é uma formação patológica hiperplásica de forma esférica, em cogumelo ou ramificada, elevando-se acima da superfície da concha interna de um órgão e consistindo em células glandulares de crescimento não característico, às vezes com inclusões de elementos atípicos.
Pólipos adenomatosos são pólipos que crescem na superfície do cólon
Os pólipos adenomatosos são considerados uma patologia pré-cancerosa. A probabilidade de transformação maligna (malignidade) do pólipo depende diretamente de seu tamanho. A probabilidade mínima de malignidade é observada com um tamanho de pólipo de menos de 1,5 cm (menos de 2%), com um tamanho de 1,5–2,5 cm - de 2 a 10% e superior a 10% com um tamanho de pólipo de mais de 2,5–3 cm. existe um alto risco de malignidade nos pólipos sésseis.
Na maioria das vezes, os pólipos adenomatosos estão localizados na membrana mucosa do intestino grosso, estômago e útero.
Sinônimos: adenoma, pólipo glandular.
Causas e fatores de risco
Esta patologia é mais freqüentemente adquirida na natureza; a probabilidade de formação de um pólipo glandular aumenta com a idade.
As razões para o desenvolvimento de pólipos adenomatosos:
- predisposição genética;
- patologia neurohormonal, endocrinopatia;
- lesão crônica da membrana mucosa do órgão.
Foi comprovado cientificamente que um fator hereditário desempenha um papel importante no desenvolvimento do pólipo adenomatoso
Atualmente, foi confirmada uma predisposição hereditária à formação de pólipos: cerca de metade de todos os casos da doença refletem-se na história familiar. Está comprovada a presença de aberração cromossômica: foram encontradas alterações na estrutura de alguns cromossomos associados ao gene responsável pela formação dos pólipos.
Pólipos gastrointestinais
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de pólipos adenomatosos do trato gastrointestinal:
- alto teor de alimentos refinados que contribuem para a estagnação do conteúdo intestinal (alimentos hipercalóricos, gordurosos e protéicos com pequena quantidade de fibras causam diminuição na eficácia do peristaltismo, provocam processos de putrefação e fermentação nos intestinos, desenvolvimento de intoxicações);
- um desequilíbrio da microflora gastrointestinal, levando a uma diminuição da imunidade local, uma mudança na diferenciação e regeneração de células na membrana mucosa do estômago e intestinos;
- doenças concomitantes do sistema biliar e produção prejudicada de ácidos biliares, que têm efeito mutagênico na mucosa intestinal.
Qual a aparência dos pólipos do trato gastrointestinal
Pólipos endometriais
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de pólipos adenomatosos da camada interna (endométrio) do útero:
- doenças infecciosas e inflamatórias durante a puberdade e distúrbios menstruais e (subsequentemente) reprodutivos associados;
- alterações hormonais climatéricas e pré-menopáusicas;
- mastopatia;
- intervenções cirúrgicas (curetagem diagnóstica ou terapêutica da cavidade uterina, sondagem da cavidade uterina);
- uso prolongado de dispositivo intrauterino para fins de contracepção (trauma endometrial).
Qual a aparência dos pólipos endometriais
Fatores de risco não específicos comuns:
- estados de imunodeficiência;
- hipovitaminose (vitaminas C e E);
- carga hereditária (miomas uterinos, doenças oncológicas dos genitais e glândulas mamárias, órgãos do aparelho digestivo);
- inflamação crônica ativa e displasia da mucosa intestinal ou órgãos do sistema reprodutor (colite crônica, colite ulcerativa, doença de Crohn, endometriose, miomas uterinos, erosão cervical, doenças sexualmente transmissíveis);
- algumas doenças crônicas (diabetes mellitus, obesidade, patologia da tireoide, etc.);
- estresse neuropsíquico crônico.
Formas da doença
Dependendo da estrutura histológica, de acordo com a classificação da Organização Mundial da Saúde, pólipos adenomatosos são:
- glandular (ou tubular), que consiste em uma rede de glândulas ramificadas complexas. Este é o tipo mais comum de pólipos do cólon;
- vilosos, que são caracterizados por um encurtamento significativo da perna ou sua ausência. Os crescimentos polipóides são semelhantes às inflorescências de couve-flor. Eles são encontrados tanto no trato gastrointestinal quanto no revestimento uterino;
- misturadas, que apresentam as características das duas variedades anteriores. Eles são encontrados em vários órgãos.
A maioria dos pólipos vilosos tem uma base ampla; o índice de sua malignidade é o mais alto, 40%. Após a remoção dos pólipos vilosos, ocorre recidiva em cerca de 1/3 dos casos.
Com menos frequência, um pólipo tubular sofre transformação maligna.
Com base na multiplicidade, esses pólipos adenomatosos são distinguidos:
- solteiro;
- múltiplos (agrupados e dispersos);
- polipose difusa (familiar).
O número de formações de polipose é extremamente importante em termos de prognóstico. Os pólipos solitários se tornam malignos em 1-4% dos casos e têm um prognóstico favorável. Vários pólipos são malignos em cerca de 20% dos casos. A polipose difusa é geralmente caracterizada por uma lesão maciça (existem centenas e milhares de pólipos e, às vezes, não há áreas de membrana mucosa não afetada) e tem uma tendência significativa à malignidade - de 80 a 100%.
Estágios da doença
Apesar da falta de um delineamento claro dos estágios da doença, a maioria dos pólipos adenomatosos passa por estágios sucessivos de desenvolvimento de pequenos a grandes, desde uma baixa manifestação de atividade proliferativa para outra maior, até a transição para um processo cancerígeno invasivo.
Estágios da polipose adenomatosa
Sintomas
Pólipos gastrointestinais
A maior parte dos casos de formação de pólipos do estômago e do intestino grosso são assintomáticos ou com manifestações inespecíficas menores e são um achado endoscópico acidental. Acredita-se que decorram pelo menos 5 anos desde o aparecimento do pólipo na mucosa até as primeiras manifestações clínicas.
Como regra, quando um pólipo atinge um tamanho significativo (2-3 cm), aparecem os seguintes sintomas:
- sangramento gástrico (fezes com alcatrão ou vômito de "pó de café");
- a liberação de muco e sangue vermelho fresco do ânus durante as evacuações;
- necessidade frequente (possivelmente dolorosa) de defecar;
- dor no epigástrio, região umbilical, abdômen inferior e no ânus;
- coceira anal;
- distúrbios das fezes (constipação, diarreia).
A necessidade frequente de defecar e perturbar as fezes pode sinalizar pólipos no trato gastrointestinal
Ao atingir tamanho gigante, os pólipos podem provocar obstrução intestinal.
Pólipos endometriais
Pólipo endometrial adenomatoso, como no caso anterior, freqüentemente se desenvolve de forma assintomática. Os sinais de patologia são manifestados com um aumento do crescimento da polipose para um tamanho significativo. É possível que o pólipo cresça através do canal cervical até o lúmen da vagina.
Os principais sinais de um pólipo endometrial:
- dores de tração periódicas na parte inferior do abdômen, frequentemente irradiando para o períneo, região lombar;
- violações da função menstrual de natureza diferente (sangramento doloroso prolongado, irregularidade do ciclo, manchas ou secreção intermenstrual com sangue, etc.);
- metrorragia;
- desconforto ou dor durante a relação sexual;
- infertilidade primária ou secundária.
Características do curso da doença em crianças
Além disso, a forma juvenil dos pólipos é distinta. Nesse caso, os pacientes são crianças. As primeiras manifestações da doença ocorrem precocemente, o quadro clínico se desdobra por volta dos 16-18 anos.
A rigor, os pólipos juvenis não podem ser classificados inequivocamente como adenomatosos, porque não apresentam hiperplasia glandular e alterações no epitélio glandular. São formações bastante grandes, às vezes penduradas no lúmen de um órgão em uma haste longa, lisas, intensamente coloridas (vermelho brilhante, cor de cereja), localizadas mais freqüentemente no sigmóide ou reto, raramente malignas.
Diagnóstico
Pólipos do estômago e intestinos
As medidas de diagnóstico incluem:
- um exame de sangue geral (leucocitose, ESR aumentado, possíveis sinais de anemia - uma diminuição no número de glóbulos vermelhos, hemoglobina, uma mudança no indicador de cor);
- teste bioquímico de sangue (para marcadores de inflamação);
- análise de fezes para sangue oculto;
- exame digital do reto;
- fibrogastroduodenoscopia;
- Exame de raios-X do estômago com um agente de contraste;
- colonoscopia;
- sigmoidoscopia;
- irrigoscopia com contraste.
A colonoscopia é um dos métodos de diagnóstico de pólipo adenomatoso
Pólipos endometriais
O diagnóstico de pólipos endometriais consiste nas seguintes atividades:
- um exame de sangue geral (leucocitose, ESR aumentado, possíveis sinais de anemia - uma diminuição no número de glóbulos vermelhos, hemoglobina, uma mudança no indicador de cor);
- teste bioquímico de sangue (para marcadores de inflamação);
- esfregaço vaginal;
- Ultra-som da cavidade uterina;
- curetagem diagnóstica seguida de exame histológico do material;
- histeroscopia com biópsia direcionada.
Tratamento
Os métodos conservadores de terapia para pólipos adenomatosos são ineficazes. Para pacientes com diagnóstico da doença, o tratamento cirúrgico radical é recomendado.
Pólipos gastrointestinais
Os métodos mais comuns de tratamento cirúrgico para pólipos gastrointestinais são:
- polipectomia endoscópica com eletrocoagulação da perna ou leito do pólipo;
- excisão transanal da neoplasia;
- colotomia ou ressecção intestinal com pólipo (em casos graves).
Pólipos endometriais
O tratamento de pólipos localizados no útero é feito das seguintes maneiras:
- farmacoterapia com drogas hormonais;
- remoção endoscópica de pólipos;
- ressecção ovariana, se necessária (patologia hormônio-dependente);
- remoção do útero com apêndices (recomendado para um processo massivo e em mulheres na pós-menopausa).
A cirurgia endoscópica é um dos métodos para a remoção de pólipos
Possíveis complicações e consequências
As complicações dos pólipos podem ser:
- sangramento;
- perfuração da parede de um órgão oco durante a cirurgia;
- malignidade do pólipo;
- infertilidade (pólipo uterino);
- recidiva da doença.
Previsão
Dada a alta probabilidade de recorrência, os pacientes que foram submetidos à remoção de pólipos adenomatosos são recomendados para acompanhamento por 2 anos. As recidivas de pólipos ocorrem em 30-50% dos casos no intervalo de 1,5 a 6 meses após o tratamento, enquanto pólipos recorrentes freqüentemente sofrem transformação maligna.
Após a remoção dos pólipos benignos, o primeiro exame é realizado após 1,5-2 meses e, a seguir, a cada 3-6 meses (dependendo do tipo de pólipo) por 1 ano após a remoção. Uma inspeção posterior é realizada uma vez por ano.
Após a retirada dos pólipos malignos no 1º ano de pós-operatório, é necessário um exame mensal, no 2º ano de observação - a cada 3 meses. Exames regulares a cada 6 meses são possíveis somente após 2 anos.
Prevenção
A prevenção é a seguinte:
- Exames preventivos sistemáticos.
- Atenção médica imediata se aparecerem sintomas de alerta.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
