Pólipo esofágico: causas, sintomas, tratamento, complicações
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Sintomas de pólipos esofágicos
-
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
- Tratamento de pólipos do esôfago
- Possíveis complicações, prevenção
- Vídeo
Os pólipos do esôfago crescem a partir da membrana epitelial do órgão, podem ter uma base larga ou uma haste estreita, ser únicos ou múltiplos. Esses crescimentos são neoplasias benignas do esôfago, diagnosticadas muito raramente e principalmente em homens com mais de 40 anos.
Para identificar pólipos, você precisa consultar um gastroenterologista e realizar as pesquisas necessárias
Os tumores podem ser encontrados em qualquer parte do esôfago, mas na maioria das vezes eles estão localizados na parede anterior em locais de estreitamento fisiológico. De 80 a 85% dessas excrescências estão localizadas no terço inferior do órgão. Ao mesmo tempo, 57–58% dos pacientes têm neoplasias em uma base ampla no local da junção gastroesofágica e no terço médio e inferior - pólipos em uma haste fina, com tendência à erosão.
O aparecimento de crescimentos geralmente não é acompanhado por sintomas pronunciados. O diagnóstico da patologia é feito pelo gastroenterologista por meio de radiografia contrastada, esofagogastroduodenoscopia e histologia.
Os pólipos podem estar localizados em diferentes partes do trato gastrointestinal
A auto-seleção de medicamentos ou métodos da medicina tradicional para o tratamento da doença é ineficaz, pois a eliminação das neoplasias com menor risco de recorrência só é possível com o auxílio de uma operação - coagulação a laser, eletroexcisão endoscópica, ligadura, eletrocoagulação ou clipagem.
Causas
O motivo mais comum para a formação de tumores no esôfago é a exposição frequente da membrana mucosa dessa região do trato digestivo a fatores prejudiciais.
O mecanismo de desenvolvimento da doença é baseado na hiperregeneração do tecido epitelial do órgão devido aos efeitos de trauma, inflamação, alimentos irritantes ou substâncias quimicamente ativas. Como resultado, em algumas partes da membrana mucosa, formam-se focos de hiperplasia, a partir dos quais crescem os pólipos.
Nas regiões limítrofes do esôfago e estômago, existe um epitélio de transição específico, que é mais sensível à ação de fatores prejudiciais
A estrutura das excrescências depende de que tipo de células está envolvido no processo neoplásico. Eles podem ser:
- hiperplásico: com estrutura celular típica;
- adenomatoso: com displasia das células epiteliais glandulares.
Um papel importante no aparecimento da doença é desempenhado por uma tendência hereditária à hiperregeneração, que é acompanhada por polipose múltipla.
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento de excrescências esofágicas incluem:
- comportamento alimentar: o consumo frequente de alimentos ásperos, azedos, picantes e quentes leva à irritação da camada epitelial, estimula a hiperregeneração da mucosa esofágica, o que potencia a poliprodução;
- abuso de álcool;
- a presença de processos inflamatórios do canal alimentar: neoplasias em 80–85% dos pacientes são detectadas na esofagite crônica e doença do refluxo gastroesofágico, que ocorrem no contexto de danos à membrana mucosa do órgão devido à exposição a agentes infecciosos;
- trauma mecânico do epitélio, queimaduras térmicas ou químicas, rupturas lineares da membrana mucosa do esôfago na síndrome de Mallory-Weiss.
Supõe-se que uma possível causa de poliprodução no local da transição cardioesofágica pode ser uma violação do desenvolvimento da membrana mucosa do embrião, o que leva a uma distopia dos tecidos a partir dos quais se formam os crescimentos epiteliais.
Sintomas de pólipos esofágicos
Normalmente, a doença não é acompanhada de sintomas graves por um longo período, pois o tamanho das neoplasias nos estágios iniciais é pequeno e tem crescimento lento. Com o tempo, o paciente começa a sentir leve desconforto e dor ao engolir alimentos sólidos.
A doença é caracterizada por náusea após comer e síndrome de dor moderada.
Quando os tumores ficam maiores, o seguinte é adicionado às manifestações:
- distúrbios respiratórios;
- arrotos;
- náuseas e vômitos após comer;
- dor torácica moderada persistente ou recorrente.
Se uma neoplasia em um pedículo delgado está localizada na parte inferior do esôfago, na maioria das vezes os pacientes se queixam de dor aguda no epigástrio. Este sintoma é uma consequência da violação do crescimento quando o esfíncter esofágico inferior (cárdia) é fechado.
Diagnóstico
Na maioria das vezes, os tumores são descobertos por acaso, durante a endoscopia de outra doença do trato gastrointestinal. Como a formação e o crescimento das neoplasias são assintomáticos, no estágio inicial da doença o diagnóstico é difícil.
Os pólipos são mais frequentemente detectados durante a endoscopia
O médico pode presumir a presença de pólipos nos casos em que o paciente se queixa de dor torácica de longa data e disfagia intermitente de origem desconhecida.
Para esclarecer o diagnóstico, o gastroenterologista direciona o paciente a complexos estudos instrumentais e laboratoriais das partes superiores do trato digestivo, a saber:
| Estude | Característica |
| Esofagogastroduodenoscopia | É realizada por meio de um endoscópio flexível, permite a coleta de material para análise morfológica. Durante o exame, revelam-se crescimentos arredondados vermelho-vivos ou rosados no pedículo, bloqueando parcialmente a luz do esôfago. Quando o instrumento toca o tumor, ele começa a sangrar |
| Radiografia do esôfago | O paciente recebe um agente de contraste oral e uma série de radiografias pode mostrar neoplasias. As protuberâncias, cujo tamanho ultrapassa 1 cm, aparecem na fotografia como um defeito arredondado com contornos nítidos. Os crescimentos menores são visualizados como uma prega espessada da mucosa do órgão |
| Histologia de biópsia | Amostras de tecido colhidas durante a endoscopia são usadas para determinar o tipo de pólipos e para confirmar se são benignos ou malignos. As formações do esôfago são caracterizadas pela ausência de células atípicas com mitoses patológicas e pela preservação da estrutura histológica de cada camada da membrana mucosa. |
| Exame de sangue clínico | Uma diminuição no número de eritrócitos e hemoglobina indica a expressão do tumor e sangramento, devido ao qual é observada anemia por deficiência de ferro |
| Química do sangue | Em caso de alimentação e dietas inadequadas, os resultados dos testes podem mostrar hipoalbuminemia |
| Reação de Gregersen | O estudo permite revelar sangue oculto nas fezes, é necessário excluir sangramentos no trato gastrointestinal inferior |
Se as informações obtidas durante esses estudos não forem suficientes para o diagnóstico, o paciente é encaminhado para ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Diagnóstico diferencial
No curso do diagnóstico, as neoplasias são diferenciadas de divertículos, patologias funcionais do esôfago, neoplasias malignas e doenças inflamatórias. Em caso de dor atrás do esterno, a patologia broncopulmonar e a doença cardíaca coronária são excluídas.
Durante o diagnóstico diferencial, além da consulta ao gastroenterologista, os pacientes são examinados por um pneumologista e um cardiologista.
Tratamento de pólipos do esôfago
Se formações hiperplásicas únicas ou múltiplas, não acompanhadas de manifestações clínicas, forem registradas acidentalmente durante a endoscopia do trato gastrointestinal superior, o médico pode sugerir a observação dinâmica do paciente. Junto com ela, a terapia é realizada com base na patologia, correção nutricional e esofagoscopia de controle semestral ou anual.
Um dos métodos de remoção dos crescimentos do esôfago é a ligadura
Os pólipos são removidos prontamente, não existem métodos conservadores de tratamento da doença.
Indicações para cirurgia:
- crescimento intensivo de formações (mais de 1,5 vezes por ano);
- excrescências adenomatosas;
- pólipos maiores que 0,5 cm;
- manifestações clínicas pronunciadas;
- erosão e inflamação no contexto da polipose;
- aumento do sangramento.
Para a remoção de tumores esofágicos, polipectomia endoscópica, grampeamento ou ligadura podem ser escolhidos. Durante a polipectomia endoscópica, a excisão é realizada sob o controle de um endoscópio.
Clipagem e ligadura também são realizadas por via endoscópica. As operações envolvem a aplicação de um clipe após a captura da neoplasia e da membrana mucosa circundante. Essas técnicas são menos invasivas e estão associadas a um menor risco de perfuração ou sangramento pós-operatório.
Possíveis complicações, prevenção
O longo curso da patologia está associado a um maior risco de manifestações e erosões devido à constante maceração das formações com os alimentos consumidos. Deve-se ter em mente que uma ameaça à vida do paciente é um possível sangramento maciço dos vasos esofágicos.
Com a perda repetida de sangue não intensivo, ocorre anemia hiporregenerativa por deficiência de ferro, acompanhada por tonturas, fraqueza geral, embranquecimento da pele e das membranas mucosas e cintilação de moscas diante dos olhos.
Nos estágios mais avançados da doença, devido à impossibilidade de nutrição enteral adequada, a caquexia pode se desenvolver em muitos pacientes.
Não foram desenvolvidas medidas específicas para a prevenção da doença. Para prevenir a polipose, recomenda-se diagnosticar atempadamente e realizar terapia para patologias do esófago, mastigar bem os alimentos, evitar comer alimentos ásperos e limitar o consumo de álcool.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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