Adenóides de grau 2 em crianças: tratamento, causas, sintomas
O conteúdo do artigo:
- Por que surgem as adenóides?
- Sintomas das adenóides
- Diagnóstico das adenóides de 2º grau
- Como tratar adenóides de grau 2 em uma criança
- Quando a cirurgia é necessária
- Vídeo
As adenóides de grau 2 em crianças apresentam sintomas pronunciados. Como o primeiro estágio da doença praticamente não apresenta manifestações externas (pode ser detectado por um otorrinolaringologista durante o exame), a doença geralmente é detectada quando os crescimentos da adenóide atingem o estágio seguinte.
Adenóides em crianças se manifestam como suscetibilidade a infecções respiratórias
As vegetações adenóides geralmente ocorrem em crianças por volta dos 2 anos de idade, e o risco aumentado de sua ocorrência persiste até os 8 anos. É uma doença crônica, que praticamente não se manifesta na fase inicial de desenvolvimento, mas numa fase posterior causa considerável desconforto e pode causar complicações graves, inclusive irreversíveis. Portanto, na maioria das vezes os pais de crianças com adenóides de segundo grau procuram ajuda médica.
Por que surgem as adenóides?
As adenóides são tonsilas significativamente aumentadas na nasofaringe. Amígdalas são grandes nódulos do tecido linfoide, órgão periférico do sistema imunológico, no qual ocorre o crescimento e a proliferação de células que fornecem imunidade, ou seja, a defesa do organismo. As tonsilas nasofaríngeas são a primeira barreira para infecções transmitidas pelo ar. Imunidade enfraquecida, inflamação frequente, alergias e hipersensibilidade levam a uma proliferação significativa de tecido linfóide. Em seguida, eles falam sobre hipertrofia compensatória das amígdalas.
Outra razão para o aumento das amígdalas é sua inflamação - adenoidite. Essa condição difere das adenóides comuns na presença de resposta sistêmica do corpo, aumento da temperatura, diminuição da resistência e envolvimento no processo inflamatório da membrana mucosa das vias nasais e da garganta. Essa patologia requer tratamento com antiinflamatórios, mas a terapia em si, com abordagem adequada, leva muito menos tempo do que o tratamento da hipertrofia persistente.
Quando as adenóides aumentam tanto que bloqueiam mais da metade da luz do trato respiratório, aparecem as primeiras manifestações clínicas. Na foto, adenóides de grau 2 em crianças preenchem de 1/3 a 2/3 do lúmen das passagens nasais.
Sintomas das adenóides
O quadro clínico depende do grau de adenóides, são três:
- A vegetação cobre cerca de 1/3 do abridor (osso não pareado das partes posteriores do nariz). As manifestações clínicas nesta fase da doença são escassas ou totalmente ausentes. Caracterizado por doenças frequentes do trato respiratório superior, ronco à noite, respiração ruidosa é possível. Os sintomas são vistos principalmente quando deitado. A patência das vias aéreas é preservada.
- As adenóides cobrem mais da metade do abridor, cerca de 2/3. O ronco raro à noite é substituído pelo ronco constante, com o esforço físico, a respiração torna-se ruidosa, surge o sopro. A criança freqüentemente sofre de infecções respiratórias agudas, coriza. A descarga do nariz pode se tornar quase permanente. Seu fluxo para baixo na parte posterior da faringe causa uma tosse reflexa.
- As adenóides bloqueiam quase completamente o lúmen das vias aéreas, a respiração nasal está ausente, o paciente é forçado a respirar pela boca quase o tempo todo. O timbre da voz muda - aparece a nasalidade. A falta de respiração nasal leva à hipóxia crônica do cérebro, o que afeta o comportamento da criança e pode causar retardo mental e físico. O paciente é suscetível a infecções do trato respiratório, além de eustacite e otite média, podendo haver deterioração da audição.
A hipóxia prolongada é extremamente perigosa em uma idade precoce. O sistema nervoso da criança está se desenvolvendo ativamente e se tornando mais complexo, embora necessite de uma grande quantidade de oxigênio. Quando o cérebro não a recebe, o desenvolvimento fica mais lento - a criança aprende pior, sofre de déficit de atenção, se concentra e se lembra mal. A hipóxia crônica em 3 anos e menos está repleta de consequências irreversíveis.
Quando uma criança é forçada a manter a boca aberta o tempo todo (os adultos dizem que "o nariz está entupido"), forma-se o chamado tipo adenóide de rosto, caracterizado por uma boca constantemente aberta, alterações nas estruturas cartilaginosas e no nariz, alongamento da mandíbula inferior e mordida patológica.
Como você pode ver, o 2º grau da adenóide é intermediário. Este é o período em que o tratamento deve ser o mais ativo possível.
Diagnóstico das adenóides de 2º grau
A presença de crescimentos de adenóide é determinada por rinoscopia. Via de regra, isso é suficiente para determinar o grau de crescimento. No entanto, em alguns casos, é necessário um diagnóstico esclarecedor, para isso são realizados:
- O exame endoscópico é um método que permite visualizar as adenóides e os tecidos circundantes com a maior precisão possível. O endoscópio penetra facilmente em qualquer cavidade, o que também permite identificar a patologia das tubas auditivas, se houver;
- radiografia - raramente usada, pode fornecer informações adicionais sobre o grau de obstrução das vias aéreas.
Em casos de diagnóstico difícil, a endoscopia das passagens nasais é usada.
Como tratar adenóides de grau 2 em uma criança
O que fazer se uma criança tiver adenóides de segundo grau? Você precisa de cirurgia? A maioria dos especialistas, incluindo o famoso médico Komarovsky, concorda que a remoção cirúrgica de tumores de adenóide é necessária apenas quando o tratamento conservador não funciona mais. Já nos estágios 1 e 2, a terapia conservadora, segundo os especialistas, apresenta um bom efeito, o que permite prescindir da cirurgia.
O tratamento deve ser abrangente, ou seja, incluir tanto terapia patogenética (visando eliminar a causa da patologia) quanto sintomática (visando eliminar manifestações clínicas).
Fora da adenoidite, ou seja, um processo inflamatório ativo, principalmente o tratamento local é utilizado. A exceção é quando as adenóides são causadas por alergias, então os anti-histamínicos devem ser tomados por via oral.
No regime de tratamento para adenóides de grau 2 em crianças, o lugar principal é dado a lavagens com sal. Isso permite que você evacue o conteúdo do nariz, tem um efeito secante e antimicrobiano. Soluções salinas farmacêuticas (solução salina), sprays com água do mar são adequados para a lavagem, solução salina caseira, que é preparada pela dissolução de ½ colher de chá de sal em um copo de água fervida resfriada à temperatura ambiente, não é menos eficaz.
Solução salina para enxaguar o nariz é fácil de fazer em casa
Para a lavagem, também se podem utilizar remédios caseiros na forma de decocções de plantas medicinais com efeito anti-séptico (casca de carvalho, erva de São João, erva-doce, folhas de framboesa, etc.). No entanto, seu uso deve ser abordado com cautela, pois, ao contrário do soro fisiológico, podem causar uma reação alérgica.
Além do rubor regular, podem ser prescritos vasoconstritores ou gotas nasais antiinflamatórias. Às vezes, é recomendável instilar uma preparação de óleo de thuja no nariz.
Um componente importante do tratamento das adenóides é a fisioterapia - irradiação ultravioleta, terapia UHF, eletroforese terapêutica, visita à sala de sal, inalação com drogas.
A ginástica respiratória fornece um bom efeito terapêutico. Ajuda a reduzir o edema, restaura a respiração nasal e, se realizada regularmente (vários meses), especialmente em combinação com lavagens de sal, pode levar à involução das vegetações adenóides. A vantagem desse método é a ausência de contra-indicações e de qualquer carga de medicamento no organismo.
Antiinflamatórios e antibacterianos sistêmicos são prescritos para adenoidite. Deve ser entendido que esses medicamentos não curam as adenóides graus 2-3, mas apenas eliminam o processo inflamatório e não podem substituir a terapia local.
Quando a cirurgia é necessária
Adenotomia - remoção cirúrgica das adenóides, realizada por indicação médica e pela excepcional ineficácia do tratamento conservador. Em cerca de metade dos casos, as adenóides de grau 2 permanecem sem tratamento nesta fase e progridem gradualmente para 3, quando a cirurgia se torna necessária. As indicações para cirurgia são apnéia do sono (interrupção temporária da respiração durante o sono), hipóxia prolongada do cérebro, obstrução completa das vias nasais, doenças infecciosas persistentes do trato respiratório, formação de um tipo adenóide na face.
A remoção das adenóides é uma operação simples e rápida que não leva mais de 15 minutos. Geralmente é realizada sob anestesia local (anestesia geral pode ser usada se indicada). O período de reabilitação é curto, leva cerca de uma semana. Na versão moderna, essa intervenção é realizada sob supervisão endoscópica, o que aumenta significativamente sua eficácia (menor risco de recorrência) e reduz a probabilidade de complicações pós-operatórias.
Um método novo, mais eficaz e seguro é a remoção de adenóides com laser. O procedimento indolor garante a remoção completa da amígdala, perda mínima de sangue e esterilidade absoluta.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre o autor
Educação: Aluno do 4º ano da Faculdade de Medicina nº 1, com especialização em Medicina Geral, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Experiência profissional: Enfermeira do departamento de cardiologia do Hospital Regional de Tyachiv nº 1, geneticista / biólogo molecular no Laboratório de Reação em Cadeia da Polimerase em VNMU em homenagem N. I. Pirogov.
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