Adenóides em crianças: tratamento conservador e cirúrgico, causas, sinais
O conteúdo do artigo:
- Causas de ocorrência
- Sintomas de adenóides em crianças
- Graus de adenóides
- Efeitos
- Diagnóstico
- Tratamento conservador de adenóides em crianças
- Remédios populares para o tratamento de adenóides
- Tratamento cirúrgico de adenóides
- Prevenção
- Vídeo
As adenóides em crianças são uma das patologias otorrinolaringológicas mais comuns. A hipertrofia da tonsila nasofaríngea (código CID-10 - J35.2) também pode ocorrer em pacientes adultos, mas com muito menos frequência do que na infância, e geralmente o início do processo, neste caso, também ocorre na infância. Na maioria das vezes, a doença é registrada na faixa etária de 3 a 7 anos.
As adenóides são uma das doenças infantis mais comuns
Causas de ocorrência
A causa da hipertrofia da tonsila nasofaríngea é a inflamação freqüente do trato respiratório superior de origem infecciosa ou alérgica.
Fatores contribuintes: predisposição genética, diminuição da imunidade, desnutrição, doenças infecciosas infantis, condições ambientais desfavoráveis.
Além disso, a imperfeição do sistema imunológico da criança, que está em processo de maturação, desempenha um papel, bem como a tendência das células do corpo da criança a um maior crescimento, o que causa o tipo hipertrófico de inflamação crônica.
As adenóides removidas em crianças na foto parecem pedaços de tecido um tanto solto.
Sintomas de adenóides em crianças
A doença costuma ser detectada em estágio avançado, pois em um estágio inicial de desenvolvimento são poucos os sintomas e são inespecíficos, ou seja, são característicos de muitas doenças respiratórias. Como é difícil para os pais reconhecerem as adenóides em tempo hábil, é necessário que a criança faça exames de rotina com o otorrinolaringologista - em 90% dos casos de diagnóstico precoce da doença, eles são responsáveis por eles.
As adenóides geralmente se manifestam por dificuldade na respiração nasal, o aparecimento de secreção nasal mucopurulenta, que difere da rinite usual na duração. Em um estágio inicial de desenvolvimento, a respiração nasal em uma criança é difícil apenas na posição horizontal do corpo, geralmente durante o sono noturno. Isso se manifesta por respiração ruidosa, ronco, baforadas. À medida que a doença progride, a dificuldade em respirar nasais torna-se perceptível durante o dia. Um dos sinais de adenóide em crianças é uma tosse seca que geralmente ocorre pela manhã. Essa tosse é causada pela drenagem de secreção nasal ao longo da parede posterior da faringe e sua irritação, ou seja, é de natureza reflexa.
Freqüentemente, essas crianças desenvolvem deficiências auditivas, eustaquite, otite média - processos patológicos se desenvolvem onde a tonsila nasofaríngea está localizada. No entanto, como as adenóides são uma fonte constante de infecção no corpo, os distúrbios podem ser não apenas locais. Crianças com adenóides são suscetíveis a qualquer infecção, e a diminuição da imunidade contribui para o desenvolvimento de qualquer outra doença.
Graus de adenóides
Dependendo do grau de sobreposição das passagens nasais pelas adenóides, a doença é dividida em três estágios (graus):
- As adenóides aumentadas se sobrepõem a cerca de 1/3 da altura das passagens nasais.
- O tecido adenóide cobre aproximadamente metade da altura das passagens nasais.
- As adenóides cobrem a passagem nasal quase completamente.
Efeitos
Na ausência de respiração nasal (adenóides grau 3), desenvolve-se hipóxia cerebral, uma vez que o corpo não recebe cerca de 30% de oxigênio. Para entender o que é a hipóxia cerebral em uma criança, deve-se saber que o sistema nervoso infantil está em uma fase ativa de desenvolvimento, e o cérebro é um dos órgãos que mais consome recursos. A falta prolongada de oxigênio leva à formação de retardo físico e mental no desenvolvimento, que pode ser irreversível. A hipóxia se manifesta por fraqueza, fadiga, dores de cabeça frequentes, distúrbios do sono, aumento da irritabilidade e diminuição das habilidades cognitivas.
A hipóxia cerebral em crianças também pode causar anemia, enurese noturna e, em casos graves, crises epilépticas (convulsivas).
Quando aparecem crescimentos de adenóide, torna-se difícil para a criança respirar pelo nariz
Uma criança que não respira pelo nariz é obrigada a manter constantemente a boca aberta, o que interrompe a formação dos ossos do esqueleto facial - forma-se um tipo de adenóide da face (mandíbula alongada, mordida patológica aberta, cantos dos olhos abaixados).
Diagnóstico
Um médico experiente pode identificar tardiamente a presença de adenóides por sinais externos, porém, para desenvolver uma estratégia de tratamento, é necessário determinar o grau de crescimento das adenóides. Um exame das passagens nasais (rinoscopia) é realizado. Para determinar o agente infeccioso, é prescrito um exame bacteriológico do conteúdo do nariz. Em casos de diagnóstico difícil, pode haver necessidade de radiografia, imagem computadorizada ou ressonância magnética.
O diagnóstico diferencial é realizado com curvatura do septo nasal, rinite vasomotora e alérgica, tonsilite e algumas outras patologias.
Tratamento conservador de adenóides em crianças
O debate sobre como tratar as adenóides - com ou sem cirurgia - já se arrasta na comunidade médica há mais de uma década. Anteriormente, acreditava-se que o método mais confiável era a remoção cirúrgica da tonsila hipertrofiada o mais precocemente possível. No entanto, avaliações de médicos com vasta experiência clínica mostram que nem sempre é esse o caso. A retirada da tonsila nasofaríngea hipertrofiada não pode garantir a ausência de recidiva da doença no futuro, pois não afeta a causa da patologia, sendo totalmente impossível a retirada do tecido linfóide da tonsila.
Atualmente, a maioria dos especialistas, incluindo o famoso pediatra Komarovsky, acredita que o tratamento cirúrgico deve ser feito apenas de acordo com as indicações estritas, ou seja, quando não pode ser feito sem ela.
Com adenóides de 1 a 2 graus e ausência de distúrbios pronunciados na respiração nasal, a terapia conservadora é indicada. O principal tratamento é local, que consiste na lavagem da nasofaringe com soluções de anti-sépticos, antiinflamatórios e / ou soluções salinas. Normalmente, as crianças com mais de 5 anos podem enxaguar o nariz sozinhas. Após o enxágue, medicamentos anti-edematosos e antiinflamatórios são instilados no nariz.
A partir dos meios de terapia geral, anti-histamínicos, terapia restauradora pode ser prescrita. Se, de acordo com os resultados da análise bacteriológica, for detectado um patógeno bacteriano, são prescritos antibióticos, levando-se em consideração a sensibilidade microbiana.
Fora da inflamação ativa, a fisioterapia é indicada: eletroforese, terapia de ultra-alta frequência, irradiação ultravioleta endonasal, terapia a laser.
A fisioterapia é um método eficaz de tratamento de adenóides
Remédios populares para o tratamento de adenóides
Os remédios populares podem curar as adenóides apenas no estágio inicial de seu desenvolvimento, sujeito ao seu uso regular e na ausência de alergias. Sem exceção, todos os medicamentos tradicionais devem ser acordados com o médico assistente, a automedicação de crianças é categoricamente inaceitável.
- Uma decocção de flores de calêndula, erva de São João, rabo de cavalo, urze, coltsfoot, que se misturam em proporções iguais: deita-se 15 g da mistura em 250 ml de água, leva-se à fervura e ferve-se durante 10 minutos. Depois de insistirem por 2 horas, filtre, use para enxaguar o nariz e / ou instilar 15-20 gotas a cada 3-4 horas. Da mesma forma, você pode preparar uma decocção das flores de camomila, rosa branca, trevo, sementes de cenoura, rizomas de cobra montanhista, cálamo, alcaçuz, folhas de erva-do-fogo, vidoeiro, morango selvagem, erva de mil-folhas, erva de São João, absinto, barbante, lentilha-d'água, cavalinha.
- Uma infusão de uma mistura de folhas de mãe e madrasta, erva de São João, erva do fogo, raiz de marshmallow, roseira brava, folhas de relógio para administração oral. 6 g da mistura são vertidos em 250 ml de água fervente, colocados em uma garrafa térmica por 4 horas. Tome a infusão em uma forma quente de 50 ml 4-5 vezes ao dia. Da mesma forma, uma infusão de flores de camomila e calêndula, folhas de bétula e amora, grama, rizomas de elecampane, flor de mil-folhas, flores de viburnum, trevo, folhas de framboesa, roseira brava, tomilho e erva meadowsweet são preparadas e tomadas.
- O óleo essencial de Thuja (15%) é instilado em 1-5 gotas em cada narina antes de ir para a cama por 14 dias, após o qual uma pausa é feita e o curso é repetido.
Tratamento cirúrgico de adenóides
A cirurgia para remover as adenóides é chamada de adenotomia.
Indicações para adenotomia em crianças:
- ausência prolongada de respiração nasal (hipóxia formada);
- deficiência auditiva;
- formação inadequada dos ossos do esqueleto facial;
- falta de efeito de vários cursos de tratamento conservador na progressão da hipertrofia da tonsila nasofaríngea.
Na presença de indicações estritas, a adenotomia pode ser realizada em qualquer idade, mas, se possível, procuram não operar crianças menores de 2 anos.
As contra-indicações para a remoção cirúrgica das adenóides podem ser doenças hematológicas, fendas do palato duro, anomalias no desenvolvimento do palato mole e duro, presença de neoplasias malignas, doenças infecciosas agudas do trato respiratório superior; a operação não é realizada por um mês após a vacinação.
A remoção das adenóides pode ser realizada em ambulatório e em um hospital. Normalmente, após a operação, a criança vai para casa no mesmo dia, com menos frequência passa vários dias no hospital. A adenotomia é realizada principalmente sob anestesia local, mas em alguns casos a anestesia geral pode ser aplicada. Recomenda-se o seu uso em crianças com menos de 4 anos de idade.
A remoção de crescimentos de adenóide é realizada com uma faca especial (adenótomo), que é um instrumento de lâmina única com uma parte de trabalho em forma de laço.
Uma das desvantagens da cirurgia tradicional é a falta de controle visual da manipulação. Os métodos mais eficazes são endoscópico, aspiração e adenotomia de shaver.
A adenotomia endoscópica é realizada sob controle visual, que é realizada graças a uma câmera de fibra ótica inserida no campo operatório, cuja imagem é transmitida ao monitor da sala de cirurgia, com o que a precisão das manipulações aumenta muitas vezes.
Durante a adenotomia endoscópica, a imagem do campo operatório é exibida no monitor
A adenotomia de aspiração é realizada com um instrumento especial - um adenótomo de aspiração, que possui um receptor para adenóides e sucção, que exclui danos às estruturas anatômicas próximas e inalação de fragmentos de tecido adenóide durante a cirurgia.
A adenotomia de shaver é realizada usando um shaver (microdebridador) - um instrumento eletromecânico com acessórios de corte substituíveis para operações rinológicas. A ponta de trabalho do instrumento é inserida por uma narina, a retirada da tonsila nasofaríngea é realizada sob o controle de um endoscópio, que é inserido pela segunda narina ou cavidade oral.
Além disso, as adenóides podem ser removidas por eletrocoagulação, coblation, ondas de rádio e um laser.
No pós-operatório, o médico dá esclarecimentos sobre as recomendações no pós-operatório, que devem ser seguidas rigorosamente para evitar complicações.
Durante vários dias, a temperatura corporal da criança é verificada regularmente. Nesse momento, o paciente apresenta dor de garganta, que é aliviada com analgésicos. Recomenda-se uma dieta moderada, a comida deve ser quente e semilíquida, excluindo-se quaisquer alimentos irritantes (quente, frio, azedo, salgado, picante, etc.).
Durante 10 dias após a operação, é necessário limitar a atividade física, evitar a permanência da criança em locais lotados e ao sol. Banhos quentes e quaisquer outros procedimentos térmicos são proibidos.
Freqüentemente, as crianças após a cirurgia continuam a respirar pela boca devido ao hábito formado. Neste caso, são prescritos exercícios respiratórios, visando o fortalecimento da musculatura respiratória, a formação da respiração nasal. A ginástica respiratória é prescrita e monitorada por um médico.
Prevenção
Para prevenir as adenóides, recomenda-se o tratamento oportuno de doenças do trato respiratório superior, dieta balanceada e regime diário, atividade física adequada e endurecimento.
Vídeo
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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