Hérnia de hiato (axial)
O conteúdo do artigo:
- Forma e grau da doença
- Causas
- Como a doença se manifesta
- Possíveis complicações
- Diagnóstico
-
Tratamento de hérnia hiatal (axial)
- Terapia conservadora
- Cirurgia
- Vídeo
A hérnia hiatal (axial) é uma condição patológica em que os órgãos abdominais se projetam através da abertura esofágica do diafragma. Outro nome para a doença é hérnia de hiato.
Hérnia hiatal ou axial - uma das doenças mais comuns do trato digestivo
Na maioria das vezes, ocorre um deslocamento da parte inferior do esôfago, assim como do estômago para o tórax, sendo menos frequente outros órgãos estarem envolvidos no processo patológico. O início da doença é mais frequentemente devido a vários fatores.
A resposta à questão de como tratar uma hérnia de hiato (axial) depende principalmente da causa do desenvolvimento do processo patológico e dos sinais clínicos existentes.
Forma e grau da doença
A patologia pode ser congênita e adquirida. Também está subdividido em três formas, que são apresentadas na tabela.
| Visão | Característica |
| Hiatal (axial, deslizante) | Nesta forma da doença, o esôfago inferior e a parte superior do estômago se movem (deslizam) para a cavidade torácica e para trás |
| Paraesofágico | Ocorre relativamente raramente, enquanto há um deslocamento da parte inferior do estômago da cavidade abdominal para a cavidade torácica (ou seja, o órgão muda de posição, virando de cabeça para baixo) |
| Combinado | É caracterizada por uma combinação de ambas as formas da doença |
A forma hiatal da doença, por sua vez, tem dois graus, dependendo do tamanho do saco herniário e do nível de seu deslocamento para a cavidade torácica:
- Hérnia hiatal (axial) de 1º grau - ocorre alteração na localização apenas do esôfago, enquanto o estômago move-se ligeiramente para cima (próximo ao diafragma). Nos idosos, isso é considerado uma variante da norma, pois pode ser decorrente de alterações no corpo humano relacionadas à idade.
- Hérnia hiatal (axial) de 2º grau - não apenas o esôfago, mas também o estômago está envolvido no processo patológico.
Causas
A forma congênita da doença ocorre durante o período pré-natal. Anomalias no desenvolvimento do diafragma podem contribuir para seu aparecimento.
O motivo do surgimento da forma adquirida de patologia pode ser:
- trauma torácico;
- uma história de doenças inflamatórias;
- aumento da pressão intra-abdominal - durante a gravidez, em pacientes com obesidade, tosse persistente (por exemplo, com bronquite obstrutiva crônica), com excessos constantes, em pacientes com ascite, com levantamento de peso;
- mudanças relacionadas à idade.
O desenvolvimento do processo patológico é facilitado por:
- enfraquecimento da musculatura da abertura esofágica do diafragma, que pode ser observado em pessoas destreinadas e idosos;
- a presença de gastroduodenite, úlcera gástrica e úlcera duodenal, pancreatite, colecistite.
Como a doença se manifesta
Os sinais clínicos dependem da forma e gravidade da doença. Nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia, a pessoa geralmente não apresenta sintomas.
Com uma hérnia de 1 grau, pode ocorrer azia após comer (especialmente ao comer alimentos gordurosos, ácidos e pesados), dor abdominal que ocorre e / ou piora com a posição curvada prolongada do corpo.
No grau 2, os pacientes podem reclamar de:
- azia frequente não associada às refeições. A azia pode ocorrer com uma mudança brusca na posição do corpo, à noite;
- dificuldade em engolir;
- náusea;
- arrotos com conteúdo de ar e / ou estômago;
- a dor no abdômen e no peito, que pode se assemelhar a uma crise de angina de peito, aumenta na posição horizontal do corpo, bem como quando o corpo se dobra. As sensações dolorosas podem ocorrer em situações estressantes. A dor pode durar de alguns minutos a vários dias.
Com a forma paraesofágica da doença, os pacientes podem apresentar:
- dor no abdômen após comer (especialmente quando o corpo se inclina para a frente);
- azia;
- arrotos;
- náusea.
Com a forma combinada, uma combinação dos sinais clínicos listados é observada.
Possíveis complicações
A eructação do conteúdo do estômago à noite pode levar ao desenvolvimento de pneumonia por aspiração.
Quando o saco herniário é violado, os pacientes podem sentir dor aguda, náuseas e vômitos, palidez da pele e comprometimento da consciência. Nesse caso, é necessária hospitalização urgente.
Diagnóstico
A patologia é frequentemente detectada ao determinar as razões para o lançamento de conteúdo gástrico no esôfago, dor no peito e / ou abdômen.
Para estabelecer um diagnóstico, execute:
- exame endoscópico - excluirá outras doenças do aparelho digestivo, nas quais sintomas semelhantes podem ser observados;
- análise de fezes para sangue oculto - para excluir sangramento no trato gastrointestinal;
- Exame de raios-X - pode ser necessário para excluir doenças do sistema respiratório;
- ECG (eletrocardiografia) - para fins de diagnóstico diferencial com doenças do sistema cardiovascular.
Tratamento de hérnia hiatal (axial)
Terapia conservadora
A doença de grau leve costuma responder bem ao tratamento conservador, que consiste na adesão à dieta alimentar e à terapia medicamentosa.
- Dieta. Nutrição fracionada é mostrada. Recomenda-se moer os produtos ao estado de purê, os alimentos devem ser comidos quentes, evitando pratos muito quentes e frios (princípio da poupança térmica e física). Alimentos que podem irritar a membrana mucosa do trato gastrointestinal devem ser excluídos da dieta: alimentos salgados, em conserva, defumados, condimentados, gordurosos, bebidas alcoólicas e cafeinadas (princípio da economia química).
- Terapia medicamentosa. De acordo com as indicações, os pacientes podem receber prescrição de antiácidos, pró-cinéticos, antiespasmódicos, analgésicos, complexos vitamínicos e minerais.
Cirurgia
Em caso de hérnia de hiato (axial) de 2º grau, que é acompanhada de sintomas graves, a terapia conservadora pode ser ineficaz, neste caso se considera a questão da intervenção cirúrgica. No entanto, na maioria das vezes, a cirurgia é necessária para a forma paraesofágica ou combinada da doença, na qual existe um alto risco de aprisionamento de órgãos no saco herniário, sangramento gástrico e outras complicações.
O padrão ouro da operação é o método laparoscópico, que se caracteriza por menos traumas, menor período de recuperação e baixo risco de complicações. Se não for possível realizar a intervenção desta forma, recorrem à laparotomia.
Durante a cirurgia, a abertura esofágica do diafragma é suturada ao tamanho normal, um manguito com um aparelho ligamentar artificial é criado a partir das paredes do estômago, o que evita recaídas. Após essa operação, o paciente pode precisar ficar no hospital por 3 dias. O período de recuperação geralmente não excede 2 semanas.
Após o final do tratamento, os pacientes geralmente requerem a observação do dispensário por um gastroenterologista.
Vídeo
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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