Cifoescoliose
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento da cifoescoliose
- Complicações
- Previsão
- Prevenção
A cifoescoliose (do grego kύφο - curvado, curvado e do grego σκολιός - curva) é uma patologia ortopédica, caracterizada por uma curvatura combinada da coluna vertebral nos planos frontal (em torno do eixo longitudinal) e sagital (dissecando convencionalmente o corpo humano da frente para trás).
A cifoescoliose se manifesta pela convexidade da coluna vertebral para trás e para os lados e rotação das vértebras (girando em relação uma à outra). Além da postura prejudicada, a cifoescoliose causa sérios danos à coluna vertebral e perturbações no funcionamento de vários órgãos e sistemas, em particular o respiratório: volumes pulmonares reduzidos, carga aumentada nos músculos respiratórios, distensibilidade reduzida do tecido pulmonar, rigidez torácica podem ser observados.
A patologia é comum entre crianças em idade escolar e é mais comum em meninos do que em meninas. O desenvolvimento de cifoescoliose em adultos indica o processo de deformidade da coluna vertebral sob a influência de cifose ou escoliose, que não foram curadas na infância.
Causas e fatores de risco
Os seguintes motivos podem levar a diferentes formas de cifoescoliose:
- predisposição genética;
- subdesenvolvimento de ossos e articulações;
- violação do tônus muscular devido a miopatia e paralisia;
- deformação das vértebras;
- poliomielite;
- raquitismo;
- trauma mecânico nas vértebras;
- processos inflamatórios que afetam o desenvolvimento dos tecidos ósseos e articulares;
- intervenção cirúrgica (cifoescoliose pós-operatória);
- paresia;
- encefalite transmitida por carrapatos;
- lesão tuberculosa de várias vértebras ou parte da coluna vertebral;
- o desenvolvimento de doenças da coluna (tumores, osteocondropatia);
- distúrbios de postura profissional, estilo de vida sedentário;
- atividade física intensa;
- consequências da radioterapia.
Formas da doença
Dependendo da causa do desenvolvimento da patologia, as seguintes formas são distinguidas:
- cifoescoliose congênita - aparece como resultado de violações da colocação de costelas e vértebras individuais na fase de desenvolvimento intrauterino, frequentemente combinada com malformações do sistema geniturinário; manifesta-se em lactentes já nos primeiros seis meses de vida na forma de uma pequena protuberância, progride rapidamente durante o período em que a criança começa a sentar, na ausência de tratamento desenvolve-se com a idade, torna-se perceptível;
- cifoescoliose hereditária - transmitida pelo tipo dominante, observada em várias gerações de forma semelhante;
- cifoescoliose adquirida (degenerativa) - desenvolve-se durante o período de crescimento do corpo na adolescência, aos 11-15 anos, muitas vezes devido à postura inadequada, excesso de peso, estilo de vida sedentário, devido à distribuição irregular da atividade física, transporte impróprio de pesos e sentar à mesa. Além disso, a cifoescoliose adquirida pode ocorrer no contexto de lesões espinhais, lesões musculares, processos inflamatórios e desvios graves do sistema nervoso central;
- A cifoescoliose idiopática é uma forma de etiologia desconhecida.
Dependendo da direção da curvatura lateral, cifoescoliose do lado direito e do lado esquerdo são distinguidos.
Dependendo da progressão da doença, as formas estáticas e progressivas são diferenciadas.
Dependendo da parte da coluna em que surgiu a curvatura escoliótica, a cifoescoliose é dividida em:
- torácica - cifoescoliose da coluna torácica;
- lombar - afeta a região lombar;
- toracolombar - curvatura na junção toracolombar;
- combinado - curvatura em forma de S duplo.
Estágios da doença
Existem quatro graus de desenvolvimento de cifoescoliose.
- Desvio na direção ântero-posterior com leve torção (rotação) das vértebras. O ângulo de curvatura da coluna é de 45–55 °.
- Uma torção perceptível da coluna vertebral para o lado, na direção ântero-posterior. O ângulo de curvatura da coluna é de 55–65 °.
- Deformação do peito, a formação da protuberância das costelas. O ângulo de curvatura da coluna é de 65–75 °.
- Deformação visível de todo o tórax e coluna vertebral e ossos pélvicos, a formação das corcundas anterior e posterior. O ângulo de curvatura da coluna é superior a 75 °.
A cifoescoliose de graus III e IV pode ser corrigida apenas por cirurgia.
Sintomas
A cifoescoliose leva a uma violação da mobilidade do tórax, que se torna a causa do desenvolvimento da insuficiência pulmonar. A hipoxemia prolongada leva à ruptura do ventrículo direito do coração, o chamado coração cifoescoliótico (pulmonar) se desenvolve.
Manifestações típicas de cifoescoliose torácica:
- estreitamento do peito;
- ampla disseminação das costelas (alargamento dos espaços intercostais do lado oposto à curvatura lateral);
- desleixo;
- inclinar a parte superior do corpo e os ombros para frente e para baixo;
- diferentes níveis do ombro direito e esquerdo, bem como das omoplatas;
- dor intensa nas costas, pescoço, peito.
Os sinais locais são acompanhados por sintomas gerais:
- dores de cabeça intensas, tonturas;
- manifestações de hipertensão pulmonar (falta de ar, distúrbios respiratórios durante o esforço físico);
- fadiga;
- azia;
- mudança nos reflexos do tendão;
- sensação de fraqueza nos membros;
- sensibilidade diminuída;
- fraqueza dos músculos abdominais;
- disfunções do sistema respiratório, cardiovascular, órgãos do trato gastrointestinal;
- imunidade diminuída.
Diagnóstico
Ao examinar um paciente, os sinais externos da doença, a presença de curvatura e o grau de deformidade da coluna são claramente determinados.
Além disso, são prescritos testes de laboratório - uma análise geral do sangue, urina, determinação do nível de hormônios no sangue.
Para esclarecer o diagnóstico, são utilizadas técnicas de diagnóstico instrumental:
- Radiografia da coluna vertebral em várias projeções, com alongamento das vértebras;
- tomografia computadorizada da coluna vertebral;
- imagem de ressonância magnética da coluna torácica;
- mielograma da coluna;
- diagnósticos de ultrassom.
Tratamento da cifoescoliose
O tratamento conservador pode ser eficaz apenas para as formas iniciais de cifoescoliose. Essa terapia não pode corrigir a deformidade da coluna vertebral, mas interromperá sua progressão. O principal método é a fisioterapia, que ajuda a fortalecer os músculos das costas. O conjunto de exercícios é selecionado pelo médico individualmente, pois erros podem levar à sobrecarga de certas partes do sistema musculoesquelético e piorar o estado do paciente.
Além disso, aplica-se o seguinte:
- massagem - prescrita para estimular a circulação sanguínea, aliviar a tensão muscular;
- fisioterapia - permite aliviar o espasmo muscular, melhorar a circulação sanguínea;
- correção mecânica da coluna - uso de dispositivos ortopédicos (espartilhos corretivos rígidos);
- terapia medicamentosa - é prescrito apenas para a síndrome de dor intensa.
Em outros casos, o tratamento cirúrgico é indicado. As cirurgias corretivas são realizadas na coluna e no tórax. No período de recuperação, um espartilho de gesso é usado para a fusão das vértebras.
Complicações
A patologia é caracterizada pela deformação da coluna vertebral e dor nas costas que o acompanha, e as alterações na forma do tórax com cifoescoliose da coluna torácica podem levar ao desenvolvimento de doenças cardíacas, falta de ar. A não adoção de medidas para tratar a doença pode levar a complicações neurológicas, diminuição da capacidade torácica, diminuição da circulação sanguínea, fadiga constante, fraqueza, desenvolvimento de patologias da medula espinhal, hipertensão pulmonar. A violação da forma fisiológica da coluna vertebral causa uma sobrecarga dos músculos paravertebrais, portanto, é possível o desenvolvimento precoce de hérnias intervertebrais, osteocondrose e miosite. Por sua vez, eles podem levar à compressão da medula espinhal e causar diminuição da sensibilidade, perda de reflexos, disfunção dos órgãos pélvicos.
A doença pode afetar a localização de órgãos internos, que se manifesta na incontinência urinária, nas fezes, dormência das extremidades e, no caso de deslocamento das vértebras cervicais nas formas graves de cifoescoliose - dificuldade de alimentação.
A cifoescoliose afeta o trabalho de todos os órgãos e sistemas internos, portanto, os pacientes com essa patologia são suscetíveis a doenças infecciosas devido à fraca imunidade.
Previsão
A forma progressiva de cifoescoliose na ausência de tratamento ao longo do tempo leva à perda de mobilidade da coluna vertebral, deformação das vértebras e dos discos intervertebrais. Com tratamento oportuno, o prognóstico de recuperação é favorável.
Prevenção
A principal condição para a prevenção da cifoescoliose é a necessidade de detecção precoce de crianças com postura comprometida. Para tanto, são realizados exames médicos regulares nas instituições de ensino. A prevenção individual da cifoescoliose inclui atividade física regular, correção oportuna de distúrbios posturais, organização adequada do local de trabalho, manutenção de um peso corporal normal e nutrição equilibrada.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
