Osteocondrose De 2º Grau: Coluna Cervical, Torácica, Lombar

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Osteocondrose grau 2

O conteúdo do artigo:

1. O que é osteocondrose em estágio 2
2. Sintomas
3. Diagnóstico
4. Tratamento
5. Vídeo

A osteocondrose de 2º grau é uma doença degenerativo-distrófica da coluna vertebral, que tem curso longo com destruição gradual dos discos interarticulares e danos às estruturas adjacentes (vasos, nervos, músculos e tecido cartilaginoso). A patologia pode ocorrer em várias partes da coluna vertebral (cervical, torácica, lombar, sacral). Com a formação da osteocondrose, ocorre uma lesão combinada (L5-S1) na borda de dois segmentos. Não há causa exata da ocorrência (refere-se a doenças polietiológicas).

No segundo estágio da osteocondrose, o disco intervertebral está deformado, mas os sintomas pronunciados ainda estão ausentes

O que é osteocondrose em estágio 2

Existem vários tipos de classificações de doenças.

Classificação L. Armstrong (1952) por estágios de desenvolvimento:

1. Mudanças iniciais no centro do anel fibroso.
2. O estágio está associado ao deslocamento do núcleo do disco fibroso e, consequentemente, à deformação do espaço interarticular. Elementos deformados podem se projetar anteriormente, lateralmente, medialmente aos corpos vertebrais ou em direção ao canal vertebral. Na verdade, esse período é equivalente ao aparecimento de uma hérnia de disco intervertebral.
3. A fase associada à substituição do disco por tecido fibroso.

Classificações de HW Meyerdin (1932) por nível de deslocamento:

1. Deslocamento de duas vértebras adjacentes em 0,25 em relação ao eixo.
2. Deslocamento de duas vértebras adjacentes em 0,5 em relação ao eixo (indo além da área articular).
3. Deslocamento das vértebras em 0,75 em relação ao eixo.
4. Separação quase completa das superfícies articulares.
5. Espondiloptose.

Classificação I. M. Mitbraith e V. E. Belenky (1978), que leva em consideração o ângulo de inclinação:

1. Incline 50-60 graus.
2. Incline 61-70 graus.
3. Incline 71-90 graus.
4. Incline 91-105 graus.
5. Incline mais de 106 graus.

A. I. Osna também faz uma divisão de acordo com os estágios de progressão:

1. Processo patológico intradiscal.
2. Perda da capacidade de fixação do disco afetado. Este período está associado ao envolvimento de todos os elementos do disco. A articulação intervertebral começa a perder a capacidade de fixar as vértebras no lugar e adquire mobilidade patológica. Apesar da deformação pronunciada, as estruturas articulares nesta torneira não se estendem para o espaço circundante.
3. Fase de formação de discos intervertebrais com hérnia.
4. Fibrose do disco intervertebral.

No momento, a preferência é dada à classificação de Osna, pois leva em consideração o importante período de instabilidade da coluna vertebral (há um estágio intermediário entre o início da osteocondrose e a formação de uma hérnia intervertebral).

Sintomas

A doença apresenta várias síndromes clássicas. Cada nível tem suas próprias características de manifestação da doença, mas existem quatro síndromes clássicas permanentes (não pronunciadas no grau 2):

1. Síndrome estática. Está associada a uma violação da integridade anatômica dos elementos da articulação intervertebral (discos, cartilagem, vértebras). Quando se deslocam, as estruturas de suporte da coluna vertebral (estrutura muscular) não são capazes de manter a integridade da estrutura.
2. Síndrome neurológica. Associado à compressão de raízes nervosas e condução nervosa prejudicada. As estruturas nervosas podem ser comprimidas na saída do canal espinhal (sintomas locais) ou diretamente no próprio canal (sintomas radiculares).
3. Síndrome vascular. Ocorre devido à oclusão das artérias e ao aparecimento de processos isquêmicos locais. Devido à presença de colaterais, distúrbios circulatórios graves podem ser detectados apenas nos estágios terminais (3-4).
4. Síndrome trófica. Ele flui suavemente do sistema vascular e neurológico, uma vez que uma violação da nutrição e da inervação causa uma mudança nos processos metabólicos nos tecidos.

A tabela mostra apenas os sintomas característicos do 2º grau de osteocondrose de acordo com a classificação de Osna (instabilidade de disco sem sinais de hérnia intervertebral - pré-hérnia) sem levar em consideração outras manifestações clínicas.

O Departamento	Sintomas
Cervical	A síndrome vascular domina (compressão da artéria vertebral). Manifestações clínicas: · Cervicalgia (síndrome de dor local no pescoço com possibilidade de irradiação nas áreas adjacentes); Síndrome da artéria vertebral (deficiência visual, crepitação e ruído nos ouvidos, tonturas, dores de cabeça); · Comprometimento não expresso da atividade motora (do lado das extremidades superiores, do lado da coluna cervical - paralisia flácida); · Uma leve violação da inervação sensível das extremidades superiores (dormência, formigamento, paresia).
Torácica (raramente afetada)	A síndrome estática domina. Características clínicas: · Síndrome de dor local (a dor pode se intensificar durante a respiração profunda); · Uma leve violação da atividade motora dos membros superiores (paralisia flácida, diminuição da amplitude de movimento); · Violação menor da esfera sensível (temperatura, dor, proprioceptiva); · Espasmo muscular local reflexo.
Lombar	Dominado por síndrome neurológica (frequentemente radicular). Sintomas clínicos: Lumbodínia (dor local na parte inferior das costas, que aumenta com o movimento); · Leve violação da atividade motora na coluna lombar e extremidades inferiores; · Pequenos distúrbios sensoriais nas extremidades inferiores (formigamento, arrepios).
Sacral	Mais frequentemente, ocorre em combinação com a região lombar no nível L5-S1 com manifestações correspondentes (uma clínica típica de osteocondrose lombar).

As táticas de tratamento adicional do paciente dependem do nível de dano à coluna vertebral.

Diagnóstico

Os métodos de diagnóstico para osteocondrose da coluna vertebral do 2º grau do 2º departamento, bem como outros departamentos, são apresentados pelo esquema geral:

1. Fazendo anamnese. Desde que no 2º período de osteocondrose não haja deformação pronunciada da articulação intervertebral (protrusão, deslocamento das vértebras), as queixas serão um tanto turvas - dor de localização e intensidade diferentes, distúrbio periódico da sensibilidade.
2. Exame físico. Cada seção tem suas próprias características à palpação: a região cervical está associada ao início do sintoma de Sperling (inclinação para a lesão aumenta a dor) e ao sintoma de Putman-Schultz (fenômeno de braquialgia noturna) para osteocondrose do 2º grau da coluna torácica
3. O sintoma de Dejerine é característico (ao tossir, a dor nas costas começa a ficar mais forte) a lesão da coluna lombar é caracterizada pelo sintoma Lasego (dor ao flexionar as articulações do quadril na posição supina) e pelo sintoma Amos (é necessário suporte para levantar da posição horizontal).
4. Raio X da coluna vertebral (pesquisa, observação). Na segunda etapa, as imagens podem ser utilizadas para determinar uma leve deformação do espaço interarticular, estreitamento do espaço articular, destruição local das vértebras.
5. CT / MRI. Permite esclarecer o grau de degeneração dos discos intervertebrais, circulação prejudicada, patência do canal vertebral.

Esses são os principais métodos de detecção do segundo grau de osteocondrose (alterações destrutivas muito insignificantes), porém, para fins de diagnóstico diferencial, o esquema pode mudar, por exemplo, outros podem ser utilizados (epidurografia, venospondilografia, arteriografia).

Tratamento

É permitido tratar a doença nesta fase apenas por métodos conservadores (a intervenção cirúrgica é necessária quando há um quadro de hérnia intervertebral e degeneração fibrosa). O tratamento não depende do nível da lesão e é feito em esquema único.

A terapia conservadora inclui:

• terapia medicamentosa;
• tratamento não medicamentoso.

A terapia medicamentosa consiste em tomar medicamentos de vários grupos:

1. Antiinflamatórios não esteroidais (NSAIDs). Eles são usados para aliviar a dor e suprimir processos inflamatórios nos tecidos. Os representantes típicos incluem Meloxicam, ibuprofeno.
2. Os analgésicos são drogas que visam diretamente eliminar a síndrome da dor (um pouco mais forte do que os AINEs).
3. Bloqueios de Novocaína e Lidocaína (raramente usados nesta fase).
4. Drogas esteróides - para injeções intramusculares ou epidurais em combinação com analgésicos (prolongar o efeito de outras drogas).
5. Relaxantes musculares - usados para aliviar o espasmo muscular que ocorre em resposta a uma irritação dolorosa prolongada causada por uma doença.
6. Terapia local na forma de várias pomadas e géis com efeito analgésico (gel Nise). Às vezes, uma pessoa é aconselhada a usar um medicamento com efeito irritante (Fastum gel), a fim de mudar o dominante no sistema nervoso central (mudar a dor nas costas para outra área).

Além da terapia clássica, são mostrados complexos multivitamínicos, que contribuem para um certo fortalecimento da estrutura espinhal.

A terapia com exercícios é um dos métodos mais eficazes de tratamento do segundo grau de osteocondrose

Os tratamentos não medicamentosos incluem:

1. Um conjunto de exercícios de terapia de exercício. Ele é selecionado estritamente individualmente, levando em consideração as peculiaridades do processo. O primeiro curso de tratamento é realizado sob a supervisão de um especialista e dura em média 7 a 14 dias. O objetivo é restaurar os processos metabólicos e desenvolver a coluna afetada.
2. Fisioterapia. Eletroforese, fonoforese, magnetoterapia, ultrassom são freqüentemente usados como prescrições. O objetivo é aliviar a dor local, a inflamação local e potencializar os processos de regeneração.
3. Massagem. É indicado com o objetivo de reduzir a tensão muscular. É permitido o uso de várias técnicas (vácuo, automassagem, ponto, clássico).
4. A reflexologia tem um efeito pontual nas projeções dos plexos nervosos da pele. Um conhecimento preciso da topografia e anatomia é necessário, pois há risco de irritação nervosa adicional e aumento da dor.
5. Usar dispositivos ortopédicos especiais (espartilho). Desempenha principalmente a função de suporte adicional, e também realiza uma pequena tração da coluna vertebral, o que facilita um pouco a carga da área afetada.

O tratamento é o mesmo para qualquer nível de lesão. A falta de efeito após três cursos de terapia conservadora é uma indicação direta para a mudança para outros métodos de tratamento do paciente. Isso significa que diagnósticos adicionais e esclarecimentos sobre o grau da doença podem ser necessários.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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