É possível contrair varicela na idade adulta pela segunda vez: causas da reativação do vírus, tratamento
O conteúdo do artigo:
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Breves características do vírus varicela-zóster
Mecanismo de transmissão de patógenos
- Patogênese e sintomas de varicela
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Imunidade à varicela
Razões e diferenças no curso da varicela repetida
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Diagnóstico diferencial de varicela
Diferenças nas complicações
- Tratamento da doença recorrente do vírus varicela zoster em adultos
- Vídeo
É possível contrair varicela na idade adulta pela segunda vez - uma pergunta frequente de pais de crianças que já tiveram varicela na consulta médica.
Os adultos muitas vezes se interessam em saber se é possível pegar varicela novamente
Na medicina, são descritos casos isolados quando uma pessoa poderia ter tido varicela duas vezes (descreve-se um caso de sete varicela em 4 anos). Mas, examinando mais de perto, essas eram a reativação de um vírus já existente no corpo.
Breves características do vírus varicela-zóster
O agente causador da infecção (Varicella Zoster) pertence à família do herpesvírus, o gênero Varicellavirus. Possui em sua composição uma fita dupla de DNA, por meio da qual fica embutido no material genético da célula e pode reproduzir livremente suas cópias.
O agente causador da doença é o vírus Varicella Zoster
Fora do corpo humano, o vírus é instável (pode permanecer perigoso por 10 a 20 minutos), morre rapidamente sob a influência de altas temperaturas, radiação ultravioleta e desinfetantes. Mas tolera bem as baixas temperaturas.
O varicelavírus pode viver e se reproduzir apenas dentro do corpo humano, principalmente nas células das membranas mucosas do trato respiratório, pele e tecido nervoso. Isso denota a sintomatologia típica da varicela.
Mecanismo de transmissão de patógenos
Mecanismo de transmissão de patógenos:
- gotejamento (pegar partículas do vírus ao falar, espirrar, tossir);
- contato (transferência do patógeno da secreção das vesículas);
- vertical (transmissão da varicela de mulheres grávidas através da placenta para o feto).
O vírus é transmitido por gotículas transportadas pelo ar ao falar ou espirrar
A pessoa permanece contagiosa por um período de 48 horas antes do início dos sintomas e até o 5º dia a partir do momento da última injeção. Crianças nascidas de mães que tiveram varicela na infância têm um título de anticorpos suficiente no sangue por até 6 meses para permanecer imunes ao vírus.
O pico de incidência da varicela cai na idade de 2 a 6 anos (período de visitas ao jardim de infância). Até os 16 anos, cerca de 80% das crianças têm tempo para adoecer com varicela. Após a doença, forma-se uma imunidade estável e de longo prazo, mas com o tempo sua tensão diminui, o que contribui para a reativação do vírus.
O DNA do varicelavírus faz com que a célula infectada produza substâncias especiais que escondem o vírus das células imunológicas. E na fase de reprodução primária nas células da pele, o sistema imunológico não tem tempo para prevenir o aparecimento de uma erupção cutânea.
Conclui-se que a reinfecção por varicela em adultos é impossível.
Patogênese e sintomas de varicela
O vírus varicela-zóster, atingindo a membrana mucosa do trato respiratório, penetra rapidamente na célula, multiplica-se e se espalha para os gânglios linfáticos. Após o acúmulo de um número suficiente de unidades virais, o Varicela-zóster penetra no sangue (5–21 dias após a infecção), atinge os órgãos internos, pele e tecido nervoso.
Um dos primeiros sintomas da catapora é um aumento da temperatura corporal
A circulação do vírus no sangue causa os primeiros sintomas da doença:
- aumento da temperatura corporal;
- intoxicação (fraqueza, sonolência, perda de apetite, náusea, dor de cabeça);
- uma erupção cutânea característica que é acompanhada por coceira intensa.
Estágios de desenvolvimento erupção:
- Macula (ponto): dilatação local dos vasos sanguíneos. Ele se parece com um ponto vermelho, desaparece quando você toca nele com o dedo e reaparece rapidamente.
- Pápula: no centro do local, a pele sobe devido ao edema.
- Vesícula: a marca registrada da varicela. No centro da pápula, aparece uma bolha preenchida com um líquido transparente. Tem formato redondo, denso, com um pneu fino, parece uma gota de orvalho. Com o tempo, as bolhas perdem a forma, achatam-se, o líquido de dentro fica turvo. Eles se tornam macios, facilmente destruídos.
- Crosta. A secagem começa no meio da vesícula. A crosta é marrom-acastanhada, densa, facilmente removível. Em seu lugar, ao longo do tempo, nenhum vestígio permanece, desde que não tenha sido introduzida uma infecção bacteriana.
Erupções cutâneas com varicela têm um certo estadiamento
As erupções cutâneas com varicela têm características diferentes. Os primeiros elementos aparecem na pele 24 horas após o início da febre. Eles passam por cinco estágios de evolução (mancha, pápula, vesícula, pústula, crosta). Por 6 dias, novas erupções aparecem em forma de onda - uma nova parte das erupções ocorre após a maturação da anterior (em média, uma vez a cada 1-2 dias).
Em casos graves, as palmas das mãos, plantas dos pés, membranas mucosas da boca, nariz e conjuntiva são afetadas. Nos dias 4 a 5, um falso polimorfismo da erupção é observado (em uma parte do corpo, erupções em todos os estágios de desenvolvimento estão simultaneamente presentes).
As crostas caem após 2 semanas, e a pigmentação temporária permanece em sua meta. As erupções cutâneas, desde o cuidado adequado da pele e a ausência de complicações bacterianas, não deixam cicatrizes.
Imunidade à varicela
Depois de sofrer uma doença, a pessoa desenvolve imunidade celular-humoral vitalícia. Sua peculiaridade com a varicela é que ela não é estéril (não garante a ausência de recorrência da infecção), e durante a vida sua tensão diminui.
Portanto, é impossível para uma criança contrair varicela de uma criança pela segunda vez. Cada pessoa que ficou doente já tem um vírus no corpo, e as células do sistema imunológico impedem sua propagação do tecido nervoso.
Razões e diferenças no curso da varicela repetida
Razões para a reativação do Varicelavírus em uma idade jovem:
- processo infeccioso crônico;
- imunodeficiência (congênita ou adquirida);
- tomar medicamentos que reduzem a imunidade (quimioterapia, glicocorticosteróides, citostáticos);
- condição após transplante de medula óssea;
- Infecção por HIV;
- doenças autoimunes.
Diferenças na varicela de repetição:
- forma leve da doença (na maioria dos casos);
- uma pequena quantidade de elementos eruptivos;
- as erupções permanecem na pele por mais tempo;
- a erupção é acompanhada de coceira mais intensa, às vezes ardor e dor, privando o paciente de um sono normal.
Diagnóstico diferencial de varicela
Nem sempre a doença acompanhada de erupção vesicular é a varicela.
Diagnóstico diferencial de varicela:
| Doença com erupção vesicular | Diferenças na clínica de catapora |
| Vírus Herpes simplex | Febre prolongada acima de 39 ° C. As erupções aparecem antes que a temperatura corporal aumente. A erupção cutânea mais abundante ocorre na boca, nariz e órgãos genitais. As vesículas são agrupadas |
| Forma generalizada de herpes zoster | Havia uma história de episódio de catapora. A presença de imunodeficiência concomitante. A erupção é dolorosa, não coceira |
| Pioderma | As erupções cutâneas estão localizadas principalmente em áreas abertas do corpo e do rosto. A intoxicação é leve. Fluxo longo |
| Dermatose bolhosa | Junto com pequenas vesículas na pele, há grandes bolhas no corpo e nos membros. Não há erupção no rosto. Bolhas lentas, sintoma Nikolsky positivo |
| Erupção cutânea quando infectado com o vírus Coxsackie | A erupção ocorre nos dias 3-4 da febre. É acompanhada por uma dor de garganta com síndrome de dor intensa. Erupções no palato, palmas das mãos e pés são características. |
Muitas vezes acontece que um dos episódios da doença com erupção vesicular foi causado por outro vírus, e de fato a pessoa teve varicela uma vez.
Basicamente, essas duas doenças são causadas pelo mesmo vírus. As doenças variam em seu curso e nas possíveis complicações.
Diferenças nas complicações
Complicações da catapora:
- pioderma (infecção bacteriana secundária da pele);
- pneumonia;
- infecção do trato respiratório superior;
- ataxia cerebelar aguda;
- encefalite;
- otite média purulenta;
- trombocitopenia;
- hepatite.
Complicações do herpes zoster:
- paresia;
- neuralgia pós-herpética;
- meningoencefalite;
- distúrbios de sensibilidade local.
Tratamento da doença recorrente do vírus varicela zoster em adultos
A varicela e o herpes zoster generalizado têm os mesmos princípios de tratamento: terapia etiotrópica com antivirais e alívio dos sintomas.
Em casos graves, o antiviral Aciclovir é prescrito
O tratamento antiviral com Aciclovir é indicado em casos graves e sintomas graves de intoxicação. A droga pode ser usada em comprimidos ou injeções. O curso é de 7 a 10 dias.
Episódios repetidos de varicela ocorrem em um contexto de resistência corporal enfraquecida. Esses pacientes devem ser examinados cuidadosamente para imunodeficiência, infecção por HIV, doenças crônicas e autoimunes e neoplasias.
Um paciente com recidiva de varicela deve ser consultado por um imunologista e monitorado por um médico infectologista.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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