Sangramento Da Menopausa: Motivos, Como Parar, Tratamento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Sangrando com menopausa

O conteúdo do artigo:

O conceito do período climatérico
Causas de sangramento na menopausa
Dependência da natureza do sangramento no período da menopausa
Táticas terapêuticas
Tratamento de sangramento com menopausa
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O período da vida da mulher, caracterizado pela extinção da função das glândulas sexuais devido às mudanças relacionadas à idade, é denominado menopausa ou menopausa. Alterações involutivas nos ovários, que normalmente ocorrem entre 45 e 55 anos de idade, são freqüentemente acompanhadas por sangramento abundante da vagina. O sangramento durante a menopausa pode estar associado a desequilíbrio hormonal e a causas orgânicas. O tratamento da patologia deve ser precedido por exame e curetagem terapêutica e diagnóstica separada. Este último permite ao médico excluir as neoplasias malignas da área genital e conduzir uma terapia com justificativa etiológica.

O sangramento durante a menopausa é sempre um motivo para consultar um médico

O conceito do período climatérico

Para entender o mecanismo de desenvolvimento do sangramento durante a menopausa, é necessário ter uma ideia das fases da menopausa (menopausa).

Etapa	Característica
Pré-menopausa	É caracterizada por uma extinção gradual da função hormonal dos ovários, o que leva ao aumento da variabilidade e duração do ciclo menstrual, diminuição da capacidade de gerar filhos e aparecimento das primeiras manifestações vegetativo-vasculares. Começa a partir do momento em que aparecem os primeiros sintomas e dura até a última menstruação independente. A duração do período, assim como a gravidade das manifestações clínicas, é muito individual. Na maioria das mulheres, começa entre os 45 e 46 anos e dura de 1 a 4 anos.
Menopausa	Este conceito costuma designar a última menstruação independente. A data é determinada após um lapso de tempo, após a ausência de fluxo menstrual por um ano. A idade média de início é de cerca de 50 anos. A cessação da menstruação antes da virada de 40 anos é considerada menopausa prematura, até 43-44 anos - precoce.
Pós-menopausa	Começa após o último sangramento menstrual espontâneo e continua até a involução completa das gônadas. Freqüentemente, é acompanhada por uma perturbação da condição e funcionamento claro dos órgãos que têm prescrições de hormônios sexuais femininos - estrogênios. No contexto da deficiência hormonal, alterações relacionadas à idade nos órgãos geniturinários, pele, glândulas mamárias e ossos são observadas.

Causas de sangramento na menopausa

As principais causas de sangramento climatérico são apresentadas na tabela.

Fator etiológico	Característica
Desequilíbrio hormonal	A extinção da atividade funcional das gônadas femininas, levando à diminuição da síntese de hormônios, interrompe o trabalho cíclico do sistema hipotálamo-hipófise-ovariano. A consequência disso é a violação do processo de maturação dos folículos, a ausência de um corpo lúteo maduro, a insuficiência da segunda fase do ciclo menstrual. Em condições de falta de progesterona, há um excesso relativo de estrogênios, o que provoca a proliferação da membrana mucosa do útero - o endométrio. O espessamento, aumento do volume deste último, é denominado hiperplasia e leva à descarga abundante de sangue dos órgãos genitais durante o período de alterações hormonais.
Doenças orgânicas	A patologia da área genital de natureza orgânica, levando a secreção sanguinolenta de intensidade variável, inclui miomas uterinos, endometriose interna ou adenomiose, tumores ovarianos produtores de hormônios (célula granulosa ou granulosa-teccelular). Essas doenças costumam se combinar com hiperplasia da membrana mucosa do útero, o que agrava o sangramento resultante. As formações hormonais ativas dos ovários, além do fato de poderem provocar secreção sanguinolenta abundante do útero, apresentam alto risco de malignidade. A causa da descarga de sangue dos órgãos genitais pode ser doenças da vagina de natureza atrófica, que se desenvolvem no contexto da deficiência de estrogênio relacionada à idade. A falta de hormônios no corpo leva ao afinamento da membrana mucosa da vagina e da parte vaginal do colo do útero, que, como resultado, são facilmente feridos, ulcerados e infectados.
Neoplasias malignas	O sangramento surge dos vasos do colo do útero ou do corpo uterino corroído por um tumor maligno. Sua intensidade depende da profundidade da invasão e do calibre da embarcação, cuja integridade é violada.
Patologia extragenital	A liberação de sangue do trato genital pode ocorrer com patologia hepática (cirrose), glândula tireóide (hipotireoidismo), distúrbios do sistema de coagulação do sangue (coagulopatia). É importante ressaltar que raramente essas doenças atuam como fator etiológico, mas existe essa possibilidade.

Dependência da natureza do sangramento no período da menopausa

Para cada estágio da menopausa, certos fatores etiológicos são característicos que causam a ocorrência de secreção sanguinolenta.

Fase da menopausa

Características

Pré-menopausa

A principal causa de sangramento nos estágios iniciais da involução ovariana é o desequilíbrio hormonal. A menstruação torna-se irregular e pode ausentar-se por vários meses e depois voltar. Para algumas mulheres, eles se tornam menos raros, mas com mais freqüência o oposto. Talvez um encurtamento do ciclo menstrual ou o aparecimento de secreção abundante e prolongada durante o período intermenstrual.

Pós-menopausa

Se a menstruação estiver ausente por mais de 12 meses, o aparecimento de qualquer tipo de secreção sanguinolenta (rosa, vermelho, marrom) dos genitais deve ser considerado, antes de tudo, como um formidável sinal de uma neoplasia maligna. É essa patologia a causa mais comum de sangramento após a menopausa.

A secreção menor pode ser causada por deficiência de estrogênio e estreitamento da mucosa vaginal. Frequentemente ocorrem ou pioram após procedimentos vaginais (ducha) ou contato sexual, quando ocorre trauma adicional.

Táticas terapêuticas

O tratamento para o sangramento da menopausa depende da causa. Para estabelecê-lo, o médico realiza:

pesquisa de paciente;
exame ginecológico;
exame de ultrassom dos órgãos pélvicos;
exames laboratoriais (clínicos, exames de sangue bioquímicos, determinação do nível de hormônios, marcadores tumorais no plasma sanguíneo).

Os métodos listados sugerem a presença de um determinado problema, mas o diagnóstico final é estabelecido somente após um exame histológico. Quanto à vagina e ao colo do útero, na maioria dos casos o ginecologista pode colher amostras de tecido durante o exame. A patologia localizada no útero requer curetagem terapêutica e diagnóstica separada ou histeroscopia.

Método

Característica

Curetagem terapêutica e diagnóstica fracionária (separada)

A raspagem separada e sequencial da membrana mucosa do canal cervical e da cavidade uterina é realizada com um instrumento especial - uma cureta. As raspagens são coletadas em recipientes separados com solução fixadora especial e enviadas ao laboratório para posterior exame histológico. Seu estudo permite determinar a natureza do processo, a avaliação mais precisa da atividade funcional dos ovários.

A realização de curetagem na presença de hiperplasia, pólipos do revestimento interno do canal cervical e útero atua como procedimento terapêutico. A remoção da membrana mucosa crescida - curetagem cirúrgica, permite não apenas coletar material para pesquisa, mas na maioria dos casos para parar o sangramento excessivo.

Além disso, durante a curetagem, é possível presumir ou confirmar a presença de patologia intrauterina (linfonodos miomatosos submucosos).

Histeroscopia

O método permite estudar o canal cervical e a cavidade uterina usando um dispositivo óptico - um histeroscópio. Além disso, torna possível colher amostras de tecido para histologia, remover pólipos e nódulos miomatosos submucosos (submucosos).

Com a descarga abundante de sangue dos órgãos genitais durante o período de alterações hormonais relacionadas à idade, acompanhada por distúrbios metabólicos e endócrinos e imunossupressão fisiológica (imunidade diminuída), um especialista deve estar vigilante contra tumores malignos.

Tratamento de sangramento com menopausa

Quando é detectada formação maligna, o tratamento é realizado por ginecologista-oncologista em instituição especializada. O volume e a direção da terapia são determinados pelo grau de invasão do tumor, pela presença de um processo nos linfonodos regionais e pela existência de metástases à distância.

Se grandes miomas uterinos, nódulos miomatosos de localização submucosa, uma combinação de miomas com endometriose interna são encontrados, o tratamento cirúrgico é indicado: amputação supravaginal do útero, extirpação do útero (remoção do útero e colo do útero). Essas operações podem ser feitas com e sem a remoção dos apêndices (trompas de falópio e ovários). A quantidade de cirurgia depende de muitos fatores (idade da paciente, condição ovariana) e é determinada individualmente.

O tratamento para o sangramento da menopausa depende do que causa o sangramento

Na ausência de patologia orgânica e natureza disfuncional do sangramento, a curetagem diagnóstica separada desempenha a função de hemostasia cirúrgica: a secreção para ou diminui significativamente. Outras táticas são determinadas pelo resultado do exame histológico. O tratamento abrangente visa prevenir a recaída.

Direção terapêutica	atividade
Restaurando o funcionamento normal do sistema nervoso central	Eliminação do desgaste emocional e físico, sessões psicoterapêuticas, fisioterapia, preparações fitoterápicas (Remens, Klimadinon, Alora, etc.)
Terapia hormonal	Na maioria das vezes, os gestágenos são usados em comprimidos (Norkolut, Duphaston, Primolut-Nor, Micronor) e em solução (capronato de 17-hidroxiprogesterona, Depo-Provera). Eles inibem a atividade proliferativa do endométrio, causam alterações atróficas no epitélio. A posologia e regime de administração dependem da idade da paciente e da natureza das alterações patológicas da mucosa uterina: até 47 anos, é possível preservar a menstruação, o pós-tratamento visa suprimir a função ovariana.
Terapia sintomática	Terapia de vitamina (vitaminas K, C, P, E, grupo B), na presença de anemia - preparações de ferro (Sorbifer, Totema, Maltofer, etc.)

Para o sucesso do tratamento, é necessário monitorar o peso e controlar a pressão arterial. Todas as medidas terapêuticas devem ser realizadas sob a supervisão de um médico.