Torasemid - Instruções De Uso, Preço, Análogos, Comentários

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Torasemid

Torasemide: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Interações medicamentosas
14. 14. Análogos
15. 15. Termos e condições de armazenamento
16. 16. Condições de dispensa em farmácias
17. 17. Comentários
18. 18. Preço em farmácias

Nome latino: Torasemide

Código ATX: C03CA04

Ingrediente ativo: Torasemid (Torasemidum)

Produtor: Fábrica farmacêutica Berezovsky (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2018-10-22

Preços nas farmácias: a partir de 87 rublos.

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A torasemida é um medicamento com efeito diurético.

Forma de liberação e composição

Forma posológica de liberação de Torasemide - comprimidos: cilíndricos achatados, redondos, quase brancos ou brancos, com uma linha e um chanfro (em blisters de 10 pcs., Em uma caixa de papelão de 2, 3 ou 6 pacotes; em latas de 30 ou 100 pcs., Em caixa de papelão 1 lata).

Composição:

• substância ativa: torasemida - 5 ou 10 mg;
• componentes auxiliares (5/10 mg): celulose microcristalina - 44/88 mg; lactose mono-hidratada - 26,4 / 52,8 mg; estearato de magnésio - 0,6 / 1,2 mg; carboximetilamido de sódio - 2,4 / 4,8 mg; povidona - 1,6 / 3,2 mg.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

A torasemida é um diurético de alça. Seu principal mecanismo de ação se deve à ligação reversível da substância ao cotransportador de íons cloro / sódio / potássio, localizado na membrana apical do segmento espesso da parte ascendente da alça de Henle. Isso leva a uma diminuição ou inibição completa da reabsorção de íons de sódio e uma diminuição da pressão osmótica do líquido intracelular.

A droga bloqueia os receptores de aldosterona no miocárdio, melhora a função diastólica do miocárdio e reduz a fibrose.

Em comparação com a furosemida, a torasemida leva à ocorrência de hipocalemia em menor grau, embora atue por mais tempo e seja mais ativa.

O efeito terapêutico máximo é observado 2-3 horas após a administração oral.

Um longo curso é possível.

Farmacocinética

A absorção (rápida e quase completa) ocorre no trato gastrointestinal. A concentração plasmática máxima (C _max) da substância é alcançada 1-2 horas após a administração oral do medicamento após as refeições. Biodisponibilidade - 80–90% (variação individual é possível).

O volume de distribuição (Vd) é de 16 litros, com cirrose hepática este indicador duplica.

A ligação às proteínas plasmáticas é superior a 99%.

O metabolismo ocorre no fígado com a participação de isoenzimas do sistema do citocromo P450. Forma 3 metabólitos (M1, M3 e M5) como resultado de reações sequenciais de oxidação, hidroxilação ou hidroxilação do anel. Sua ligação às proteínas plasmáticas é de 86, 95 e 97%, respectivamente.

A meia-vida (T1 / 2) da substância e seus metabólitos é de 3-4 horas, no contexto de insuficiência renal crônica, este indicador permanece inalterado.

A depuração renal é de 10 ml / min, a depuração total é de 40 ml / min.

Em média, aproximadamente 83% da dose administrada é excretada pelos rins, dos quais 24% se mantém inalterado, o restante está na forma de metabólitos predominantemente inativos (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Em estado de pré-mastose e coma hepático, o uso da droga é contra-indicado. A concentração plasmática de torasemida no sangue na insuficiência hepática aumenta, o que está associado a uma diminuição no metabolismo da substância no fígado.

T1 / 2 de torasemida e o metabólito M5 em pacientes com insuficiência hepática ou cardíaca aumenta ligeiramente, a acumulação do medicamento é improvável.

Com cirrose hepática, a depuração renal, T1 / 2 e Vd aumentam, enquanto a depuração total não muda.

Na insuficiência cardíaca crônica em estágio de descompensação, a depuração renal e hepática da droga diminui. A depuração total da torasemida em tais pacientes em comparação com voluntários saudáveis é 50% menor, e a biodisponibilidade geral e T1 / 2, respectivamente, são maiores.

A depuração renal da torasemida em pacientes com insuficiência renal é acentuadamente reduzida, mas isso não afeta a depuração total. Nesse grupo de pacientes, o efeito diurético pode ser obtido com o uso do medicamento em doses mais elevadas. T1 / 2 de torasemida não se modifica, T1 / 2 de aumentos de metabólitos M3 e M5. A substância e seus metabólitos são excretados levemente por hemofiltração e hemodiálise. Na insuficiência renal com azotemia crescente, o medicamento é contra-indicado.

Indicações de uso

• hipertensão arterial;
• síndrome edematosa de várias etiologias, incluindo insuficiência cardíaca crônica, doença renal, hepática e pulmonar.

Contra-indicações

Absoluto:

• insuficiência renal em combinação com anúria;
• hipocalemia / hiponatremia refratária;
• precoma e coma hepático;
• estenose mitral / aórtica descompensada;
• hipovolemia (com ou sem hipotensão arterial) ou desidratação;
• distúrbios pronunciados na saída da urina de qualquer etiologia (incluindo lesão unilateral do trato urinário);
• bloqueio sinoatrial e atrioventricular grau II - III;
• glomerulonefrite aguda;
• hiperuricemia;
• intoxicação glicosídica;
• pressão venosa central aumentada (mais de 10 mm Hg);
• cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
• intolerância à galactose, deficiência de lactase, má absorção de glicose-galactose;
• terapia de combinação com aminoglicosídeos e cefalosporinas;
• a presença de alergia a sulfonamidas (preparações de sulfonilureia ou agentes antimicrobianos de sulfonamida);
• idade até 18 anos;
• gravidez e período de amamentação;
• intolerância individual aos componentes da droga.

Parentes (doenças / condições em que a nomeação de Torasemide requer cautela):

• uma história de arritmias ventriculares;
• diarréia;
• pancreatite;
• hipotensão arterial;
• hipoproteinemia;
• estenosante aterosclerose das artérias cerebrais;
• violações do fluxo de urina (hidronefrose, hiperplasia benigna da próstata ou estreitamento da uretra);
• predisposição ao aparecimento de hiperuricemia;
• infarto agudo do miocárdio (devido a um risco aumentado de choque cardiogênico);
• função renal / hepática prejudicada;
• diabetes mellitus (devido à diminuição da tolerância à glicose);
• hipocalemia / hiponatremia;
• síndrome hepatorrenal;
• anemia;
• gota.

Instruções de uso de Torasemide: método e dosagem

A torasemida é administrada por via oral, de preferência após as refeições, com uma pequena quantidade de água.

A dose diária é administrada em 1 dose.

Regime de dosagem recomendado:

• síndrome edematosa de várias etiologias: dose terapêutica - 5 mg, o seu aumento gradual é possível - de 20 a 40 mg (máximo). Não há experiência com o uso de doses mais altas. A terapia de longo prazo é indicada (ou o medicamento é usado até o desaparecimento do edema);
• hipertensão arterial: dose inicial - 2,5 mg, é possível aumentá-la para 5-10 mg. Se o efeito clínico for insuficiente, um anti-hipertensivo de outro grupo é adicionado ao esquema de tratamento.

Efeitos colaterais

Possíveis reações adversas (> 10% - muito frequentemente;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01% - muito raro; com uma frequência desconhecida - nos casos em que de acordo com os dados disponíveis, é impossível determinar a frequência de ocorrência das violações):

• metabolismo / nutrição: com pouca frequência - hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia; com frequência não especificada - diminuição da tolerância à glicose (possível manifestação de diabetes mellitus latente);
• sistema linfático / sangue: com frequência desconhecida - anemia hemolítica / aplástica, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitose;
• órgão da visão: com frequência desconhecida - deficiência visual;
• sistema nervoso: muitas vezes - sonolência, dor de cabeça, tontura; infrequentemente - cãibras musculares das extremidades inferiores; com frequência desconhecida - parestesia nos membros, desmaios, confusão;
• sistema cardiovascular: infrequentemente - taquicardia, extrassístole, rubor facial, aumento da freqüência cardíaca; com frequência desconhecida - hipotensão ortostática, hipotensão arterial excessiva, trombose venosa profunda, colapso, hipovolemia, tromboembolismo;
• distúrbios labirínticos / órgão auditivo: com frequência desconhecida - deficiência auditiva, perda auditiva e zumbido nos ouvidos (geralmente reversíveis), geralmente no contexto de insuficiência renal ou hipoproteinemia;
• sistema digestivo: frequentemente - diarreia; infrequentemente - flatulência, dor abdominal, polidipsia; com frequência desconhecida - náusea, boca seca, vômito, pancreatite, perda de apetite, colestase intra-hepática, sintomas dispépticos;
• sistema respiratório: infrequentemente - hemorragias nasais;
• genitais: com frequência desconhecida - violação da potência;
• trato urinário / rim: frequentemente - poliúria, aumento da frequência de micção, noctúria; infrequentemente - um desejo aumentado de urinar; com frequência desconhecida - oligúria, retenção urinária (no contexto de obstrução do trato urinário), hematúria, nefrite intersticial, aumento da concentração de creatinina e ureia no sangue;
• tecido subcutâneo / pele: com frequência desconhecida - fotossensibilidade, prurido, urticária, erupção cutânea, dermatite esfoliativa, polimorfismo de eritema, vasculite, púrpura;
• parâmetros laboratoriais: infrequentemente - um aumento no número de plaquetas; com frequência desconhecida - hiperuricemia, hiperglicemia, diminuição do número de eritrócitos, plaquetas e leucócitos, ligeiro aumento da atividade da fosfatase alcalina no sangue, aumento da atividade de algumas enzimas hepáticas (em particular, gama-glutamil transferase);
• equilíbrio hidroeletrolítico / ácido-base: com frequência desconhecida - alcalose metabólica, hiponatremia, hipocalemia, hipocloremia, hipocalcemia, hipomagnesemia (os principais sintomas que indicam a ocorrência de distúrbios ácido-base / eletrolíticos são confusão, dor de cabeça, convulsões, músculos fraqueza, tetania, distúrbios do ritmo cardíaco e distúrbios dispépticos); desidratação e hipovolemia (mais frequentemente em pacientes idosos), que podem levar à hemoconcentração com tendência à trombose;
• sistema musculoesquelético: com frequência desconhecida - fraqueza muscular;
• desordens gerais: com pouca frequência - nervosismo, astenia, hiperatividade, sede, aumento da fadiga, fraqueza.

Overdose

Os principais sintomas: diurese excessivamente elevada, decorrendo diminuição do volume de sangue circulante e violação do equilíbrio eletrolítico do sangue, podendo causar queda acentuada da pressão arterial, sonolência, confusão, colapso; possíveis distúrbios do sistema digestivo.

Não há antídoto específico. A hemodiálise é ineficaz. Recomenda-se induzir vômito, lavagem gástrica e carvão ativado. São apresentados o tratamento sintomático, redução da dose ou cancelamento de Torasemida com reposição simultânea do volume de sangue circulante e controle dos indicadores de equilíbrio de eletrólitos de água / ácido-base.

Instruções Especiais

A torasemida só deve ser usada conforme orientação do médico.

A duração do efeito diurético é de até 18 horas, o que facilita a tolerância da terapia devido à ausência de micções muito frequentes, o que limita a atividade dos pacientes nas primeiras horas após a ingestão do medicamento.

No contexto do aumento da sensibilidade às sulfonamidas e derivados de sulfonilureia, a sensibilidade cruzada à Torasemida é possível. Para evitar o desenvolvimento de hipocalemia / hiponatremia e alcalose metabólica durante um ciclo longo em altas doses, recomenda-se tomar suplementos de potássio e seguir uma dieta com teor suficiente de sal de cozinha.

O maior risco de hipocalemia é com cirrose do fígado, diurese grave, ingestão insuficiente de eletrólitos dos alimentos, terapia combinada com corticosteróides ou hormônio adrenocorticotrópico.

Em casos de aparecimento ou aumento de oligúria e azotemia em pacientes com doença renal progressiva grave, recomenda-se a suspensão do tratamento.

Um risco aumentado de distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico foi observado em pacientes com insuficiência renal. Durante o tratamento, é necessário monitorar periodicamente os seguintes indicadores: concentração plasmática de eletrólitos no sangue (incluindo sódio, potássio, cálcio, magnésio), lipídios, estado ácido-básico, creatinina, nitrogênio residual, ácido úrico. Se necessário, a terapia corretiva apropriada deve ser realizada.

É necessário determinar o regime de uso de drogas para ascite no contexto de cirrose hepática em condições estacionárias, uma vez que distúrbios no equilíbrio hidroeletrolítico podem causar o aparecimento de coma hepático. Esta categoria de pacientes mostra monitoramento regular dos eletrólitos do plasma sanguíneo.

Com diabetes mellitus e tolerância reduzida à glicose, é necessário monitorar periodicamente a concentração de glicose na urina e no sangue.

Na hiperplasia prostática, estreitamento dos ureteres, assim como nos pacientes inconscientes, o controle da diurese é necessário devido à possibilidade de retenção urinária aguda.

O uso de Torasemide pode causar exacerbação da gota.

Em doenças do sistema cardiovascular, especialmente durante a ingestão de glicosídeos cardíacos, a hipocalemia causada por diuréticos pode levar ao desenvolvimento de arritmias.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

A condução durante a utilização de Torasemide deve ser abandonada.

Aplicação durante a gravidez e lactação

De acordo com as instruções, Torasemide não é prescrito durante a gravidez e a amamentação.

Uso infantil

O medicamento não é prescrito para pacientes menores de 18 anos.

Com função renal prejudicada

• insuficiência renal com anúria - a terapia é contra-indicada;
• insuficiência renal - Torasemide é prescrito com cautela.

Por violações da função hepática

• coma hepático e pré-terapia é contra-indicada;
• disfunção hepática - Torasemide é prescrito com cautela.

Interações medicamentosas

Possíveis interações:

• diazóxido, teofilina: aumentando sua eficácia;
• cefalosporinas, aminoglicosídeos, cloranfenicol, ácido etacrínico, antibióticos, salicilatos, preparações de platina, anfotericina B: aumento de sua concentração e probabilidade de efeitos oto e nefrotóxicos (associados à excreção competitiva pelos rins);
• drogas que bloqueiam a secreção tubular: aumento da concentração sérica de torasemida no sangue;
• hipoglicemiantes, alopurinol: diminuição de sua eficácia;
• preparações de lítio: diminuição da depuração renal e aumento da probabilidade de intoxicação;
• colestiramina: diminuição da biodisponibilidade e eficácia da torasemida;
• aminas pressoras: diminuição mútua na eficiência;
• glicosídeos cardíacos: aumento do risco de intoxicação glicosídica associada à hipocalemia (para glicosídeos cardíacos de baixa e alta polaridade) e alongamento T1 / 2 (para glicosídeos cardíacos de baixa polaridade);
• probenecida, metotrexato: diminuição da eficácia da torasemida, diminuição da eliminação renal de probenecida, metotrexato;
• mineral e glicocorticosteroides, anfotericina B: um aumento na probabilidade de hipocalemia;
• inibidores da enzima de conversão da angiotensina, antagonistas do receptor da angiotensina II (uso simultâneo ou sequencial): diminuição pronunciada da pressão arterial (o desenvolvimento de distúrbios pode ser evitado reduzindo a dose de torasemida ou seu cancelamento temporário);
• salicilatos (em altas doses): um risco aumentado de sua toxicidade;
• relaxantes musculares não despolarizantes: enfraquecendo sua ação;
• Agentes de contraste de raios-X (em pacientes com alto risco de nefropatia): um aumento na probabilidade de desenvolver insuficiência renal (o risco de deficiência pode ser reduzido por hidratação intravenosa prévia);
• ciclosporina: risco aumentado de artrite gotosa;
• antiinflamatórios não esteróides, sucralfato: diminuição do efeito diurético;
• relaxantes musculares despolarizantes: aumento do bloqueio neuromuscular;
• anti-hipertensivos: potencializando sua ação.

Análogos

Os análogos de torasemid são Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local protegido da luz com temperatura de até 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Avaliações de Torasemid

Avaliações sobre Torasemide são poucas, já que o medicamento não está disponível nas farmácias. Em geral, as análises são boas sobre medicamentos com efeito semelhante, que incluem a torasemida como substância ativa. Normalmente, seu efeito rápido e a possibilidade de um longo curso são notados.

O preço do Torasemid nas farmácias

O preço do Torasemide é desconhecido devido à falta do medicamento nas farmácias. Analógicos disponíveis:

• Torasemid Canon (5 ou 10 mg): 90-505 ou 110-620 rublos;
• Torasemid-SZ (5 ou 10 mg): 80-380 ou 110-470 rublos.

Torasemid: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Torasemide 5 mg comprimidos 20 unid. RUB 87 Comprar

Torasemid Canon 5 mg comprimidos 20 unid. RUB 88 Comprar

Torasemide 5 mg comprimidos 20 unid. RUB 90 Comprar

Torasemide 10 mg comprimidos 20 unid. RUB 97 Comprar

Torasemide 5 mg comprimidos 20 unid. 106 RUB Comprar

Torasemid Canon 10 mg comprimidos 20 unid. 109 RUB Comprar

Torasemide 5 mg comprimidos 20 unid. 112 RUB Comprar

Torasemide 5 mg comprimidos 30 unid. 115 RUB Comprar

Comprimidos de torasemida 5mg 30 unid. 119 RUB Comprar

Comprimidos de torasemida 10mg 20 pcs. 129 RUB Comprar

Torasemid Canon 5mg comprimidos 20 unid. 134 r Comprar

Comprimidos de Torasemide 5 mg 60 unid. 139 RUB Comprar

Comprimidos de torasemida 5mg 60 pcs. 143 r Comprar

Torasemide 10 mg comprimidos 30 unid. 164 r Comprar

Comprimidos de Torasemide 5 mg 60 unid. 175 RUB Comprar

Torasemide 10 mg comprimidos 60 unid. 182 r Comprar

Torasemid Canon 10 mg comprimidos 20 unid. 202 RUB Comprar

Comprimidos de torasemida 5mg 60 pcs. 244 RUB Comprar

Torasemide 10 mg comprimidos 60 unid. 244 RUB Comprar

Comprimidos de torasemida 10mg 60 pcs. 245 RUB Comprar

Comprimidos Torasemid Canon 10 mg 60 unid. 278 r Comprar

Torasemid Canon 5 mg comprimidos 60 unid. 278 r Comprar

Comprimidos de torasemida 10mg 60 pcs. 295 RUB Comprar

Comprimidos Torasemid Canon 5mg 60 unid. 329 r Comprar

Comprimidos Torasemid Canon 10mg 60 unid. 425 r Comprar

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Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!