Torasemid
Torasemide: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Interações medicamentosas
- 14. Análogos
- 15. Termos e condições de armazenamento
- 16. Condições de dispensa em farmácias
- 17. Comentários
- 18. Preço em farmácias
Nome latino: Torasemide
Código ATX: C03CA04
Ingrediente ativo: Torasemid (Torasemidum)
Produtor: Fábrica farmacêutica Berezovsky (Rússia)
Descrição e atualização da foto: 2018-10-22
Preços nas farmácias: a partir de 87 rublos.
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A torasemida é um medicamento com efeito diurético.
Forma de liberação e composição
Forma posológica de liberação de Torasemide - comprimidos: cilíndricos achatados, redondos, quase brancos ou brancos, com uma linha e um chanfro (em blisters de 10 pcs., Em uma caixa de papelão de 2, 3 ou 6 pacotes; em latas de 30 ou 100 pcs., Em caixa de papelão 1 lata).
Composição:
- substância ativa: torasemida - 5 ou 10 mg;
- componentes auxiliares (5/10 mg): celulose microcristalina - 44/88 mg; lactose mono-hidratada - 26,4 / 52,8 mg; estearato de magnésio - 0,6 / 1,2 mg; carboximetilamido de sódio - 2,4 / 4,8 mg; povidona - 1,6 / 3,2 mg.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A torasemida é um diurético de alça. Seu principal mecanismo de ação se deve à ligação reversível da substância ao cotransportador de íons cloro / sódio / potássio, localizado na membrana apical do segmento espesso da parte ascendente da alça de Henle. Isso leva a uma diminuição ou inibição completa da reabsorção de íons de sódio e uma diminuição da pressão osmótica do líquido intracelular.
A droga bloqueia os receptores de aldosterona no miocárdio, melhora a função diastólica do miocárdio e reduz a fibrose.
Em comparação com a furosemida, a torasemida leva à ocorrência de hipocalemia em menor grau, embora atue por mais tempo e seja mais ativa.
O efeito terapêutico máximo é observado 2-3 horas após a administração oral.
Um longo curso é possível.
Farmacocinética
A absorção (rápida e quase completa) ocorre no trato gastrointestinal. A concentração plasmática máxima (C max) da substância é alcançada 1-2 horas após a administração oral do medicamento após as refeições. Biodisponibilidade - 80–90% (variação individual é possível).
O volume de distribuição (Vd) é de 16 litros, com cirrose hepática este indicador duplica.
A ligação às proteínas plasmáticas é superior a 99%.
O metabolismo ocorre no fígado com a participação de isoenzimas do sistema do citocromo P450. Forma 3 metabólitos (M1, M3 e M5) como resultado de reações sequenciais de oxidação, hidroxilação ou hidroxilação do anel. Sua ligação às proteínas plasmáticas é de 86, 95 e 97%, respectivamente.
A meia-vida (T1 / 2) da substância e seus metabólitos é de 3-4 horas, no contexto de insuficiência renal crônica, este indicador permanece inalterado.
A depuração renal é de 10 ml / min, a depuração total é de 40 ml / min.
Em média, aproximadamente 83% da dose administrada é excretada pelos rins, dos quais 24% se mantém inalterado, o restante está na forma de metabólitos predominantemente inativos (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).
Em estado de pré-mastose e coma hepático, o uso da droga é contra-indicado. A concentração plasmática de torasemida no sangue na insuficiência hepática aumenta, o que está associado a uma diminuição no metabolismo da substância no fígado.
T1 / 2 de torasemida e o metabólito M5 em pacientes com insuficiência hepática ou cardíaca aumenta ligeiramente, a acumulação do medicamento é improvável.
Com cirrose hepática, a depuração renal, T1 / 2 e Vd aumentam, enquanto a depuração total não muda.
Na insuficiência cardíaca crônica em estágio de descompensação, a depuração renal e hepática da droga diminui. A depuração total da torasemida em tais pacientes em comparação com voluntários saudáveis é 50% menor, e a biodisponibilidade geral e T1 / 2, respectivamente, são maiores.
A depuração renal da torasemida em pacientes com insuficiência renal é acentuadamente reduzida, mas isso não afeta a depuração total. Nesse grupo de pacientes, o efeito diurético pode ser obtido com o uso do medicamento em doses mais elevadas. T1 / 2 de torasemida não se modifica, T1 / 2 de aumentos de metabólitos M3 e M5. A substância e seus metabólitos são excretados levemente por hemofiltração e hemodiálise. Na insuficiência renal com azotemia crescente, o medicamento é contra-indicado.
Indicações de uso
- hipertensão arterial;
- síndrome edematosa de várias etiologias, incluindo insuficiência cardíaca crônica, doença renal, hepática e pulmonar.
Contra-indicações
Absoluto:
- insuficiência renal em combinação com anúria;
- hipocalemia / hiponatremia refratária;
- precoma e coma hepático;
- estenose mitral / aórtica descompensada;
- hipovolemia (com ou sem hipotensão arterial) ou desidratação;
- distúrbios pronunciados na saída da urina de qualquer etiologia (incluindo lesão unilateral do trato urinário);
- bloqueio sinoatrial e atrioventricular grau II - III;
- glomerulonefrite aguda;
- hiperuricemia;
- intoxicação glicosídica;
- pressão venosa central aumentada (mais de 10 mm Hg);
- cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
- intolerância à galactose, deficiência de lactase, má absorção de glicose-galactose;
- terapia de combinação com aminoglicosídeos e cefalosporinas;
- a presença de alergia a sulfonamidas (preparações de sulfonilureia ou agentes antimicrobianos de sulfonamida);
- idade até 18 anos;
- gravidez e período de amamentação;
- intolerância individual aos componentes da droga.
Parentes (doenças / condições em que a nomeação de Torasemide requer cautela):
- uma história de arritmias ventriculares;
- diarréia;
- pancreatite;
- hipotensão arterial;
- hipoproteinemia;
- estenosante aterosclerose das artérias cerebrais;
- violações do fluxo de urina (hidronefrose, hiperplasia benigna da próstata ou estreitamento da uretra);
- predisposição ao aparecimento de hiperuricemia;
- infarto agudo do miocárdio (devido a um risco aumentado de choque cardiogênico);
- função renal / hepática prejudicada;
- diabetes mellitus (devido à diminuição da tolerância à glicose);
- hipocalemia / hiponatremia;
- síndrome hepatorrenal;
- anemia;
- gota.
Instruções de uso de Torasemide: método e dosagem
A torasemida é administrada por via oral, de preferência após as refeições, com uma pequena quantidade de água.
A dose diária é administrada em 1 dose.
Regime de dosagem recomendado:
- síndrome edematosa de várias etiologias: dose terapêutica - 5 mg, o seu aumento gradual é possível - de 20 a 40 mg (máximo). Não há experiência com o uso de doses mais altas. A terapia de longo prazo é indicada (ou o medicamento é usado até o desaparecimento do edema);
- hipertensão arterial: dose inicial - 2,5 mg, é possível aumentá-la para 5-10 mg. Se o efeito clínico for insuficiente, um anti-hipertensivo de outro grupo é adicionado ao esquema de tratamento.
Efeitos colaterais
Possíveis reações adversas (> 10% - muito frequentemente;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01% - muito raro; com uma frequência desconhecida - nos casos em que de acordo com os dados disponíveis, é impossível determinar a frequência de ocorrência das violações):
- metabolismo / nutrição: com pouca frequência - hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia; com frequência não especificada - diminuição da tolerância à glicose (possível manifestação de diabetes mellitus latente);
- sistema linfático / sangue: com frequência desconhecida - anemia hemolítica / aplástica, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitose;
- órgão da visão: com frequência desconhecida - deficiência visual;
- sistema nervoso: muitas vezes - sonolência, dor de cabeça, tontura; infrequentemente - cãibras musculares das extremidades inferiores; com frequência desconhecida - parestesia nos membros, desmaios, confusão;
- sistema cardiovascular: infrequentemente - taquicardia, extrassístole, rubor facial, aumento da freqüência cardíaca; com frequência desconhecida - hipotensão ortostática, hipotensão arterial excessiva, trombose venosa profunda, colapso, hipovolemia, tromboembolismo;
- distúrbios labirínticos / órgão auditivo: com frequência desconhecida - deficiência auditiva, perda auditiva e zumbido nos ouvidos (geralmente reversíveis), geralmente no contexto de insuficiência renal ou hipoproteinemia;
- sistema digestivo: frequentemente - diarreia; infrequentemente - flatulência, dor abdominal, polidipsia; com frequência desconhecida - náusea, boca seca, vômito, pancreatite, perda de apetite, colestase intra-hepática, sintomas dispépticos;
- sistema respiratório: infrequentemente - hemorragias nasais;
- genitais: com frequência desconhecida - violação da potência;
- trato urinário / rim: frequentemente - poliúria, aumento da frequência de micção, noctúria; infrequentemente - um desejo aumentado de urinar; com frequência desconhecida - oligúria, retenção urinária (no contexto de obstrução do trato urinário), hematúria, nefrite intersticial, aumento da concentração de creatinina e ureia no sangue;
- tecido subcutâneo / pele: com frequência desconhecida - fotossensibilidade, prurido, urticária, erupção cutânea, dermatite esfoliativa, polimorfismo de eritema, vasculite, púrpura;
- parâmetros laboratoriais: infrequentemente - um aumento no número de plaquetas; com frequência desconhecida - hiperuricemia, hiperglicemia, diminuição do número de eritrócitos, plaquetas e leucócitos, ligeiro aumento da atividade da fosfatase alcalina no sangue, aumento da atividade de algumas enzimas hepáticas (em particular, gama-glutamil transferase);
- equilíbrio hidroeletrolítico / ácido-base: com frequência desconhecida - alcalose metabólica, hiponatremia, hipocalemia, hipocloremia, hipocalcemia, hipomagnesemia (os principais sintomas que indicam a ocorrência de distúrbios ácido-base / eletrolíticos são confusão, dor de cabeça, convulsões, músculos fraqueza, tetania, distúrbios do ritmo cardíaco e distúrbios dispépticos); desidratação e hipovolemia (mais frequentemente em pacientes idosos), que podem levar à hemoconcentração com tendência à trombose;
- sistema musculoesquelético: com frequência desconhecida - fraqueza muscular;
- desordens gerais: com pouca frequência - nervosismo, astenia, hiperatividade, sede, aumento da fadiga, fraqueza.
Overdose
Os principais sintomas: diurese excessivamente elevada, decorrendo diminuição do volume de sangue circulante e violação do equilíbrio eletrolítico do sangue, podendo causar queda acentuada da pressão arterial, sonolência, confusão, colapso; possíveis distúrbios do sistema digestivo.
Não há antídoto específico. A hemodiálise é ineficaz. Recomenda-se induzir vômito, lavagem gástrica e carvão ativado. São apresentados o tratamento sintomático, redução da dose ou cancelamento de Torasemida com reposição simultânea do volume de sangue circulante e controle dos indicadores de equilíbrio de eletrólitos de água / ácido-base.
Instruções Especiais
A torasemida só deve ser usada conforme orientação do médico.
A duração do efeito diurético é de até 18 horas, o que facilita a tolerância da terapia devido à ausência de micções muito frequentes, o que limita a atividade dos pacientes nas primeiras horas após a ingestão do medicamento.
No contexto do aumento da sensibilidade às sulfonamidas e derivados de sulfonilureia, a sensibilidade cruzada à Torasemida é possível. Para evitar o desenvolvimento de hipocalemia / hiponatremia e alcalose metabólica durante um ciclo longo em altas doses, recomenda-se tomar suplementos de potássio e seguir uma dieta com teor suficiente de sal de cozinha.
O maior risco de hipocalemia é com cirrose do fígado, diurese grave, ingestão insuficiente de eletrólitos dos alimentos, terapia combinada com corticosteróides ou hormônio adrenocorticotrópico.
Em casos de aparecimento ou aumento de oligúria e azotemia em pacientes com doença renal progressiva grave, recomenda-se a suspensão do tratamento.
Um risco aumentado de distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico foi observado em pacientes com insuficiência renal. Durante o tratamento, é necessário monitorar periodicamente os seguintes indicadores: concentração plasmática de eletrólitos no sangue (incluindo sódio, potássio, cálcio, magnésio), lipídios, estado ácido-básico, creatinina, nitrogênio residual, ácido úrico. Se necessário, a terapia corretiva apropriada deve ser realizada.
É necessário determinar o regime de uso de drogas para ascite no contexto de cirrose hepática em condições estacionárias, uma vez que distúrbios no equilíbrio hidroeletrolítico podem causar o aparecimento de coma hepático. Esta categoria de pacientes mostra monitoramento regular dos eletrólitos do plasma sanguíneo.
Com diabetes mellitus e tolerância reduzida à glicose, é necessário monitorar periodicamente a concentração de glicose na urina e no sangue.
Na hiperplasia prostática, estreitamento dos ureteres, assim como nos pacientes inconscientes, o controle da diurese é necessário devido à possibilidade de retenção urinária aguda.
O uso de Torasemide pode causar exacerbação da gota.
Em doenças do sistema cardiovascular, especialmente durante a ingestão de glicosídeos cardíacos, a hipocalemia causada por diuréticos pode levar ao desenvolvimento de arritmias.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
A condução durante a utilização de Torasemide deve ser abandonada.
Aplicação durante a gravidez e lactação
De acordo com as instruções, Torasemide não é prescrito durante a gravidez e a amamentação.
Uso infantil
O medicamento não é prescrito para pacientes menores de 18 anos.
Com função renal prejudicada
- insuficiência renal com anúria - a terapia é contra-indicada;
- insuficiência renal - Torasemide é prescrito com cautela.
Por violações da função hepática
- coma hepático e pré-terapia é contra-indicada;
- disfunção hepática - Torasemide é prescrito com cautela.
Interações medicamentosas
Possíveis interações:
- diazóxido, teofilina: aumentando sua eficácia;
- cefalosporinas, aminoglicosídeos, cloranfenicol, ácido etacrínico, antibióticos, salicilatos, preparações de platina, anfotericina B: aumento de sua concentração e probabilidade de efeitos oto e nefrotóxicos (associados à excreção competitiva pelos rins);
- drogas que bloqueiam a secreção tubular: aumento da concentração sérica de torasemida no sangue;
- hipoglicemiantes, alopurinol: diminuição de sua eficácia;
- preparações de lítio: diminuição da depuração renal e aumento da probabilidade de intoxicação;
- colestiramina: diminuição da biodisponibilidade e eficácia da torasemida;
- aminas pressoras: diminuição mútua na eficiência;
- glicosídeos cardíacos: aumento do risco de intoxicação glicosídica associada à hipocalemia (para glicosídeos cardíacos de baixa e alta polaridade) e alongamento T1 / 2 (para glicosídeos cardíacos de baixa polaridade);
- probenecida, metotrexato: diminuição da eficácia da torasemida, diminuição da eliminação renal de probenecida, metotrexato;
- mineral e glicocorticosteroides, anfotericina B: um aumento na probabilidade de hipocalemia;
- inibidores da enzima de conversão da angiotensina, antagonistas do receptor da angiotensina II (uso simultâneo ou sequencial): diminuição pronunciada da pressão arterial (o desenvolvimento de distúrbios pode ser evitado reduzindo a dose de torasemida ou seu cancelamento temporário);
- salicilatos (em altas doses): um risco aumentado de sua toxicidade;
- relaxantes musculares não despolarizantes: enfraquecendo sua ação;
- Agentes de contraste de raios-X (em pacientes com alto risco de nefropatia): um aumento na probabilidade de desenvolver insuficiência renal (o risco de deficiência pode ser reduzido por hidratação intravenosa prévia);
- ciclosporina: risco aumentado de artrite gotosa;
- antiinflamatórios não esteróides, sucralfato: diminuição do efeito diurético;
- relaxantes musculares despolarizantes: aumento do bloqueio neuromuscular;
- anti-hipertensivos: potencializando sua ação.
Análogos
Os análogos de torasemid são Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local protegido da luz com temperatura de até 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Avaliações de Torasemid
Avaliações sobre Torasemide são poucas, já que o medicamento não está disponível nas farmácias. Em geral, as análises são boas sobre medicamentos com efeito semelhante, que incluem a torasemida como substância ativa. Normalmente, seu efeito rápido e a possibilidade de um longo curso são notados.
O preço do Torasemid nas farmácias
O preço do Torasemide é desconhecido devido à falta do medicamento nas farmácias. Analógicos disponíveis:
- Torasemid Canon (5 ou 10 mg): 90-505 ou 110-620 rublos;
- Torasemid-SZ (5 ou 10 mg): 80-380 ou 110-470 rublos.
Torasemid: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Torasemide 5 mg comprimidos 20 unid. RUB 87 Comprar |
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Torasemid Canon 5 mg comprimidos 20 unid. RUB 88 Comprar |
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Torasemide 5 mg comprimidos 20 unid. RUB 90 Comprar |
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Torasemide 10 mg comprimidos 20 unid. RUB 97 Comprar |
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Torasemide 5 mg comprimidos 20 unid. 106 RUB Comprar |
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Torasemid Canon 10 mg comprimidos 20 unid. 109 RUB Comprar |
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Torasemide 5 mg comprimidos 20 unid. 112 RUB Comprar |
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Torasemide 5 mg comprimidos 30 unid. 115 RUB Comprar |
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Comprimidos de torasemida 5mg 30 unid. 119 RUB Comprar |
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Comprimidos de torasemida 10mg 20 pcs. 129 RUB Comprar |
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Torasemid Canon 5mg comprimidos 20 unid. 134 r Comprar |
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Comprimidos de Torasemide 5 mg 60 unid. 139 RUB Comprar |
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Comprimidos de torasemida 5mg 60 pcs. 143 r Comprar |
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Torasemide 10 mg comprimidos 30 unid. 164 r Comprar |
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Comprimidos de Torasemide 5 mg 60 unid. 175 RUB Comprar |
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Torasemide 10 mg comprimidos 60 unid. 182 r Comprar |
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Torasemid Canon 10 mg comprimidos 20 unid. 202 RUB Comprar |
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Comprimidos de torasemida 5mg 60 pcs. 244 RUB Comprar |
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Torasemide 10 mg comprimidos 60 unid. 244 RUB Comprar |
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Comprimidos de torasemida 10mg 60 pcs. 245 RUB Comprar |
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Comprimidos Torasemid Canon 10 mg 60 unid. 278 r Comprar |
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Torasemid Canon 5 mg comprimidos 60 unid. 278 r Comprar |
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Comprimidos de torasemida 10mg 60 pcs. 295 RUB Comprar |
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Comprimidos Torasemid Canon 5mg 60 unid. 329 r Comprar |
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Comprimidos Torasemid Canon 10mg 60 unid. 425 r Comprar |
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Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
