Combipeck
Kombipek: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Interações medicamentosas
- 14. Análogos
- 15. Termos e condições de armazenamento
- 16. Condições de dispensa em farmácias
- 17. Comentários
- 18. Preço em farmácias
Nome latino: Combipec
Código ATX: R03DB04
Ingredientes ativos: salbutamol + teofilina (salbutamol + teofilina)
Fabricante: CJSC "Pharmapek" (Rússia)
Descrição e atualização da foto: 2020-08-10
Preços nas farmácias: a partir de 320 rublos.
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Kombipek é uma droga broncodilatadora combinada.
Forma de liberação e composição
O medicamento é produzido na forma de comprimidos de liberação prolongada 6 mg + 200 mg, 8 mg + 200 mg e 10 mg + 200 mg, biconvexos, brancos, às vezes com odor específico fraco (10 unidades. Em blisters, em caixa de papelão 5 contornos pacotes de células e instruções de uso do Kombipek).
Composição para 1 comprimido de ação prolongada:
- substâncias ativas: teofilina anidra - 200 mg; hemissuccinato de salbutamol - 6, 8 ou 10 mg;
- componentes auxiliares: ácido esteárico de cálcio, complexo interpolímero de ácido polimetacrílico e macrogol.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
As propriedades farmacológicas do Kombipek são devidas às propriedades que são inerentes à teofilina e ao salbutamol separadamente:
- teofilina: um inibidor da fosfodiesterase que aumenta o acúmulo de AMPc (monofosfato de adenosina cíclico) nos tecidos, o que leva à diminuição da atividade contrátil da musculatura lisa. Ele dilata os vasos sanguíneos (principalmente os vasos da pele, cérebro e rins) e brônquios; reduz a pressão na circulação pulmonar e a resistência vascular pulmonar; estimula o centro respiratório; inibe a agregação plaquetária; aumenta o fluxo sanguíneo renal, bem como a força e a frequência cardíaca; tem um efeito diurético moderado;
- salbutamol: beta 2 -adrenomimético seletivo, que tem um efeito broncodilatador pronunciado e previne o broncoespasmo; aumenta a capacidade vital dos pulmões, reduz a resistência das vias aéreas; impede a liberação de fator de quimiotaxia de neutrófilos e histamina.
Kombipek é um medicamento de liberação lenta, portanto, não pode ser usado para aliviar condições de emergência e urgentes.
O efeito broncodilatador desenvolve-se gradualmente, 30 minutos após a ingestão do medicamento, e um efeito pronunciado se manifesta após 3-6 horas. Teofilina e salbutamol são liberados na dosagem, o que garante suas concentrações constantes no sangue por 10-12 horas. Um efeito estável se desenvolve após vários dias de terapia … Para atingir uma concentração terapêutica de teofilina no sangue durante o dia, é necessário tomar Kombipek duas vezes ao dia.
Farmacocinética
Após uma dose única de Kombipek, os processos de absorção e excreção das substâncias ativas são lentos. As concentrações máximas de teofilina e salbutamol no sangue são observadas após 3-9 horas e são 4,07 ± 0,24 μg / ml e 6,58 ± 0,49 ng / ml, respectivamente. A meia-vida é 11,7 ± 8,3 h para a teofilina e 7,15 ± 2,55 h para o salbutamol, e o tempo médio de retenção dos componentes ativos é de 19 ± 11,4 he 12,7 ± 3,2 h, respectivamente.
Ressalte-se que as concentrações séricas máximas de teofilina e salbutamol não atingem aqueles níveis que, segundo a literatura, correspondem aos terapêuticos.
Após administração repetida de Kombipek, a concentração de equilíbrio da teofilina é 6,67 ± 1,17 μg / ml e a do salbutamol é 4,25 ± 0,591 ng / ml. A biodisponibilidade absoluta da teofilina é de 56,6%. Volumes de distribuição de ingredientes ativos: para teofilina - 0,536 ± 0,124 l, para salbutamol - 11,6 ± 2,3 l.
Os componentes ativos são biotransformados no fígado. Como resultado da biotransformação da teofilina, são formados metabólitos inativos, que são excretados pelos rins e parcialmente secretados no leite materno. Na forma inalterada, cerca de 10% da teofilina é excretada. Mais de 90% do salbutamol é excretado inalterado na bile e na urina, outros 10% na forma de glicuronídeo.
Indicações de uso
O Kombipek é usado na prevenção e tratamento da obstrução reversível das vias aéreas na bronquite obstrutiva crônica, asma brônquica (incluindo ataques noturnos de asma brônquica), enfisema pulmonar, bem como outras doenças do sistema respiratório, acompanhadas de broncoespasmo.
Contra-indicações
Absoluto:
- insuficiência renal ou hepática;
- estreitamento piloroduodenal;
- história recente de sangramento gastrointestinal;
- refluxo gastroesofágico;
- exacerbação da úlcera péptica do duodeno e estômago;
- edema pulmonar;
- falha crônica do coração;
- infarto agudo do miocárdio;
- isquemia cardíaca;
- defeitos cardíacos (incluindo estenose aórtica);
- angina instável;
- extra-sístole;
- taquiarritmia;
- miocardite;
- derrame cerebral;
- hipotensão arterial grave ou hipertensão;
- aterosclerose vascular comum;
- hemorragia retinal;
- glaucoma;
- feocromocitoma;
- tireotoxicose;
- sepse;
- diabetes mellitus em fase de descompensação;
- aumento da atividade convulsiva;
- epilepsia;
- período de gravidez e lactação;
- crianças e adolescentes até 16 anos;
- hipersensibilidade aos componentes principais ou auxiliares, bem como aos derivados da xantina - teobromina, cafeína e pentoxifilina.
Relativo (os comprimidos Kombipek são usados com cautela):
- história de úlcera péptica do duodeno e estômago;
- hipertermia prolongada;
- hipotireoidismo não controlado (devido ao risco de acumulação);
- hiperplasia da próstata;
- idade avançada.
Kombipek, instruções de uso: método e dosagem
Os comprimidos de liberação prolongada de Kombipek são tomados por via oral, após as refeições. Não devem ser mastigados, esmagados ou dissolvidos em água, mas sim engolidos inteiros com a quantidade de água necessária.
A dose recomendada de Kombipek é de 1 comprimido duas vezes ao dia. Doses diárias máximas: teofilina - 12-14 mg / kg de peso corporal (não mais do que 1200 mg), salbutamol - 32 mg.
O médico determina a dose ideal de salbutamol e a duração do tratamento. São considerados os seguintes critérios: o quadro clínico de obstrução brônquica, a presença de doenças concomitantes, a tolerância individual ao medicamento, o peso corporal do paciente (o tratamento é iniciado com a dose mínima) e a administração simultânea de outros medicamentos. Em média, a duração do curso varia de 1 a 3 meses. Se o Kombipek for eficaz e bem tolerado, o curso terapêutico pode ser prolongado.
Efeitos colaterais
Em pacientes em tratamento com Kombipek, podem ocorrer as seguintes reações colaterais de órgãos e sistemas:
- sistema digestivo: náuseas, vômitos, gastralgia, boca seca, sensação de peso no estômago, azia, diarreia, refluxo gastroesofágico, exacerbação de úlcera péptica; com terapia prolongada - deterioração do apetite;
- sistema respiratório: edema pulmonar, respiração superficial frequente;
- sistema cardiovascular: arritmia, taquicardia, diminuição da pressão sanguínea, aumento da frequência de crises de angina, palpitações, extrassístole, sensação de aumento de sangue na pele do rosto, cardialgia, isquemia miocárdica, colapso;
- sistema nervoso central (SNC): cefaléia, tensão nervosa, ansiedade, tontura, irritabilidade, insônia, convulsões, agitação, tremor;
- reações alérgicas: coceira, erupção na pele, edema de Quincke;
- testes laboratoriais: diminuição do nível de potássio no sangue, hiperglicemia, albuminúria, aumento da concentração de ácidos graxos livres no sangue, aparecimento de sangue na urina;
- outras reações: aumento da sudorese.
Os efeitos colaterais do Kombipek diminuem com a redução da dose ou desaparecem por conta própria nas 2-3 primeiras semanas de tratamento.
Os efeitos colaterais dos monofármacos (salbutamol e teofilina) em caso de sobredosagem são descritos: retenção urinária, reações alérgicas (edema de Quincke, erupção eritematosa, urticária), distúrbios neuropsiquiátricos (incluindo tremor dos dedos, fotofobia, agitação psicomotora, ansiedade, convulsões, confusão) …
A vantagem do Combipek em comparação com a administração de monopreparações é a liberação lenta de substâncias ativas, que, de acordo com alguns indicadores, têm efeitos multidirecionais (por exemplo, o salbutamol retém urina e a teofilina tem propriedades diuréticas), o que elimina significativamente os efeitos colaterais indesejados inerentes às monopreparações.
Overdose
Em caso de overdose de Kombipek, aparecem os seguintes sintomas: sangramento do trato gastrointestinal, náusea, gastralgia, vômito (incluindo sangue), diarreia, taquicardia, respiração rápida superficial, arritmias ventriculares, insônia, dor de cabeça, ansiedade, tremores, agitação motora, fotofobia, vermelhidão facial, convulsões e alucinações. No caso de intoxicação grave, podem ocorrer convulsões epileptoides (especialmente em adolescentes de 16 a 18 anos), diminuição da pressão arterial, desenvolvimento de insuficiência renal com aparecimento de mioglobina na urina, acidose metabólica, hipóxia, hipocalemia e hiperglicemia, necrose do músculo esquelético, bem como confusão consciência.
Se você suspeitar de envenenamento, você deve cancelar o Kombipek. O paciente é lavado o estômago, dado carvão ativado e laxantes, prescrito diurese forçada, hemodiálise, plasma e hemossorção, lavado o intestino com uma combinação de eletrólitos e polietilenoglicol. Na taquicardia, a terapia sintomática é realizada com beta-bloqueadores cardiosseletivos. Se o paciente tiver convulsões, a oxigenoterapia é prescrita e as vias aéreas são mantidas. As convulsões são interrompidas pela administração intravenosa de diazepam em uma dose de 0,1–0,3 mg / kg (não mais do que 10 mg). Em caso de náuseas e vômitos intensos, use ondansetrona ou metoclopramida (por via intravenosa).
Instruções Especiais
Em fumantes, a teofilina pode ser menos eficaz.
Durante o tratamento, deve-se ter cuidado para consumir grandes quantidades de alimentos ou bebidas que contenham cafeína.
Kombipek não é usado para aliviar condições de emergência. Ao usar formas prolongadas, a concentração de teofilina no sangue deve ser monitorada periodicamente.
Os medicamentos de liberação sustentada reduzem significativamente a probabilidade de efeitos colaterais dependentes da dose.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Considerando os possíveis efeitos colaterais do sistema nervoso (tonturas, tremores, convulsões, etc.), durante o período de tratamento com Kombipek não se deve dirigir veículos e realizar outros trabalhos que requeiram alta concentração de atenção e reação rápida.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Os comprimidos de Kombipek são contra-indicados em mulheres grávidas e lactantes.
Uso infantil
Kombipek não é prescrito para crianças e adolescentes com menos de 16 anos de idade.
Com função renal prejudicada
Kombipek não é usado na insuficiência renal.
Por violações da função hepática
Kombipek é contra-indicado em pacientes com insuficiência hepática.
Interações medicamentosas
Interações medicamentosas mediadas por teofilina:
- enterosorbentes e antidiarreicos: reduzem a absorção de teofilina;
- fármacos para anestesia geral, mineralocorticosteroides e glicocorticosteroides, bem como fármacos que estimulam o sistema nervoso central: a teofilina aumenta a probabilidade de reações adversas, aumenta o risco de arritmias ventriculares, fármacos para anestesia geral, aumenta a neurotoxicidade de substâncias que excitam o sistema nervoso central;
- antibióticos macrolídeos, fluoroquinolonas, alopurinol, isoprenalina, dissulfiram, pequenas doses de etanol, metotrexato, propafenona, verapamil, lincomicina, cimetidina, enoxacina, interferon-alfa recombinante, tiabendazol, mexiletina, vacina de ticlopidina e são capazes de reduzindo sua dose);
- fenitoína, fenobarbital, rifampicina, carbamazepina, aminoglutetimida, isoniazida, moracizina, sulfinpirazona e anticoncepcionais orais contendo estrogênio: aumentar a depuração de teofilina (pode ser necessário um aumento em sua dose);
- beta-bloqueadores e preparações de lítio: a teofilina reduz sua eficácia;
- diuréticos e agonistas beta-adrenérgicos: a teofilina potencializa seu efeito.
A teofilina pode ser usada concomitantemente com antiespasmódicos. É combinado com cautela com anticoagulantes. A co-administração com outros derivados da xantina não é recomendada.
Interações medicamentosas devido ao salbutamol:
- nitratos e anti-hipertensivos: o salbutamol reduz sua eficácia, aumenta a probabilidade de intoxicação por glicosídeos;
- antidepressivos tricíclicos e inibidores da monoamina oxidase: aumentam o efeito do salbutamol (possivelmente uma queda acentuada da pressão arterial);
- hormônios da tireóide: salbutamol aumenta sua cardiotropia;
- estimulantes do sistema nervoso central: o salbutamol aumenta a eficácia farmacológica das drogas desse grupo;
- anticolinérgicos: podem aumentar a pressão intraocular;
- levodopa e medicamentos para anestesia inalatória: quando usados simultaneamente com salbutamol, aumentam o risco de desenvolvimento de arritmias ventriculares graves;
- xantinas: o salbutamol aumenta a probabilidade de taquiarritmias;
- glicocorticosteróides e diuréticos: potencializam o efeito hipocalêmico do salbutamol.
Salbutamol não deve ser usado concomitantemente com bloqueadores beta não seletivos.
Análogos
Os análogos de Kombipek são Atimos, Astalin, Vertasort, Clenbuterol, Oxis Turbuhaler, Salbutabs, Salamol Steri-Neb, Salbutamol, Salgim, Striverdi Respimat, Foradil, Cybutol Cyclocaps, etc.
Termos e condições de armazenamento
Manter fora do alcance das crianças, protegido da luz e da umidade, em temperatura não superior a 25 ° C.
O prazo de validade é de 5 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Kombipek
De acordo com as avaliações, o Kombipek é uma droga bastante eficaz. Lida bem com bronquite obstrutiva crônica, ataques de tosse na asma brônquica e outros tipos de tosse, especialmente aquelas acompanhadas de espasmos. O efeito da droga é leve, o custo é médio.
Ao mesmo tempo, os usuários observam um grande número de contra-indicações ao uso de Kombipek e efeitos colaterais frequentes (dores de cabeça, irritabilidade, insônia, tonturas, perda de apetite, etc.). O medicamento deve ser tomado com cautela e somente conforme orientação do médico (com seleção de dose individual).
Preço Kombipek em farmácias
O preço do Kombipek depende da dosagem dos comprimidos. Assim, o medicamento pode ser adquirido nas farmácias pelos seguintes preços:
- comprimidos de liberação prolongada 6 mg + 200 mg, 50 pcs. no pacote - 320-340 rublos;
- comprimidos de liberação prolongada 8 mg + 200 mg, 50 pcs. no pacote - 370–500 rublos;
- comprimidos de liberação prolongada 10 mg + 200 mg, 50 pcs. no pacote - 380-510 rublos.
Kombipek: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Kombipek 6 mg + 200 mg comprimidos de libertação prolongada 50 unid. 320 RUB Comprar |
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Kombipek 8 mg + 200 mg comprimidos de libertação prolongada 50 unid. 390 RUB Comprar |
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
