Manitol
Manitol: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Em caso de função renal prejudicada
- 11. Uso em idosos
- 12. Interações medicamentosas
- 13. Análogos
- 14. Termos e condições de armazenamento
- 15. Condições de dispensa em farmácias
- 16. Comentários
- 17. Preço em farmácias
Nome latino: manitol
Código ATX: B05BC01, B05CX04
Ingrediente ativo: manitol (manitol)
Produtor: Grotex, LLC (Rússia), empresa Medpolymer (Rússia), Biosintez, PJSC (Rússia), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Rússia), planta Medsintez (Rússia), Biosintez, PJSC (Rússia)
Descrição e foto atualizadas: 2019-08-27
O manitol é um diurético osmótico com efeito descongestionante.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - solução para infusão: transparente, incolor (em frascos, recipientes ou frascos de 100, 200, 250, 400, 500 ou 1000 ml, em uma caixa de papelão / caixa 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 ou 75 peças e instruções de uso do Manitol).
Composição de 1 ml de solução:
- substância ativa: manitol - 100 ou 150 mg;
- excipientes: cloreto de sódio - 9 mg, água para preparações injetáveis - até 1 ml.
Osmolaridade teórica (100 ou 150 mg / ml): 857 ou 1132 mOsmol / L.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O manitol é um diurético osmótico, promove a retenção de água nos túbulos renais e aumenta o volume urinário. Esta ação é baseada no aumento da pressão osmótica do plasma sanguíneo e filtração nos glomérulos renais, enquanto a reabsorção tubular subsequente não é observada (o manitol é reabsorvido em pequena extensão).
O efeito terapêutico do manitol é principalmente no túbulo proximal, embora um efeito menor persista na alça descendente do néfron e nos ductos coletores.
Não penetra através das barreiras celulares e teciduais (incluindo placenta, sangue-cérebro), não leva a um aumento no conteúdo de nitrogênio residual no sangue. Devido ao aumento da osmolaridade do plasma sanguíneo, ocorre um movimento de fluido dos tecidos (em particular, o cérebro, o globo ocular) para o leito vascular. A diurese prossegue com um aumento moderado da natriurese, embora não haja efeito significativo na excreção de potássio (K +).
A gravidade do efeito diurético depende da concentração da substância. Em pacientes com função de filtração renal prejudicada, assim como em azotemia em pacientes com cirrose hepática e ascite, o uso da droga é ineficaz.
Provoca um aumento no volume de sangue circulante.
Farmacocinética
O manitol é distribuído apenas no setor extracelular, portanto o volume de sua distribuição corresponde ao volume do líquido extracelular.
A substância pode sofrer ligeiro metabolismo no fígado, resultando na formação de glicogênio. A meia-vida do manitol é de aproximadamente 100 minutos. A excreção é realizada pelos rins, o processo é regulado pela filtração glomerular, não sendo observada a participação significativa da reabsorção e secreção tubular.
Com a administração intravenosa de 100 g de Manitol, 80% da dose é determinada na urina por três horas. Na insuficiência renal, a meia-vida de eliminação da substância aumenta para aproximadamente 36 horas.
Indicações de uso
- Ataque agudo de glaucoma;
- Status epilepticus;
- Edema Cerebral;
- Hipertensão intracraniana em pacientes com insuficiência renal ou renal-hepática;
- Reações pós-transfusão após transfusão de sangue incompatível;
- Oligúria no contexto de insuficiência renal-hepática ou renal aguda com função de filtração dos rins preservada (como parte de terapia complexa);
- Diurese forçada em caso de envenenamento com salicilatos e barbitúricos;
- Prevenção de hemólise durante operações com dispositivos de circulação sanguínea extracorpórea (prevenção de isquemia renal ou insuficiência renal aguda).
Contra-indicações
- Derrame cerebral;
- Anúria na necrose tubular aguda em pacientes com patologia renal grave;
- Forma severa de desidratação;
- Hemorragia subaracnoide, exceto nos casos associados a sangramento durante a craniotomia;
- Falha crônica do coração;
- Edema pulmonar em pacientes com insuficiência ventricular esquerda aguda;
- Hiponatremia, hipocloremia, hipocalemia;
- Hipersensibilidade a componentes de drogas.
Contra-indicações relativas (o manitol é prescrito sob supervisão médica):
- função renal prejudicada em curso grave;
- gravidez e lactação;
- idade avançada.
Manitol, instruções de uso: método e dosagem
A solução de manitol destina-se à administração intravenosa (IV) em jato lento ou gota a gota.
Regime de dosagem:
- Prevenção: à taxa de 0,5 g por 1 kg de peso do paciente;
- Tratamento: 1-1,5 g por 1 kg de peso corporal, mas não mais do que 140-180 g por dia.
Na realização de cirurgias com circulação extracorpórea, é necessário injetar 20-40 g do fármaco no dispositivo imediatamente antes da perfusão.
No tratamento da oligúria, é necessária a administração experimental da solução de manitol, para isso o paciente é injetado por via intravenosa com uma dose correspondente a 0,2 g por kg de peso corporal por 3-5 minutos. O uso posterior da droga é impraticável se, dentro de 2-3 horas após a injeção de teste, a taxa de débito urinário não aumentar para 30-50 ml / h.
Efeitos colaterais
- Metabolismo: distúrbios do metabolismo da água e eletrólitos - hipercalemia (raramente), hiponatremia, aumento do volume de sangue circulante; no contexto da desidratação - sede, boca seca, dispepsia, pele seca, fraqueza muscular, convulsões, diminuição da pressão arterial (PA), alucinações;
- Outros: raramente - erupção cutânea, dor no peito, taquicardia, tromboflebite.
Overdose
Os principais sintomas são: aumento dos efeitos colaterais dependentes da dose. No caso de administração rápida da solução, especialmente no contexto de uma diminuição da filtração glomerular, é possível o desenvolvimento de hipervolemia, um aumento da pressão intraocular e intracraniana.
Terapia: sintomática.
Instruções Especiais
Caso caiam cristais, a solução deve ser aquecida em banho-maria (temperatura 50-70 ° C), agitando periodicamente a garrafa até que os cristais se dissolvam completamente. Se, após resfriamento a uma temperatura de 36-38 ° C, os cristais precipitarem novamente, o medicamento não deve ser usado.
Devido ao risco de edema pulmonar, o uso de manitol na insuficiência ventricular esquerda deve ser combinado com um diurético de alça de ação rápida.
A administração do medicamento deve ser acompanhada por monitoramento do débito urinário, da pressão arterial e da concentração de potássio e sódio no soro sanguíneo.
Se um paciente desenvolver dor de cabeça, tontura, vômito, deficiência visual durante a administração do medicamento, o procedimento deve ser interrompido e medidas apropriadas devem ser tomadas para excluir o desenvolvimento de sangramento subdural e subaracnoide.
Fluido é recomendado para pacientes com sintomas de desidratação.
O uso de manitol em pacientes com insuficiência cardíaca só é possível em combinação com diuréticos de alça.
A nomeação de Manitol é indicada na crise hipertensiva com encefalopatia.
A re-administração do medicamento deve ser realizada sob o controle do equilíbrio hidroeletrolítico.
Aplicação durante a gravidez e lactação
O manitol durante a gravidez / lactação deve ser usado com cautela após avaliação da relação benefício / risco.
Com função renal prejudicada
Pacientes com função renal gravemente comprometida são prescritos manitol com cautela.
Uso em idosos
A terapia com manitol em pacientes idosos deve ser realizada com cautela.
Interações medicamentosas
Com o uso simultâneo do manitol, é possível um aumento da atividade tóxica dos glicosídeos cardíacos em pacientes com hipocalemia.
Análogos
Os análogos do manitol são: D-Mannit, Mannit, Mannit-Novopharm.
Termos e condições de armazenamento
Mantenha fora do alcance das crianças.
Armazenar em local seco a 18-20 ° C.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Resenhas sobre manitol
Avaliações do manitol são poucas, uma vez que a droga é usada apenas em condições estacionárias.
Preço do manitol nas farmácias
O preço aproximado do manitol (150 mg / ml, 1 frasco / recipiente de 400 ml) é de 90-145 rublos.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
