Vipdomet - Instruções De Uso, Análogos, Revisões, 12,5 + 1000 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Vipdomet

Vipdomet: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Vipdomet

Código ATX: A10BD13

Ingrediente ativo: metformina (metformina), alogliptina (Alogliptina)

Produtor: Takeda, GmbH (Alemanha)

Descrição e atualização da foto: 2018-11-27

Preços nas farmácias: a partir de 1389 rublos.

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Vipdomet é um agente hipoglicemiante oral combinado.

Forma de liberação e composição

Forma de dosagem - comprimidos revestidos por película: oblongos, biconvexos, amarelos claros, gravados em um lado "12,5 / 500" (dosagem 12,5 mg + 500 mg) ou "12,5 / 1000" (dosagem 12, 5 mg + 1000 mg), por outro - "322M" (7 unid. Em blisters, em caixa de cartão 2, 4 ou 8 blisters e instruções de uso de Vipdomet).

Composição de 1 comprimido:

• substâncias ativas: cloridrato de metformina - 500 ou 1000 mg; alogliptina (como benzoato de alogliptina) - 12,5 mg;
• componentes auxiliares: celulose microcristalina, crospovidona, estearato de magnésio, povidona K30, manitol;
• composição do invólucro do filme: hipromelose 2910, dióxido de titânio, talco, óxido de corante de ferro amarelo.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O Vipdomet contém duas substâncias hipoglicemiantes como substâncias ativas com diferentes mecanismos de ação e efeitos mutuamente complementares: a metformina é um representante da classe das biguanidas, a alogliptina é um inibidor da enzima dipeptidil peptidase-4 (DPP-4).

Metformina

A metformina é uma biguanida hipoglicêmica que reduz os níveis de glicose basal e pós-prandial (pós-refeição) no plasma sanguíneo. Não estimula a secreção de insulina e, portanto, não causa hipoglicemia.

A metformina aumenta a sensibilidade dos receptores periféricos à insulina, aumenta a utilização da glicose pelas células. Ao inibir a gliconeogênese e a glicogenólise, reduz a produção de glicose pelo fígado. Também retarda a absorção de glicose no intestino.

Com ação sobre a glicogênio sintase, a metformina ativa a síntese de glicogênio intracelular. Aumenta a capacidade de transporte de tipos específicos de transportadores de glicose de membrana (GLUT-1 e GLUT-4). Tem um efeito benéfico no metabolismo lipídico: reduz o nível de colesterol total, triglicéridos e lipoproteínas de baixa densidade.

Alogliptina

A alogliptina é um potente inibidor da DPP-4 altamente seletivo. A seletividade da substância contra DPP-4 é mais de 10.000 vezes maior do que contra outras enzimas relacionadas, incluindo DPP-8 e DPP-9. A dipeptidil peptidase-4 é a principal enzima envolvida na rápida destruição dos hormônios da família das incretinas, como o polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP) e o peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1), que são secretados no intestino e sua concentração aumenta com a ingestão de alimentos. Eles aumentam a síntese de insulina e sua secreção pelas células beta do pâncreas. O GLP-1 também suprime a secreção de glucagon e diminui a produção hepática de glicose. Assim, em uma concentração aumentada de glicose no sangue, a alogliptina, ao aumentar a concentração de incretinas, aumenta a secreção de insulina dependente de glicose e diminui a secreção de glucagon. Em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, acompanhada de hiperglicemia, como resultado dessas alterações, a concentração de hemoglobina glicosilada (HbA1c) diminui e a concentração de glicose plasmática diminui com o estômago vazio e após uma refeição.

Farmacocinética

Metformina

Após a administração oral, a concentração máxima (Cmax) é observada após 2,5 horas.

A biodisponibilidade absoluta em voluntários saudáveis é de 50-60%.

A absorção do cloridrato de metformina é saturável e incompleta. A farmacocinética de absorção não é considerada linear. A fração não absorvida da substância na quantidade de 20-30% é excretada pelo intestino.

A ligação da metformina com as proteínas plasmáticas é insignificante. A droga é distribuída nos eritrócitos. O volume de distribuição (Vd) pode variar de 63 a 276 litros.

A metformina não é metabolizada. É excretado inalterado pelos rins.

A depuração renal da metformina é superior a 400 ml / min. Isso indica a eliminação do fármaco por filtração glomerular e secreção tubular.

A meia-vida (T _1/2) é de aproximadamente 6,5 horas.

No caso de insuficiência renal, a depuração da metformina diminui em proporção à depuração da creatinina (CC) e o T _1/2 aumenta, sendo possível um aumento da concentração do fármaco no plasma.

Alogliptina

Os parâmetros farmacocinéticos da droga em voluntários saudáveis e pacientes com diabetes mellitus tipo 2 são semelhantes.

Após sua administração oral única em uma dose de até 800 mg, é observada uma rápida absorção. O tempo para atingir Cmax é de 1–2 horas.

A biodisponibilidade absoluta é de cerca de 100%.

Não foram observados sinais de acumulação clinicamente significativa de alogliptina após administração repetida em voluntários saudáveis ou pacientes com diabetes mellitus tipo 2.

A área sob a curva de concentração-tempo (AUC) de uma substância medicamentosa em uma dose única no intervalo de dose de 6,25 a 100 mg aumenta proporcionalmente. O coeficiente de diferenças individuais na AUC entre os pacientes é de aproximadamente 17%.

A AUC _{(0-inf) da} alogliptina após uma dose única é semelhante à AUC _(0-24) após a administração da mesma dose uma vez ao dia durante 6 dias, o que mostra que não há dependência do tempo na cinética da alogliptina devido à administração repetida.

Após uma única administração intravenosa do medicamento na dose de 12,5 mg em voluntários saudáveis, o Vd na fase terminal foi de 417 L. Isso indica uma boa distribuição de alogliptina nos tecidos.

A droga se liga às proteínas plasmáticas em cerca de 20-30%.

A alogliptina é ligeiramente metabolizada, 60–70% da dose é excretada inalterada pelos rins.

Com a administração oral de ¹⁴ alogliptina, dois metabolitos principais foram identificados marcada com C: N-desmetilado alogliptina (MI, <material de partida a 1%) e N-acetilados alogliptina (M-II, <material de partida 6%). O metabólito ativo é o MI, um inibidor DPP-4 altamente seletivo, com efeito semelhante ao da alogliptina. M-II não tem atividade inibidora contra DPP-4 e outras enzimas DPP.

De acordo com os dados obtidos in vitro, as isoenzimas CYP2D6 e CYP3A4 desempenham um papel limitado no metabolismo da alogliptina. Além disso, estudos descobriram que a alogliptina em concentrações alcançadas com uma dose de 25 mg não inibe CYP2C9, CYP2C8, CYP2CIQ, CYP2B6, CYP2D6, CYP1A2 e CYP3M, não induz CYP2B6, CYP1A2 e CYP2C9.

In vitro, a alogliptina induz o CYP3A4 em pequena extensão, mas in vivo essa resposta não foi detectada.

Estudos in vitro demonstraram que a droga não inibe os transportadores renais de cátions orgânicos humanos tipo 2 (OCT2), transportadores renais humanos de ânions orgânicos humanos do primeiro (OAT1) e terceiro (OAT3) tipos.

Quando o fármaco é tomado em doses terapêuticas, o enantiómero (S) não é detectado. Mais de 99% da alogliptina está presente no corpo como o (R) -enantiômero.

Com a administração oral de ¹⁴ alogliptina marcado com C, 76% da radioactividade total foi excretada pelos rins, 13% ao longo dos intestinos.

A depuração renal média (170 ml / min) é maior do que a taxa de filtração glomerular média (cerca de 120 ml / min). Isso sugere que a alogliptina é parcialmente eliminada por eliminação.

Terminal T _1/2 é de 21 horas em média.

Raça, sexo, idade avançada (65-81 anos) e peso corporal dos pacientes não têm um efeito clinicamente significativo na farmacocinética da alogliptina. Os parâmetros farmacocinéticos não foram estudados em crianças com menos de 18 anos.

Em pacientes com insuficiência renal leve (CC 50-80 ml / min), a AUC da alogliptina aumenta cerca de 1,7 vezes, mas esse desvio está dentro da faixa permitida, portanto, não há necessidade de ajustar a dose do medicamento.

Com insuficiência renal de gravidade moderada (CC 30-50 ml / min), a AUC aumenta aproximadamente 2 vezes. Em pacientes com insuficiência renal grave (CC <30 ml / min) e pacientes com insuficiência renal crônica em estágio terminal, há um aumento de aproximadamente 4 vezes na AUC. Na doença renal em estágio terminal, os pacientes foram submetidos à hemodiálise imediatamente após tomar alogliptina. Em uma sessão de três horas, cerca de 7% da dose foi removida do corpo.

Indicações de uso

Vipdomet é prescrito juntamente com a terapia de dieta e atividade física em

pacientes com mais de 18 anos de idade com diabetes mellitus tipo 2 (para melhorar o controle glicêmico).

Como monoterapia, o medicamento é recomendado nos seguintes casos:

• a monoterapia com metformina não permite o controle glicêmico adequado;
• o paciente já está recebendo tratamento combinado com metformina e alogliptina separadamente (para substituir dois medicamentos por um).

Na terapia de combinação, Vipdomet é usado em combinação com os seguintes agentes:

• pioglitazona - nos casos em que a glicemia não pode ser adequadamente controlada com uma combinação de metformina + pioglitazona;
• insulina - nos casos em que a glicemia não pode ser adequadamente controlada por uma combinação de insulina + metformina.

Contra-indicações

Absoluto:

• diabetes mellitus tipo 1;
• cetoacidose diabética, precoma diabético, coma;
• atual ou história de acidose láctica;
• insuficiência renal com CC <60 ml / min;
• condições agudas que ameaçam o desenvolvimento de comprometimento da função renal, como febre, doenças infecciosas graves, desidratação (diarréia, vômitos repetidos), hipóxia (doenças broncopulmonares, infecções renais, sepse, choque);
• função hepática prejudicada, insuficiência hepática;
• alcoolismo crônico ou intoxicação alcoólica aguda;
• manifestações clinicamente significativas de condições / doenças agudas e crônicas que podem levar à hipóxia dos tecidos (por exemplo, insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca aguda / crônica com parâmetros hemodinâmicos instáveis, infarto agudo do miocárdio);
• trauma massivo ou cirurgia extensa, se a terapia com insulina for necessária;
• adesão a dieta hipocalórica (menos de 1000 kcal / dia);
• o período de estudos de raios-X ou radioisótopos com administração intravascular de um agente de contraste contendo iodo (48 horas antes e 48 horas depois);
• uso simultâneo de derivados de sulfonilureia;
• idade abaixo de 18;
• gravidez e período de amamentação;
• uma história de reações de hipersensibilidade graves a qualquer inibidor da DPP-4;
• hipersensibilidade à metformina, alogliptina ou qualquer excipiente de Vipdomet.

Relativo:

• história de pancreatite;
• a necessidade de realizar trabalhos físicos pesados em pacientes com mais de 60 anos;
• uso simultâneo de pioglitazona.

Vipdomet, instruções de uso: método e dosagem

O Vipdomet é tomado por via oral 1 comprimido 2 vezes ao dia com as refeições, engolindo inteiro e regado com água.

Se a próxima consulta for perdida, o paciente deve tomar o comprimido esquecido o mais rápido possível, a menos que isso signifique tomar uma dose dupla. Caso contrário, você não precisa tomar a pílula esquecida.

A dose ideal é selecionada individualmente.

Os pacientes que não atingiram o controle glicêmico adequado com metformina em monoterapia são prescritos no início do tratamento 2 vezes ao dia, 1 comprimido de Vipdomet 12,5 + 1000 mg ou 12,5 + 500 mg, que depende da dose de metformina já ingerida.

Quando Vipdomet substitui a combinação de metformina + alogliptina na forma de medicamentos separados, as doses diárias de alogliptina e metformina tomadas anteriormente devem ser mantidas no medicamento. Uma vez que Vipdomet é tomado 1 comprimido 2 vezes ao dia, uma dose única de metformina é mantida inalterada (500 ou 1000 mg) e uma dose única de alogliptina na composição do medicamento é reduzida em 2 vezes (12,5 mg).

Quando Vipdomet é prescrito a pacientes que receberam uma combinação de metformina + pioglitazona, a metformina é cancelada e a dose de pioglitazona é mantida. Neste caso, 2 vezes ao dia, é prescrito 1 comprimido de Vipdomet 12,5 + 1000 mg ou 12,5 + 500 mg, que depende da dose de metformina prescrita anteriormente. Os pacientes que recebem essa combinação devem ser monitorados de perto, pois há risco de hipoglicemia.

Para os pacientes que não conseguiram atingir o controle glicêmico adequado com terapia combinada com metformina na dose máxima tolerada e insulina, a dosagem de Vipdomet é determinada da seguinte forma: a dose de metformina deve ser mantida, a dose de alogliptina deve ser de 12,5 mg 2 vezes ao dia. A dose de insulina pode ser reduzida para prevenir a hipoglicemia.

Efeitos colaterais

A frequência dos efeitos secundários é dividida em grupos da seguinte forma: muito frequentemente -> 1/10, frequentemente - de> 1/100 a <1/10, muito raramente - <1/10 000, a frequência não foi estabelecida - reacções adversas registadas no período pós-comercialização …

Possíveis violações de vários órgãos e sistemas do corpo:

• trato gastrointestinal: muitas vezes (devido à ação da metformina) - perda de apetite, diarréia, dor abdominal, náuseas, vômitos (geralmente ocorrem no início do tratamento, na maioria dos casos passam por conta própria); frequentemente - gastrite, gastroenterite, doença do refluxo gastroesofágico; frequência não estabelecida (sob a influência de alogliptina) - pancreatite aguda;
• sistema hepatobiliar: muito raramente (sob a influência de metformina) - indicadores de função hepática prejudicados, hepatite; a frequência não foi estabelecida (sob a influência de alogliptina) - insuficiência hepática, incluindo insuficiência hepática;
• sistema imunológico: a frequência não foi estabelecida (sob a influência da alogliptina) - sinais de hipersensibilidade, incluindo reações anafiláticas;
• sistema nervoso: frequentemente - dor de cabeça, gosto metálico na boca;
• metabolismo: muito raramente (devido à metformina) - deficiência de vitamina B ₁₂, acidose láctica;
• infecções: frequentemente - nasofaringite, infecções do trato respiratório superior;
• pele e tecidos subcutâneos: muito frequentemente (devido à metformina) - urticária, eritema; frequentemente - coceira, erupção na pele; a frequência não foi estabelecida (sob a influência de alogliptina) - angioedema, eritema polimórfico, doenças esfoliativas, incluindo síndrome de Stevens-Johnson.

Overdose

Não há informações sobre casos de sobredosagem com Vipdomet.

Em estudos clínicos, uma dose diária de 400 mg de alogliptina foi usada em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 por 14 dias e 800 mg em voluntários saudáveis. Essas doses são 16 e 32 vezes, respectivamente, superiores à dose recomendada de alogliptina - 25 mg / dia. Não foi observado o desenvolvimento de quaisquer reações graves. Durante a hemodiálise (dentro de uma sessão de 3 horas), 7% da dose do medicamento é removida. Não existem dados sobre a eficácia da diálise peritoneal.

Com uma sobredosagem significativa de metformina, pode desenvolver-se acidose láctica. Neste caso, a recepção de Vipdomet é cancelada, o paciente é hospitalizado com urgência. O lactato e a metformina são bem removidos do corpo por hemodiálise.

Ao tomar Vipdomet numa dose significativamente superior à recomendada, deve lavar o estômago e consultar um médico. O tratamento posterior é sintomático.

Instruções Especiais

Uma complicação rara, mas grave, da acumulação de metformina (fatal na ausência de atendimento de emergência) é a acidose láctica. Os casos de desenvolvimento desta condição são observados principalmente em pacientes com diabetes mellitus e insuficiência renal grave. No entanto, outros fatores, como insuficiência hepática, diabetes mellitus descompensada, cetose, alcoolismo, jejum prolongado ou qualquer condição associada à hipóxia grave, também podem ser afetados. Ao considerar esses riscos, a incidência de acidose láctica pode ser reduzida.

O desenvolvimento de acidose láctica deve ser assumido quando surge um sintoma inespecífico, como cãibras musculares, acompanhado por astenia grave e / ou dor abdominal e / ou distúrbios dispépticos. A acidose láctica é caracterizada por falta de ar acidótica e hipotermia, que subsequentemente leva ao coma. Na realização de testes laboratoriais de diagnóstico, revela-se: aumento da concentração de lactato no plasma sanguíneo acima de 5 mmol / l, diminuição do pH do sangue abaixo de 7,25, aumento do anion gap e da relação lactato / piruvato.

Se suspeitar de acidose láctica, deve parar de tomar Vipdomet e consultar imediatamente um médico.

O risco de acidose láctica aumenta com o grau de comprometimento da função renal. Por esse motivo, antes de tomar um hipoglicemiante e regularmente durante o período de terapia, é necessário determinar o clearance de creatinina: em pacientes com função renal normal - pelo menos uma vez por ano, em pacientes com CC no limite inferior da norma e em idosos - 2-4 vezes por ano …

Diante do possível comprometimento da função renal, cuidados devem ser tomados em pacientes idosos com o uso simultâneo de diuréticos, antiinflamatórios não esteroidais ou anti-hipertensivos.

Ao prescrever uma operação planejada, Vipdomet deve ser cancelado 48 horas antes de ser realizado. É permitido retomar a ingestão pelo menos 48 horas após a cirurgia, desde que a função renal esteja normal.

Existem casos isolados de pancreatite aguda no contexto da terapia hipoglicêmica. O médico deve alertar os pacientes sobre o sintoma característico desta doença - forte dor abdominal persistente, às vezes com irradiação para as costas. Se você suspeitar do desenvolvimento de pancreatite aguda, Vipdomet é cancelado; se o diagnóstico for confirmado, a recepção não é retomada. Não há evidência de um risco aumentado para pacientes com histórico de pancreatite, mas deve-se ter cuidado.

No decurso dos estudos pós-comercialização, foram recebidas notificações de disfunção hepática (até insuficiência hepática) durante o tratamento com alogliptina. A relação causal com o medicamento não foi estabelecida de forma confiável, no entanto, durante o período de tratamento, os pacientes devem ser examinados periodicamente para possíveis desvios nos testes de função hepática. Se forem encontradas anormalidades e outra razão para a sua ocorrência não tiver sido estabelecida, o médico deve considerar a interrupção do uso de Vipdomet.

Não se recomenda a prescrição concomitante de derivados de sulfonilureia se Vipdomet for necessário como parte de uma terapêutica combinada, uma vez que a segurança e eficácia de tal combinação não foram estudadas. Com a nomeação adicional de pioglitazona ou insulina, é recomendável reduzir suas doses, o que irá reduzir o risco de hipoglicemia.

Se em doentes nos quais a doença foi previamente controlada de forma adequada por Vipdomet, surgirem sintomas clínicos de diabetes mellitus tipo 2 ou anomalias laboratoriais, em primeiro lugar, deve excluir-se cetoacidose ou acidose láctica. Para isso, são realizados testes para concentrações plasmáticas de glicose e metformina, lactato e piruvato, para pH sanguíneo, eletrólitos e cetonas. Com o desenvolvimento de acidose de qualquer etiologia, o medicamento é cancelado e as medidas corretivas adequadas são tomadas.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Vipdomet não afeta ou afeta ligeiramente as funções psicomotoras de uma pessoa. No entanto, dado o risco de hipoglicemia, durante o uso de outros agentes hipoglicemiantes (insulina ou pioglitazona), deve-se ter cuidado ao realizar trabalhos potencialmente perigosos.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Os estudos em animais da alogliptina não mostraram efeitos adversos diretos ou indiretos no sistema reprodutor. Da mesma forma, os estudos da metformina não revelaram um efeito negativo. O estudo da terapia combinada com alogliptina e metformina em ratas grávidas usando doses aproximadamente 5–20 vezes superiores às recomendadas para humanos revelou efeitos tóxicos no sistema reprodutor. Vipdomet é contra-indicado na gravidez.

Não se sabe se a alogliptina penetra no leite materno. A metformina em algumas quantidades passa para o leite materno, portanto o risco de efeitos colaterais em bebês não pode ser excluído. A este respeito, Vipdomet está contra-indicado durante o aleitamento.

Uso infantil

Os parâmetros farmacocinéticos do medicamento em doentes com idade inferior a 18 anos não foram estudados, pelo que Vipdomet não é utilizado em pediatria.

Com função renal prejudicada

Em pacientes com insuficiência renal leve (CC> 60 ml / min), não é necessário ajuste da dose. No entanto, a função renal deve ser monitorada durante o tratamento.

Em caso de insuficiência renal moderada e grave, bem como em pacientes com insuficiência renal terminal, o uso de Vipdom é contra-indicado.

Por violações da função hepática

Vipdomet é contra-indicado na insuficiência hepática.

Uso em idosos

Os doentes idosos (≥ 65 anos) não necessitam de ajuste da dose, mas o tratamento deve ser realizado com precaução devido ao possível declínio da função renal relacionado com a idade.

Interações medicamentosas

Não foram realizados estudos sobre a interação farmacocinética de Vipdomet com outros medicamentos, portanto, os dados sobre a interação de cada uma das substâncias ativas do medicamento separadamente são apresentados a seguir.

Alogliptina

Não foram estabelecidas interações farmacocinéticas clinicamente significativas quando se usa alogliptina em combinação com os seguintes agentes hipoglicemiantes: metformina, pioglitazona (tiazolidinediona), glibenclamida (derivado de sulfonilureia), inibidores da α-glicosidase.

Os estudos in vitro demonstraram que a alogliptina na dose recomendada (25 mg / dia) não induz ou inibe as isoformas do CYP 450, pelo que não é esperada interação com substratos desta isoforma.

Estudos in vitro demonstraram que a alogliptina não é um inibidor nem um substrato para OCT2, OATZ e OAT1. Além disso, a interação com inibidores e substratos da glicoproteína-p não foi estabelecida.

Em ensaios clínicos, a alogliptina não afetou significativamente a farmacocinética dos seguintes medicamentos: metformina, digoxina, cimetidina, fexofenadina, midazolam, atorvastatina, glibenclamida, (R) - e (S) -varfarina, tolbutamida, anticoncepcionais de pioglitazona, cafeína, dextrastoratina noretindrona e etinilestradiol).

Dadas as interações descritas acima, presume-se que a alogliptina não inibe as isoenzimas do sistema citocromo CYP2D6, CYP3A4, CYP2C9 e CYPIA2, p-glicoproteína e OCT2.

Os seguintes medicamentos não tiveram um efeito significativo nos parâmetros farmacocinéticos da alogliptina em estudos: ciclosporina (um inibidor da glicoproteína-p), fluconazol (um inibidor do CYP2C9), gemfibrozil (um inibidor do CYP2C8 / 9), voglibose (um inibidor da α-glicosolidase),, digoxina, atorvastatina, cimetidina, metformina.

Quando administrada simultaneamente com a varfarina em voluntários saudáveis, a alogliptina não teve efeito na Razão Normalizada Internacional (MHO) ou no índice de protrombina.

A alogliptina é apenas ligeiramente metabolizada pelo sistema enzimático do citocromo P450 (CYP), portanto, não são esperadas interações com inibidores do CYP.

Metformina

A metformina é contra-indicada para uso simultâneo com agentes de contraste de raios-X contendo iodo, uma vez que o risco de acidose láctica é alto. A recepção de Vipdomet deve ser interrompida pelo menos 48 horas antes do estudo. É permitido retomar a terapia não antes de 48 horas após, mas com a condição de que, durante o exame, a função renal seja reconhecida como normal.

Durante o período de tratamento com metformina, não é recomendado consumir álcool (bem como medicamentos contendo etanol), pois com intoxicação alcoólica aguda, pode desenvolver acidose láctica, especialmente em pacientes com insuficiência hepática e pacientes que seguem uma dieta hipocalórica ou estão desnutridos.

Na insuficiência renal funcional, os diuréticos de alça podem levar ao desenvolvimento de acidose láctica. Se o CC for inferior a 60 ml / min, Vipdomet está contra-indicado.

Derivados da sulfonilureia, salicilatos, acarbose e insulina, quando usados simultaneamente com a metformina, aumentam o risco de hipoglicemia.

O monitoramento mais frequente da concentração de glicose no sangue, especialmente no início do tratamento, é necessário com o uso simultâneo de drogas com ação hiperglicêmica indireta, por exemplo, danazol, diuréticos, clorpromazina (em doses diárias ≥ 100 mg), agonistas β2-adrenérgicos, tetracosactídeo, glicocorticosteroides (como sistêmicos e ação local). Se necessário, tendo em conta o nível de glicose no sangue, é necessário ajustar a dose de Vipdomet.

A nifedipina, quando combinada com a metformina, aumenta sua absorção e concentração máxima.

Drogas catiônicas secretadas nos túbulos renais (quinina, quinidina, morfina, amilorida, vancomicina, triamtereno, ranitidina, procainamida, trimetoprima, digoxina, cimetidina) competem com a metformina pelos sistemas de transporte tubular, que podem aumentar sua concentração máxima. Nesse sentido, ao utilizar tais combinações, recomenda-se monitorar cuidadosamente a glicemia, se necessário, ajustar a dose de Vipdomet e / ou catiônicos.

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) podem reduzir a concentração de glicose no sangue, o que requer um ajuste da dose de Vipdomet.

Análogos

Os análogos de Vipdomet são Avandamet, Bagomet Plus, Velmetia, Galvus Met, Glibomet, Glybenfazh, Glykambi, Glukovans, Gluconorm, Metglib, Glimecomb, Sinjardi, Reduxin Met, Yanumet e outros.

Termos e condições de armazenamento

Manter fora do alcance das crianças a uma temperatura não superior a 25 ° C.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Vipomet

Em fóruns e sites médicos não há análises sobre Vipdomet, o que nos permitiria avaliar sua eficácia e grau de segurança.

Preço do Vipdomet nas farmácias

O preço de Vipdomet para uma embalagem de 56 comprimidos de 12,5 mg + 500 mg ou 12,5 mg + 1000 mg é de aproximadamente 1157-1760 rublos.

Vipdomet: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Vipdomet 12,5 mg + comprimidos revestidos por película de 1000 mg 56 unid. 1389 RUB Comprar

Vipdomet 12,5 mg + 500 mg comprimidos revestidos por película 56 unid. 1459 RUB Comprar

Comprimidos Vipdomet p.o. 12,5 mg + 1000 mg 56 pcs. RUB 1503 Comprar

Comprimidos Vipdomet p.o. 12,5 mg + 500 mg 56 pcs. 1523 RUB Comprar

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!