Escarlatina Em Crianças - Sintomas, Tratamento, Prevenção, Sinais

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Escarlatina em crianças

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Estágios da doença
3. Sintomas de escarlatina em crianças
4. Diagnóstico
5. Tratamento da escarlatina em crianças
6. Nutrição para crianças com escarlatina
7. Métodos tradicionais de tratamento da escarlatina em crianças
8. Possíveis consequências e complicações
9. Previsão
10. Prevenção da escarlatina em crianças

A escarlatina em crianças é uma doença infecciosa que ocorre frequentemente em crianças pré-escolares, causada por estreptococos do grupo A e evoluindo com angina, febre e a formação de uma erupção cutânea característica na pele e nas mucosas.

Sintomas de escarlatina em crianças

A doença é registrada em todos os países do mundo, mas com mais frequência em regiões de clima frio ou temperado. Em grupos organizados, a incidência é 3-4 vezes maior do que entre crianças que não frequentam creches e escolas. O maior número de casos de escarlatina em crianças é registrado no período de outono-inverno-primavera.

A suscetibilidade natural das crianças à escarlatina é alta. Após a transferência da doença, uma imunidade tipo-específica persistente é formada; no entanto, a infecção da criança por outro sorovar do estreptococo patogênico do grupo A leva a um novo caso de escarlatina.

Agora, a escarlatina em crianças, na maioria dos casos, é leve. Os especialistas acreditam que isso se deve à antibioticoterapia para a doença, além da melhora na qualidade de vida e nutrição das crianças, o que contribui para o aumento da imunidade geral. São frequentes os casos em que a escarlatina em crianças é diagnosticada após o desaparecimento da inflamação aguda, com base na descamação característica da pele. Devido ao diagnóstico precoce, a antibioticoterapia nesses casos não é realizada, porém, com o cuidado devidamente organizado de uma criança doente, o risco de desenvolver complicações é pequeno.

Causas e fatores de risco

O agente causador da escarlatina é o estreptococo β-hemolítico do grupo A. Pertence à bactéria aeróbia facultativa Gram-positiva. A fonte de infecção são os portadores de bactérias e pessoas doentes. O maior perigo no plano epidemiológico é representado por quem adoeceu nos primeiros dias desde o início do desenvolvimento de um quadro clínico detalhado da doença. Após três semanas, a probabilidade de transmissão por eles praticamente desaparece. Aproximadamente 20% da população são portadores assintomáticos de estreptococos hemolíticos. Eles são capazes de espalhar a infecção por muitos meses e às vezes até anos.

A infecção com escarlatina em crianças ocorre por gotículas transportadas pelo ar ou por contato doméstico por meio do mecanismo de aerossol (a liberação do patógeno de uma pessoa doente ocorre ao falar, espirrar, tossir). Muito raramente ocorre uma transmissão alimentar da infecção, que se baseia na ingestão do agente causador da doença pelos alimentos.

A infecção de crianças com escarlatina ocorre principalmente por gotículas transportadas pelo ar ou contato doméstico

A porta de entrada para estreptococos β-hemolíticos do grupo A é a membrana mucosa da cavidade oral ou nasal, faringe. É extremamente raro que uma infecção entre no corpo através da membrana mucosa dos órgãos genitais externos ou pele danificada.

Na área de introdução de micróbios patogênicos, desenvolve-se inflamação local (linfadenite regional, amigdalite). As toxinas que penetram no sangue causam intoxicação do corpo da criança (fraqueza, febre) e, além disso, contribuem para uma expansão acentuada dos capilares sanguíneos. É essa expansão dos capilares da pele que se manifesta clinicamente como uma erupção cutânea específica de pequenos pontos.

A penetração do agente causador da escarlatina diretamente no sangue leva a danos no aparelho auditivo, osso temporal, meninges, nódulos linfáticos, causando o desenvolvimento de processos necróticos-purulentos nesses órgãos.

Com o tempo, os pacientes desenvolvem uma resposta imunológica à ação da toxina escarlate, o que leva à diminuição da inflamação, aos sinais de intoxicação e ao desaparecimento de erupções cutâneas.

Estágios da doença

No curso clínico da escarlatina em crianças, vários estágios são distinguidos:

1. Período de incubação. A duração é de 1 a 12 dias, mas geralmente de 2 a 7 dias. Nesse período, não há sintomas de escarlatina nas crianças, elas se sentem saudáveis, mas nessa época o patógeno se multiplica no corpo.
2. O período de manifestações expandidas. Tem a duração de 5 a 10 dias e se manifesta pelo desenvolvimento de síndromes clínicas características da escarlatina.
3. O período de recuperação (convalescença). Dura de 10 a 15 dias. Todos os sinais de escarlatina em crianças desaparecem no final.

Sintomas de escarlatina em crianças

A escarlatina em crianças, em casos típicos, tem um desenvolvimento agudo. O quadro clínico da doença é representado por várias síndromes:

1. Síndrome de intoxicação. A temperatura corporal da criança aumenta, ocorrem dores de cabeça e dores musculares e diminui o apetite. Náuseas e às vezes vômitos são possíveis.
2. Coração escarlate. Caracteriza-se pelo aparecimento de sopro sistólico no ápice, desenvolvimento de arritmias respiratórias, surdez dos sons cardíacos.
3. Erupção cutânea. Aparece durante os primeiros dois dias do início do estágio de manifestações clínicas avançadas e é um exantema vermelho de pequenas pontas que se desenvolve na pele hiperêmica (avermelhada). A erupção está localizada principalmente nas dobras naturais da pele, nas partes inferiores da parede abdominal anterior, na superfície interna das pernas e na superfície flexora dos braços. No rosto, a erupção não cobre o triângulo nasolabial e parece pálida - esse fenômeno é chamado de sintoma de Filatov. Com a escarlatina, as crianças às vezes apresentam erupções cutâneas petéquicas e miliares. Após 3-7 dias, a erupção desaparece sem deixar vestígios. A erupção resulta em descamação da pele, mais pronunciada nas pontas dos dedos dos pés e das mãos. Esse peeling dura 2 a 3 semanas e serve como base para o diagnóstico retrospectivo da doença.
4. Síndrome de dor de garganta. Em crianças, a escarlatina é acompanhada pelo desenvolvimento de inflamação das amígdalas de gravidade variável (de catarral a purulenta). Mas na maioria das vezes, os pacientes desenvolvem tonsilite lacunar ou folicular, que se caracteriza não só pela derrota das amígdalas, mas também por um aumento dos linfonodos regionais, presença de hiperemia claramente limitada do palato mole.

A escarlatina em crianças geralmente se desenvolve de forma aguda, com um aumento na temperatura corporal

Um sinal característico da escarlatina em crianças é o sintoma da língua da framboesa. Nos primeiros 2-3 dias desde o início da doença, a língua é revestida por uma espessa protuberância branca. Em seguida, ele descama espontaneamente e assume uma cor vermelha brilhante com papilas gustativas alargadas claramente visíveis.

É extremamente raro em crianças observar escarlatina extrabucal (queimadura, ferida). Nessa forma da doença, o patógeno entra no corpo por meio de danos à pele. Nesse caso, não há síndrome de dor de garganta no quadro clínico da doença. O diagnóstico de escarlatina extrabucal é feito com base na exclusão de quaisquer outros processos inflamatórios que possam causar as alterações necróticas observadas.

Diagnóstico

O diagnóstico de escarlatina em crianças geralmente não é difícil. A entrevista e um exame físico minucioso da criança permitem ao médico fazer o diagnóstico correto com base em um quadro clínico específico pronunciado da doença, a situação epidêmica também é levada em consideração.

Atualmente, é extremamente raro o diagnóstico microbiológico da escarlatina, que consiste em isolar o patógeno por meio da semeadura de secreções da mucosa faríngea. Isso se deve ao fato de que os estreptococos estão amplamente representados na microflora da mucosa oral e, portanto, esse método não é racional.

Um teste rápido específico para a escarlatina é a reação de coaglutinação (RCA), que permite que os antígenos dos estreptococos β-hemolíticos do grupo A sejam isolados nas secreções do paciente e como parte dos complexos imunes circulantes.

Ao realizar um exame de sangue geral, são reveladas alterações gerais características da maioria das infecções bacterianas (um aumento no número de leucócitos, uma mudança na fórmula leucocitária para a esquerda, aceleração da ESR).

Para avaliar o estado do sistema urinário, são mostrados um teste de urina geral, o teste de Nechiporenko, o teste de Zimnitsky e um exame de ultrassom dos rins.

Com escarlatina em crianças, um exame de sangue mostra alterações que são características da presença de uma infecção

Se uma criança apresenta sintomas de otite média, ela é consultada por um otorrinolaringologista com uma otoscopia.

O aparecimento de sinais indicativos de uma lesão estreptocócica do músculo cardíaco é a base para a realização do EchoCG, do ECG, bem como da consulta do paciente com o cardiologista.

A escarlatina em crianças requer diagnóstico diferencial com amigdalite, pseudotuberculose (yersiniose), infecção estafilocócica.

Tratamento da escarlatina em crianças

O tratamento da escarlatina em crianças geralmente é feito em casa. A necessidade de hospitalização surge apenas com um curso extremamente grave da doença ou o desenvolvimento de complicações.

Às crianças doentes é prescrito repouso absoluto na cama, que deve durar até o desaparecimento do período agudo da doença (7 a 10 dias).

O tratamento etiotrópico da escarlatina em crianças é feito com antibióticos do grupo das penicilinas, que são prescritos na forma de comprimidos ou injeções. A dosagem, frequência de uso e duração do tratamento são determinadas em cada caso pelo médico assistente, levando em consideração uma série de fatores (gravidade da doença, idade da criança, presença de patologia concomitante). Se as crianças tiverem contra-indicações ao uso de antibióticos penicilínicos (reação alérgica), as cefalosporinas de primeira geração, macrolídeos ou lincosamidas passam a ser os medicamentos de escolha.

Um bom efeito terapêutico é proporcionado pelo uso combinado de antibióticos e soro antitóxico.

Com escarlatina, as crianças recebem antibióticos do grupo da penicilina

Em caso de síndrome de intoxicação grave, a terapia de desintoxicação é realizada, incluindo a nomeação de infusões intravenosas de glicose e soluções eletrolíticas, terapia com vitaminas.

Se for necessário manter a atividade cardíaca, prescreve-se à criança doente a introdução de cânfora e efedrina.

O tratamento local da escarlatina em crianças consiste em gargarejos regulares com soluções anti-sépticas (geralmente é usada solução de Furacilina) ou infusões de ervas (calêndula, eucalipto, camomila).

Nutrição para crianças com escarlatina

Anteriormente, acreditava-se que durante a escarlatina, as crianças precisavam aderir a uma dieta especial (com baixo teor de proteínas ou laticínios), pois reduzem a alergia do organismo, reduzindo assim o risco de complicações do miocárdio e dos rins. No entanto, os resultados da pesquisa realizada não confirmaram a eficácia desta abordagem. Atualmente, a organização da nutrição para crianças com escarlatina foi revisada. De acordo com nutricionistas modernos e especialistas em doenças infecciosas, a dieta de uma criança doente deve ser baseada na gravidade das síndromes de intoxicação e dor.

Durante o período de febre, você deve beber bastante líquido, podem ser diferentes bebidas aquecidas até a temperatura ambiente:

• leite e bebidas lácteas fermentadas (beber iogurte, kefir, iogurte, etc.);
• chá doce com limão;
• bebidas de frutas de baga;
• infusão de rosa mosqueta;
• compotas;
• decocções de frutos secos;
• geléia;
• água fervida ou sem gás.

Se a criança se recusar a comer, então você não deve insistir em comer nos primeiros 1 a 2 dias da doença, basta fornecer uma bebida abundante. Em seguida, a dieta deve ser gradualmente expandida, introduzindo-se sopas leves e purês de frutas.

No período agudo, a criança recebe uma bebida abundante e saudável.

A escarlatina em crianças é quase sempre acompanhada pelo desenvolvimento de angina, que se caracteriza por intensa dor de garganta, que dificulta a alimentação. Portanto, para facilitar a deglutição, os alimentos devem ser servidos na forma líquida ou semilíquida. Deve ser quente e não irritante para as mucosas. Refrigerantes, mel, sucos concentrados, marinadas, especiarias, molhos, alimentos azedos, condimentados e salgados estão excluídos da dieta. O cardápio deve ser baseado nos seguintes produtos:

• mingau de leite fervido (viscoso);
• sopas de legumes amassadas, cozidas em carne fraca, frango ou caldo de legumes;
• pratos de carne picada (costeletas a vapor, almôndegas, almôndegas, almôndegas);
• peixes cozidos no vapor, cozidos ou cozidos, pratos de aves;
• frutos frescos e cozidos (excluindo os ácidos) sob a forma de puré de batata;
• pratos de vegetais;
• laticínios e produtos lácteos fermentados.

Depois que os sintomas agudos da escarlatina diminuem, as crianças são gradualmente transferidas para sua dieta habitual.

Métodos tradicionais de tratamento da escarlatina em crianças

O principal tratamento da escarlatina em crianças é a antibioticoterapia, que deve ser prescrita e acompanhada pelo médico assistente. O início prematuro em casos graves pode levar ao desenvolvimento de complicações graves, como miocardite ou nefrite. No entanto, para aliviar a condição da criança e acelerar a recuperação, em consulta com o médico, a antibioticoterapia para a escarlatina pode ser complementada com métodos alternativos de tratamento.

Durante o período febril, a criança deve tomar chá com framboesas ou cerejas (se não houver alergia). Essas bagas contêm ácido salicílico, que tem efeitos antipiréticos, antiinflamatórios e analgésicos leves.

Para gargarejos, recomenda-se o uso de decocções de ervas medicinais que tenham efeito anti-séptico e antiinflamatório, por exemplo, camomila de farmácia, calêndula ou folhas de eucalipto.

Como tratamento auxiliar para a escarlatina, é útil para as crianças gargarejar com camomila ou calêndula.

Possíveis consequências e complicações

As complicações da escarlatina são precoces e tardias. As complicações precoces estão associadas ao ingresso do agente causador da doença na corrente sanguínea e sua introdução nos órgãos internos, que é acompanhada pelo desenvolvimento de processos purulento-inflamatórios nos mesmos, e alguns deles podem assumir caráter fatal. Essas complicações incluem mastoidite, otite média, sinusite, linfadenite.

O desenvolvimento de complicações tardias da escarlatina em crianças está associado a mecanismos infecciosos e alérgicos. Estes incluem nefrite auto-imune, artrite, cardite.

Previsão

O uso de antibióticos nos estágios iniciais da doença pode tratar infecções estreptocócicas com sucesso e minimizar o risco de complicações. Portanto, na maioria dos casos, o prognóstico da escarlatina em crianças é favorável. Uma doença que foi transferida de forma leve, na qual a antibioticoterapia não foi realizada, também tem um desfecho favorável e geralmente não leva a consequências negativas.

As complicações da escarlatina são raras e ocorrem principalmente quando a criança desenvolve a forma tóxica-séptica da doença.

Casos repetidos da doença são observados em 2-3% das crianças.

Prevenção da escarlatina em crianças

A prevenção da escarlatina em crianças inclui as seguintes atividades:

• crianças doentes com menos de 9 anos não são permitidas em grupos infantis organizados por 22 dias a partir do início da doença (mais de 9 anos - dentro de 10 dias);
• ao registrar casos da doença no jardim de infância ou escola primária, a quarentena é imposta por 7 dias;
• se uma criança recebe tratamento para escarlatina em casa, as crianças em contato com ela não são permitidas nos grupos infantis por 17 dias.

Não existe vacina contra a escarlatina. A falta de necessidade de tal vacina é devido a vários fatores:

• na maioria das crianças, a escarlatina é leve;
• a doença é acompanhada por uma taxa de mortalidade muito baixa (a gripe comum é mais frequentemente fatal do que a escarlatina);
• com o início oportuno da antibioticoterapia, o risco de complicações é mínimo.

Quando uma criança entra em contato com um paciente com escarlatina, em alguns casos, para prevenir a infecção, pode-se prescrever a introdução de bicilina, um antibiótico penicilina de ação prolongada. A bicilina não permite que o estreptococo beta-hemolítico do grupo A, que entrou no corpo do bebê, se multiplique e, assim, previne o desenvolvimento da escarlatina.

A profilaxia da escarlatina com bicilina não é uma medida obrigatória, a necessidade é determinada pelo médico. Como regra, é prescrito para crianças pequenas com alergia inicial elevada do corpo, uma vez que a escarlatina pode ser complicada pelo desenvolvimento de patologias autoimunes.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!