Pneumonia Cruposa - Sintomas, Tratamento, Complicações, Fases

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Pneumonia cruposa

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Estágios de pneumonia cruposa
4. Sintomas de pneumonia lobar
5. Características do curso da doença em crianças
6. Diagnóstico
7. Tratamento de pneumonia lobar
8. Possíveis complicações da pneumonia lobar e consequências
9. Previsão
10. Prevenção

A pneumonia cruposa é uma doença inflamatória alérgica caracterizada pela compactação de um ou mais lobos do pulmão e a formação de exsudato patológico nos alvéolos, com o qual o processo de troca gasosa é interrompido.

A doença é diagnosticada em todas as faixas etárias, mas é mais frequentemente registrada em pacientes de 18 a 40 anos; em crianças, a pneumonia lobar é rara.

Os pulmões são um órgão respiratório par, localizado nas metades esquerda e direita da cavidade torácica, limitando o complexo de órgãos mediastinais. O pulmão direito tem três lobos e o esquerdo dois. Cada um dos lobos do pulmão, por sua vez, é formado por segmentos, o tecido pulmonar no interior dos segmentos é composto por lóbulos piramidais, no ápice por que entra o brônquio, formando-se nele pela divisão sucessiva de 18-20 bronquíolos terminais, terminando em ácino. O ácino é formado por bronquíolos respiratórios, que se dividem em passagens alveolares, cujas paredes são pontilhadas por alvéolos, nos quais ocorrem as trocas gasosas entre o ar atmosférico e o sangue.

Fonte: proinfekcii.ru

A inflamação cruposa pode capturar tanto segmentos individuais do pulmão como todo o lobo e, às vezes, todo o pulmão.

Causas e fatores de risco

Os agentes causadores da pneumonia cruposa são os pneumococos (tipos I, II, III, IV), estafilococos, estreptococos, E. coli e Klebsiella. As principais vias de transmissão são via aérea, hematogênica e linfogênica.

Os fatores de risco incluem:

• doenças infecciosas;
• fumar;
• lesões torácicas de gravidade variável;
• estados de imunodeficiência;
• hipotermia;
• intoxicação;
• anemia;
• situações estressantes frequentes;
• excesso de trabalho;
• Nutrição pobre.

Formas da doença

Dependendo das características do quadro clínico, a pneumonia cruposa divide-se em formas típicas e atípicas.

Entre as formas atípicas da doença, por sua vez, destacam-se as seguintes formas:

• abortivo - estréia agudamente, dura 2-3 dias, logo a involução dos sintomas;
• área ativa - o início é leve, os sinais de inflamação aparecem gradualmente, o curso é lento;
• central - a inflamação ocorre nas partes profundas do pulmão;
• migratório - as áreas do pulmão localizadas próximas ao primário estão envolvidas no processo inflamatório;
• maciça - caracterizada pela rápida disseminação do processo inflamatório para outros lobos do pulmão;
• febre tifóide - o processo patológico se desenvolve gradualmente, os sintomas se assemelham à febre tifóide;
• apendicular - assemelha-se ao quadro clínico de apendicite, a inflamação freqüentemente se desenvolve nos lobos inferiores do pulmão;
• meníngeos - os sintomas meníngeos são característicos.

Estágios de pneumonia cruposa

Existem quatro estágios de pneumonia lobar:

1. Estágio de hiperemia e maré - o processo inflamatório nos alvéolos leva à sua expansão e ao aparecimento de exsudato neles; o início da diapedese de eritrócitos no lúmen dos alvéolos; distúrbios vasculares são observados; duração 1-3 dias.
2. Estágio de hepatização vermelha - aumenta a diapedese dos eritrócitos, o exsudato inflamatório é enriquecido com proteínas com a perda de fibrina, devido ao derrame fibrinoso, o pulmão afetado fica mais denso, adquire tonalidade vermelho escuro, os capilares são comprimidos, o que causa desnutrição do tecido pulmonar; duração 1-3 dias.
3. Estágio de hepatização cinza - os leucócitos se infiltram no tecido intermediário dos pulmões ao redor de pequenas veias e capilares; o pulmão afetado torna-se acinzentado, durando de 2 a 6 dias.
4. Estágio de resolução - o exsudato fibrinoso se liquefaz gradativamente sob a ação de enzimas proteolíticas, que passam a secretar leucócitos, sendo excretadas do pulmão; dura de 2 a 5 dias.

Ocasionalmente, o estágio hepático cinza pode preceder o estágio hepático vermelho.

Sintomas de pneumonia lobar

Na pneumonia cruposa, um lobo do pulmão, um ou ambos os pulmões podem ser afetados. A gravidade da doença depende da extensão da lesão.

O início da doença geralmente é agudo. A temperatura corporal sobe para 39-40 ˚С, ocorrem calafrios fortes, fraqueza geral, letargia, dor de cabeça, falta de ar, dores no peito. Às vezes, há rubor nas bochechas, mais pronunciado no lado da lesão, diarreia ou prisão de ventre. No terceiro ou quarto dia, surge a tosse com a separação do escarro enferrujado característico da pneumonia cruposa.

Com a progressão do processo patológico, a dor ocorre no lado do lado da lesão. A dor pode irradiar para o abdômen ou ombro e geralmente desaparece após alguns dias. Se a dor persistir por um período mais longo, existe a possibilidade de desenvolver empiema pleural. O tórax do lado da lesão fica um pouco para trás no ato da respiração, enquanto os músculos auxiliares estão envolvidos na respiração.

Nos casos graves da doença, observa-se cianose do triângulo nasolabial, a pele fica seca e quente, enquanto os membros estão frios. O estado geral do paciente é grave, a respiração rápida é superficial com inchaço das asas do nariz, o pulso é frequente, os sons cardíacos são abafados, a pressão arterial está baixa, pode aparecer arritmia.

Características do curso da doença em crianças

A pneumonia cruposa em crianças não é caracterizada por febre alta, calafrios fortes e dor nas laterais.

Em crianças pequenas, não há tosse nos primeiros dias da doença. Os sintomas de pneumonia cruposa neles são lábios e língua secos, náuseas e vômitos, distensão abdominal, dores abdominais que lembram aqueles com apendicite, falta de rigidez dos músculos da parede abdominal anterior, palidez da pele, respiração rápida, agitação ou letargia, às vezes um aumento no tamanho do fígado … Em alguns casos, são observados músculos do pescoço rígidos, fortes dores de cabeça, cãibras, delírio e alucinações e, portanto, a meningite pode ser diagnosticada incorretamente. À medida que o processo patológico se desenvolve, os sintomas meníngeos desaparecem e surge um quadro clínico típico de pneumonia lobar.

Em crianças de 7 a 16 anos, a doença geralmente é típica.

A temperatura corporal retorna ao normal no 5º ao 9º dia após o início da doença, as alterações inflamatórias nos pulmões desaparecem rapidamente.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico, eles coletam queixas e anamnese, diagnósticos físicos, pesquisas instrumentais e laboratoriais.

Fonte: zdorovie-legkie.ru

Durante o diagnóstico físico no estágio I da pneumonia lobar, respiração vesicular, som de percussão timpânica e crepitação são notados. O estágio II da doença é caracterizado por um som de percussão maçante, respiração brônquica e diminuição da mobilidade da borda pulmonar inferior no lado afetado. No estágio III, os sinais característicos do estágio I são determinados.

Um dos métodos instrumentais mais informativos para o diagnóstico de pneumonia cruposa é o exame de raios-X. A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética podem ser necessárias para confirmar o diagnóstico.

O diagnóstico laboratorial inclui um exame de sangue geral e bioquímico, um exame geral de urina, um exame bacteriológico do escarro com um antibiótico. Na análise geral do sangue no pico da doença, determina-se um aumento no número de leucócitos, uma mudança na fórmula dos leucócitos para a esquerda, um aumento na velocidade de hemossedimentação. Além disso, o conteúdo de globulinas, o fibrinogênio aumenta, são detectadas alterações na composição dos gases do sangue, a diurese diminui e a gravidade específica da urina aumenta.

O diagnóstico diferencial é feito com drenagem focal, pneumonia caseosa.

Tratamento de pneumonia lobar

O tratamento da pneumonia cruposa é realizado em ambiente hospitalar. Em casos graves, o paciente pode precisar ser internado em uma unidade de terapia intensiva.

O principal tratamento medicamentoso para a pneumonia cruposa é o uso de medicamentos antibacterianos. Antes da obtenção do resultado do exame de escarro, são prescritos antibióticos de amplo espectro de ação, após a identificação do patógeno e determinação de sua sensibilidade aos antibacterianos, o fármaco é substituído por aquele de maior sensibilidade. Além disso, são prescritos medicamentos mucolíticos e antipiréticos. Para normalizar as trocas gasosas, a oxigenoterapia é indicada para pacientes com pneumonia cruposa.

Fonte: texashealth.org

A partir de 3-4 dias do início da doença, é prescrita terapia inalatória (inalações ultrassônicas de aerossóis de agentes antibacterianos, etc.), o curso do tratamento geralmente varia de 10 a 15 procedimentos. A fisioterapia (terapia pulsada de ultra-alta frequência, radiação ultravioleta, magnetoterapia) pode ser usada na fase de resolução.

Possíveis complicações da pneumonia lobar e consequências

A pneumonia cruposa pode ser complicada pelo desenvolvimento de pleurisia de efusão, gangrena do pulmão, pericardite purulenta, mediastinite purulenta, sepse, choque tóxico infeccioso, abscesso cerebral, meningite purulenta, artrite purulenta, insuficiência cardiopulmonar.

Previsão

Na condição de diagnóstico precoce da doença e tratamento adequado, o prognóstico é favorável. No caso de diagnóstico tardio, o desenvolvimento de complicações graves de pneumonia lobar (especialmente em indivíduos imunocomprometidos e pacientes que sofrem de alcoolismo), piora o prognóstico e um resultado letal é possível.

Prevenção

Para prevenir a pneumonia cruposa, é recomendado:

• tratamento oportuno e adequado de doenças infecciosas, especialmente doenças respiratórias;
• recusa da automedicação com antibióticos;
• evitando lesões no peito;
• evitando hipotermia;
• regime racional de trabalho e descanso;
• rejeição de maus hábitos;
• dieta balanceada.

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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!