Doença descompressiva
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Sintomas de doença descompressiva
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A doença descompressiva (doença descompressiva, DCS, caixão, doença do mergulho) é uma doença causada pela rápida transição de uma pessoa de um ambiente com alta pressão para um ambiente com pressão normal. Isso é acompanhado pela liberação de bolhas de nitrogênio de fluidos fisiológicos, dissolvidos nele em alta pressão. Na maioria das vezes, a doença é observada em mergulhadores quando eles violam as regras para trabalho em alto mar (subida muito rápida ou permanência prolongada em profundidade).
Fonte: likar.info
Os primeiros casos de doença descompressiva começaram a ser registados a partir de 1841, quando foi inventado um caixão - uma câmara especial para obras subaquáticas (fixação de suportes de pontes, construção de túneis subaquáticos). Os trabalhadores passaram pela câmara de descompressão para esta câmara, onde realizaram os trabalhos necessários. Para evitar o alagamento do caixão, ar comprimido foi alimentado nele. Após o término do turno de trabalho, a pressão foi reduzida para a atmosférica. Ao mesmo tempo, muitos trabalhadores sentiram fortes dores nas articulações e alguns desenvolveram paralisia e até morte.
Causas e fatores de risco
Uma certa quantidade de gás é dissolvida no sangue e nos fluidos biológicos do corpo humano, dependendo da pressão da mistura gasosa acima da superfície dos líquidos. Se a pressão do gás acima do líquido se tornar maior do que no líquido, isso leva a uma difusão acelerada do gás no líquido. Caso contrário, isto é, quando a pressão do gás acima do líquido torna-se mais baixa, o líquido "ferve" - o gás previamente dissolvido é liberado dele. É esse tipo de "fervura" do sangue que se observa em mergulhadores durante uma rápida subida à superfície e se torna a causa da doença da descompressão.
Ao trabalhar em profundidade, a mistura respiratória é fornecida aos mergulhadores sob uma pressão aumentada correspondente à pressão ambiente. Por exemplo, se um mergulhador estiver trabalhando a uma profundidade de 30 metros, a pressão da mistura respiratória deve ser de 4 atmosferas. Como resultado, 4 vezes mais nitrogênio é dissolvido em seu sangue do que em pessoas na superfície. Na subida, a pressão hidrostática da água diminui e, portanto, a pressão da mistura respiratória também diminui, o que leva à formação de bolhas de nitrogênio no sangue. Com uma subida lenta, microbolhas de nitrogênio com o fluxo sanguíneo entram nos pulmões, de onde são removidas pelas paredes alveolares com o ar exalado. Se você subir muito rápido, as bolhas de nitrogênio não terão tempo de ser excretadas pelos pulmões. As plaquetas começam a se ligar a eles, e então outras células sanguíneas, o que leva à formação de coágulos sanguíneos,que obstruem os vasos da microvasculatura. Depois de algum tempo, os trombos aderidos às paredes dos vasos se desprendem deles, levando a uma violação da integridade dos vasos, hemorragias nos tecidos circundantes.
Os fatores que aumentam o risco de desenvolver doença descompressiva são:
- violação dos processos de regulação da circulação sanguínea subaquática;
- idade (quanto maior a idade, maior o risco de desenvolver doença descompressiva);
- hipotermia;
- desidratação;
- atividade física significativa antes ou durante um mergulho;
- excesso de peso;
- hipercapnia - pode ser devido à presença de impurezas na mistura de gases respiratórios, sua economia;
- beber álcool antes de mergulhar ou imediatamente após emergir.
Sintomas de doença descompressiva
O quadro clínico da doença descompressiva, dependendo do grau de dano ao sistema nervoso, se manifesta pelas seguintes síndromes:
- dano descompressivo aos nervos periféricos - observado na doença descompressiva leve, clinicamente manifestada por neuralgia (dor ao longo do nervo afetado);
- danos descompressivos na medula espinhal - o período latente é curto, os primeiros sintomas da doença descompressiva são dores na cintura na região do peito e sensibilidade prejudicada da pele das extremidades. No futuro, as vítimas desenvolverão disfunções dos órgãos pélvicos, paralisia espástica das pernas e lesões nas mãos serão muito menos comuns. Se o atendimento especializado não for fornecido a tempo, a paralisia torna-se irreversível;
- lesão cerebral descompressiva - a duração do período latente não excede alguns minutos. As vítimas apresentam ansiedade, forte dor de cabeça, fraqueza, náuseas constantes e vômitos repetidos, comprometimento da consciência de leve letargia ao coma profundo;
- múltiplas lesões descompressivas do sistema nervoso - observadas em cerca de 50% dos casos. A combinação de sintomas neurológicos da doença descompressiva é determinada pela gravidade e localização do dano ao sistema nervoso central e periférico.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença descompressiva é feito com base nos dados da anamnese e no quadro clínico característico da doença. Ao realizar um exame de raios-X, as bolhas de ar são claramente visíveis nas bainhas sinoviais dos tendões, cavidades articulares e vasos sanguíneos.
Tratamento
A eficácia do tratamento da doença descompressiva depende em grande parte da oportunidade e da exatidão do fornecimento de primeiros socorros à vítima.
Se apenas sintomas leves de doença descompressiva (coceira na pele, fadiga severa, fraqueza) forem observados e a consciência for preservada, o paciente deve ser deitado de costas com os membros estendidos. Desde que a consciência esteja preservada e a patologia seja leve, a cada 15-20 minutos você deve beber um copo de água morna sem gás. Aos feridos, que estão em um estado semiconsciente ou muitas vezes perdem a consciência, não se deve dar líquidos!
Em caso de lesão pulmonar e falta de ar grave, a vítima deve estar sentada. Pacientes em estado de inconsciência devem ser colocados sobre o lado esquerdo, dobrando a perna direita na articulação do joelho para estabilidade. Essa posição evita a entrada de vômito no trato respiratório.
Fonte: gbsnp.kz
Se a vítima estiver em estado de morte clínica, é colocada de costas e imediatamente iniciadas as medidas de reanimação (ventilação artificial dos pulmões, compressões torácicas).
Na fase pré-hospitalar, os pacientes com doença descompressiva recebem oxigenoterapia. A hospitalização é indicada em hospital equipado com câmara de pressão. O transporte aéreo é indesejável - isso se deve ao fato de que em grandes altitudes as bolhas de ar no corpo começam a aumentar de tamanho, levando a uma maior deterioração da condição.
O principal tratamento para a doença descompressiva é a recompressão. O paciente é colocado em uma câmara de pressão, onde um aumento de pressão é criado e, em seguida, lentamente reduzido. A escolha do modo de descompressão é feita pelo médico levando em consideração uma série de fatores (a forma da doença descompressiva, o tempo decorrido desde o aparecimento dos primeiros sinais, o estado da vítima). Na maioria dos casos, a pressão é criada inicialmente na câmara de pressão, semelhante a um mergulho a 18 metros. Em seguida, ele é reduzido ao normal gradualmente, ao longo de várias horas e, em casos graves, dias.
Enquanto está na câmara de pressão, o paciente respira oxigênio puro por meio de uma máscara bucal. É removido periodicamente por 5 a 10 minutos para prevenir envenenamento por oxigênio.
Possíveis consequências e complicações
A doença de Caisson pode levar ao desenvolvimento de pneumonia, distrofia cardíaca, miocardite, endocardite, cardiosclerose, osteonecrose asséptica. Consequências de longo prazo também são possíveis devido a danos irreversíveis nos nervos: surdez, cegueira, paralisia, desequilíbrio.
Previsão
O prognóstico é determinado pela gravidade da lesão do sistema nervoso por bolhas de gás, bem como pela oportunidade da terapia.
Prevenção
A prevenção da doença descompressiva consiste na observância cuidadosa das precauções e regras de segurança para trabalhar com ar comprimido. Os funcionários são admitidos somente após exame médico, que futuramente deverá ser regular. Pessoas que trabalham profundamente devem ter um estilo de vida saudável, não abusar do álcool e parar de fumar.
Depois de sofrerem de doença descompressiva, os trabalhadores são suspensos do trabalho em alto mar nos seguintes casos:
- curso severo da doença;
- a presença de efeitos residuais;
- doença descompressiva ocorreu mais de uma vez.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
