Micose
O conteúdo do artigo:
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Causas e fatores de risco
Fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
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Sintomas de micose
- Versicolor versicolor
- Virilha de atleta
- Micose dos pés
- Favus
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Diagnóstico
Métodos de diagnóstico de laboratório
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Tratamento de micoses
- Terapia sistêmica
- Terapia local
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
As micoses são um grupo de doenças infecciosas causadas por fungos. Os mais comuns são micoses da pele e seus anexos, com menos frequência - micoses de órgãos internos. As micoses são muito comuns, de acordo com várias estimativas, apenas as micoses superficiais atingem de 20 a 35% da população total do planeta.
Os fungos microscópicos são os agentes causadores da micose.
Causas e fatores de risco
As micoses são infecções fúngicas, respectivamente, são causadas por fungos microscópicos. Existem cerca de 400 patógenos de micose. Alguns deles são condicionalmente patogênicos - isso significa que podem fazer parte da flora normal da pele ou das membranas mucosas de uma pessoa, e causam a doença apenas sob certas condições, quando a imunidade geral e local diminui. Assim, a micose pode ser causada por um fungo presente no corpo, ou ser o resultado de infecção por um fungo patogênico de origem externa.
A infecção fúngica se espalha direta ou indiretamente. Direto - quando uma pessoa entra em contato direto com um agente infeccioso, por exemplo, com um doente ou animal, com plantas ou solo (o solo é um dos principais reservatórios de fungos). Fala-se de um caminho indireto quando a infecção fúngica ocorre indiretamente - através de objetos com os quais uma pessoa ou animal doente entrou em contato.
Os fungos microscópicos, dependendo de sua capacidade de infectar certos organismos, são divididos em mono- e polipatogênicos:
- monopatogênico - causa doença apenas em humanos (antropofílico) ou apenas em animais (zoofílico);
- polipatogênico - causa doença em humanos e animais (zooantropofílico).
Os fungos patogênicos que causam danos à pele e seus anexos (placas ungueais, cabelo) são chamados de dermatófitos e as doenças que causam são chamadas de dermatomicose.
Fatores de risco
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento de micose incluem tudo o que contribui para a diminuição da imunidade local e geral, principalmente:
- falta de higiene;
- suor excessivo;
- clima quente e úmido;
- sapatos e roupas apertadas e desconfortáveis;
- lesões na pele: microfissuras, abrasões, arranhões;
- diabetes;
- uso a longo prazo de certos medicamentos (antibióticos, sulfonamidas, imunossupressores, agentes hormonais);
- Infecção por HIV e outras condições que levam à imunodeficiência.
Formas da doença
Dependendo do método de infecção, existem micoses:
- exógeno - causado por infecção externa;
- endógeno ou oportunista - causado pela flora fúngica oportunista com uma diminuição nas defesas do corpo.
As micoses também são classificadas em:
- ceratomicose (versicolor versicolor, piedra preta, piedra branca);
- dermatomicose (tricofitose, microsporia, epidermomicose, rubromicose, favus);
- candidíase (membranas mucosas, pele, visceral);
- profundo (sistêmico, visceral);
- subcutânea ou subcutânea (esporotricose, maduromicose);
- pseudomicose (eritrasma, actinomicose, nocardiose).
As dermatomicoses são classificadas da seguinte forma:
- A epidermofitose é uma infecção fúngica da epiderme (espaços interdigitais dos pés, dobras cutâneas, unhas). Estes incluem: rubrofitose (agente causador - rubrum), pé de atleta (T. interdigitalis), epidermifitose inguinal (E. floccosum).
- Tricofitose - lesões da pele e seus anexos antropofílicos (T. violaceum, T. tonsurans) e fungos zoofílicos.
- Microsporia - afeta principalmente o cabelo (M. Ferrugineum).
- Favus é uma lesão predominante da pele e cabelo (T. schoenleinii).
Estágios da doença
As micoses, como todas as outras doenças infecciosas, têm os seguintes estágios:
- Latente - o período desde a entrada do patógeno no corpo até o aparecimento dos primeiros sintomas.
- O auge da doença é um período de sintomas graves.
- Remissão. Em condições favoráveis, ocorre a recuperação. Muitas micoses são passíveis de curso crônico, portanto, em casos desfavoráveis, a doença assume um caráter crônico (as manifestações da doença estão constantemente presentes) ou crônicas recorrentes (períodos de exacerbação são substituídos por períodos de remissão).
Sintomas de micose
Os sintomas das infecções fúngicas são extremamente diversos, cada uma das doenças fúngicas tem suas próprias características.
Versicolor versicolor
O agente causador é o fungo tipo levedura Malassezia. Inicialmente, aparecem pontos amarelados próximos à boca dos folículos capilares, que crescem gradativamente, formando manchas claras e arredondadas de até 1 cm de diâmetro. Mesclando-se, os pontos formam grandes focos - 15 cm ou mais. Na maioria das vezes as manchas têm uma coloração amarela em tons diferentes, mas podem adquirir uma coloração diferente - do amarelo claro ao marrom, o que explica o nome "versicolor versicolor". Na área das manchas, a pele é recoberta por escamas de epiderme morta, lembrando farelo, que deu o segundo nome - "pitiríase versicolor". O peeling é intensificado pelo sol ou pela radiação ultravioleta artificial.
Versicolor versicolor é causado pelo fungo semelhante a levedura Malassezia
Virilha de atleta
O agente causador é o fungo Epidermophyton floccusum. Os homens são mais suscetíveis à infecção. O fungo afeta principalmente as pregas inguinais, pregas interglúteas, axilas, a pele do escroto e a pele da parte interna das coxas em contato com ele nos homens, a pele sob as glândulas mamárias nas mulheres. No local da lesão aparecem manchas vermelhas lisas, ligeiramente elevadas acima da pele, essas manchas podem se fundir em grandes focos. As manchas são claramente demarcadas do tecido saudável por um rolo intermitente formado por elementos inflamatórios - nódulos, vesículas, erosões, crostas. A inflamação é mais pronunciada nessas áreas, não há elementos inflamatórios no centro da mancha, mas vai ficando marrom aos poucos, aí ocorre descamação posterior, por causa da qual o centro do foco clareia. Na área das manchas, há coceira intensa, às vezes ardor.
A epidermofitose inguinal se desenvolve na virilha e nas dobras interglúteas
Micose dos pés
A micose dos pés pode ser causada por vários patógenos fúngicos, na maioria das vezes estes são dermatófitos Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, menos freqüentemente bolores ou fungos Candida semelhantes a leveduras. As doenças que causam têm manifestações semelhantes. A micose dos pés pode ocorrer na forma de micose da pele dos pés ou micose das unhas (onicomicose), bem como a sua combinação (ver foto).
A micose dos pés é generalizada
Existem várias formas de micose nos pés.
| Forma de micose dos pés | Quadro clínico |
| Apagado | Geralmente é o formulário inicial. A descamação da pele das pregas interdigitais (uma ou mais) é característica, podendo ocorrer fissuras superficiais na pele nestes locais. Em geral, essa forma se manifesta de forma fraca, às vezes imperceptível para o próprio paciente. |
| Escamoso | É caracterizada por descamação da pele dos espaços interdigitais, as superfícies laterais dos pés. Escamas de pele morta são pequenas. |
| Hiperqueratótico | Nas arcadas dos pés aparecem placas liquenizadas avermelhadas-azuladas e pápulas planas e secas, a erupção é bem delimitada da pele circundante, coberta por várias camadas densas de epiderme morta. |
| Escamoso-hiperceratótico | Existem sinais das formas escamosas e hiperceratóticas. |
| Intertriginoso | Reminiscente de assaduras que ocorrem nas pregas interdigitais. A pele afetada parece inflamada, vermelha, edemaciada e lacrimejante, aparecem rachaduras, erosão e áreas de maceração. Os pacientes relatam coceira e queimação na área afetada. |
| Disidrótico | É caracterizada pelo aparecimento de erupções cutâneas profusas nas arcadas dos pés, nos espaços interdigitais, nos dedos. As erupções são pequenas bolhas com paredes densas. Eles se fundem para formar bolhas com múltiplas câmaras, que, quando abertas, formam uma erosão úmida. |
| Afiado | O local da inflamação pode captar a pele não só dos pés, mas também da parte inferior das pernas, a pele torna-se edemaciada, surgem numerosas bolhas com conteúdos serosos ou seroso-purulentos, após abertura que ocorrem erosões. A inflamação local é acompanhada por sintomas gerais: aumento da temperatura para valores febris (38 ° C e acima), deterioração do bem-estar. Os linfonodos inguinal-femorais de ambos os lados estão inflamados. |
| Onicomicose | As unhas são afetadas - uma ou mais, dependendo da localização da lesão da lâmina ungueal, a onicomicose pode ser distal, lateral, proximal, total. A cor da unha muda, a lâmina ungueal perde a transparência, engrossa, depois se quebra ou se esfarela. |
Favus
O agente causador é o fungo Trichophyton schoenleinii. Crianças debilitadas sofrem com mais freqüência. O nome obsoleto da doença é sarna. Pode ocorrer no couro cabeludo (com mais frequência), pele lisa e unhas. Favus do couro cabeludo geralmente corre na forma escutular. Scootula - crostas amareladas e secas em forma de pires. No início são pequenos, depois adquirem o tamanho de uma ervilha. No centro da escútula há cabelos opacos que perderam a elasticidade, que caem facilmente. Scooters, aumentando de tamanho, fundem-se, formando camadas. A pele inflamada é encontrada sob a escútula e, após a saída da escútula, forma-se uma cicatriz atrófica. A pele afetada emite um odor específico que é descrito como celeiro ou rato. Os gânglios linfáticos mais próximos dos focos ficam inflamados e aumentados.
O local favorito do favus é o couro cabeludo sob o cabelo
Além da escória, o favo pode ocorrer na forma eritemato-escamosa ou herpética (vesicular).
A forma escutular do favo de pele lisa é caracterizada pelo aparecimento de manchas rosadas na pele, sobre as quais se formam as escútulas, no centro - pelos velos. A forma eritematoso-escamosa procede sem escamosas; em vez delas, apenas manchas rosadas são formadas com descamação próximo aos folículos dos pelos velos. Com uma forma herpética ou vesicular, grupos de pequenas vesículas (vesículas) são formados, lembrando erupções herpéticas. Após o favus da pele lisa, não se formam cicatrizes atróficas.
O favorecimento das unhas afeta principalmente os dedos. A lâmina ungueal afetada torna-se amarela, perde sua transparência, engrossa, torna-se irregular, quebradiça na área da borda livre.
Diagnóstico
O diagnóstico é sugerido por exame por um dermatologista. Para confirmá-lo e determinar o patógeno, recorrem principalmente a diagnósticos laboratoriais. A inspeção do hardware é representada pela inspeção nos raios de uma lâmpada de Wood (diagnóstico fluorescente). Esse método se baseia no fato de que alguns fungos parasitas, ou melhor, as substâncias que eles liberam, exibem um brilho fluorescente na luz ultravioleta. Por exemplo, o cabelo afetado por microsporia dá um brilho esmeralda aos raios de uma lâmpada de madeira.
Métodos de diagnóstico de laboratório
Material de teste: raspagem da pele e placas ungueais afetadas, escamas cutâneas soltas, pedaços de unhas, cabelo afetado, pus, sangue, expectoração, líquido cefalorraquidiano, suco gástrico, fezes, etc., dependendo do tipo de doença.
Os seguintes métodos são usados:
- microscopia - exame de material pré-processado ao microscópio, permite detectar células, esporos, micélios de fungos;
- método micológico - semeadura em meio nutriente, que permite identificar o patógeno e determinar sua sensibilidade aos antimicóticos;
- sorodiagnóstico - determinação do patógeno por detecção de anticorpos no soro por ELISA (ensaio imunoenzimático), RIF (reação de imunofluorescência), RSK (reação de ligação do complemento), RA (reação de aglutinação), RNGA (reação de hemaglutinação indireta), immunoblotting;
- alergodiagnóstico - determinação da sensibilização do corpo a um patógeno fúngico específico por meio de um teste de alergia ou in vitro;
- análise histológica - identificação do patógeno em tecidos obtidos por biópsia;
- diagnóstico de genes - detecção de fragmentos de DNA de fungos no material de teste por PCR (reação em cadeia da polimerase). Permite a identificação de mais de 40 tipos de fungos.
Tratamento de micoses
O tratamento das micoses pode ser local (medicamentos externos), sistêmico (os medicamentos são administrados por via oral) ou complexo. Na maioria dos casos, o tratamento local dos focos é suficiente, nos casos graves, assim como nas formas viscerais de micose, é prescrita terapia sistêmica ou complexa.
Terapia sistêmica
O tratamento sistêmico das micoses consiste no curso de administração oral de medicamentos antimicóticos de diferentes grupos, os chamados antibióticos antifúngicos, por exemplo, Griseofulvina, Lamisil, Nistatina, Levorin, Dekamin, etc. Em casos graves, os medicamentos antimicóticos sistêmicos podem ser administrados por via parenteral (por via intravenosa e intramuscular).
Além dos antimicóticos, podem ser prescritos preparados vitamínicos, agentes hipossensibilizantes (anti-histamínicos) e estimulantes biogênicos.
Terapia local
O tratamento local consiste no tratamento das lesões superficiais. Os seguintes grupos de preparações externas são usados:
- pomadas antifúngicas, cremes, sprays (Clotrimazole, Mikoseptin, Lamisil, Terbinafine);
- anti-sépticos e desinfetantes (pomada de ictiol, pomada salicílica, tintura de iodo, solução de resorcinol, solução de nitrato de prata, solução de bórax em glicerina).
O tratamento das micoses pode ser realizado por muito tempo, por vários meses.
Possíveis complicações e consequências
As micoses superficiais geralmente não representam uma ameaça à vida, mas sua consequência pode ser um defeito na pele, porém, na maioria dos casos, é reversível. A consequência das micoses sistêmicas profundas, especialmente considerando que geralmente se desenvolvem em indivíduos imunocomprometidos, pode ser fatal.
Previsão
O prognóstico geralmente é bom. A maioria das micoses é completamente curável. O prognóstico é cauteloso em pacientes com formas viscerais de micose e patologia concomitante grave.
Prevenção
A prevenção consiste na observância cuidadosa das normas de higiene, principalmente para locais públicos com alta umidade (piscinas, banhos, chuveiros de academias, etc.). Você deve ter utensílios domésticos individuais, nunca use os sapatos de outra pessoa.
As medidas preventivas também incluem todas aquelas destinadas a fortalecer as defesas do organismo.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
