Dismorfofobia
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
Dismorfofobia (do grego antigo δυσ - um prefixo com valor negativo, μορφή - "aparência", "aparência", φόβος - "medo") é uma patologia mental, que se baseia no medo de pânico de imperfeição física na ausência de razões objetivas ou existindo defeitos menores substancialmente superestimados.
O medo de pânico de imperfeição física é um sinal de dismorfofobia corporal
A patologia foi descrita pela primeira vez no final do século 19 pelo psiquiatra italiano E. Morselli como uma obsessão com a deformação corporal ("medo de ser mudado").
Pacientes que sofrem de transtorno dismórfico corporal são propensos à dramatização excessiva dos menores defeitos na aparência ou características do funcionamento do corpo (como mau hálito, um odor corporal peculiar, etc.), acompanhados por transtornos do espectro depressivo, contatos limitados. Às vezes - mesmo com características faciais clássicas e constituição proporcional - os pacientes tentam excluir completamente a interação com o ambiente por medo de serem ridicularizados.
Os resultados de diversos estudos demonstram uma tendência característica: se, em média, na população, a incidência desse transtorno mental não ultrapassa 1-2%, entre os pacientes que buscam sistematicamente ajuda em instituições de medicina estética, esse número varia de 7 a 15%.
Tanto mulheres como homens são igualmente suscetíveis à doença, a estreia mais frequentemente ocorre no período da adolescência. Uma característica distintiva da síndrome dismorfofóbica é uma alta frequência de suicídios: em comparação com outras patologias mentais, é 2 a 3 vezes e quase 50% mais do que a média da população.
Idéias dolorosas sobre sua própria imperfeição e a presença de quaisquer defeitos freqüentemente surgem em adolescentes de 13 a 19 anos, embora possam se manifestar na idade adulta.
Perto do conceito de "dismorfofobia" está o termo "dismorfomania". Se no primeiro caso o paciente experimenta um medo obsessivo de um defeito real, mas exagerado ou imaginário, então, no segundo caso, o medo se desenvolve em uma crença persistente que não pode ser corrigida.
Sinônimos (desatualizados): paranóia de feiúra, delírio (ou complexo) de uma aparência feia, idéias delirantes de feiura, assimetria e deformação do corpo, ansiedade dismórfica.
Causas e fatores de risco
Existem 2 grupos volumosos de motivos que podem provocar o desenvolvimento da dismorfofobia: psicogênica e biológica.
O fator desencadeante psicogênico da doença é na maioria das vezes psicotrauma, que é o resultado de:
- piada ruim;
- crítica inadequada (às vezes infundada);
- efeitos estressantes agudos, quando o paciente foi rudemente indicado por defeito explícito ou fictício;
- comparar-se a pessoas mais bem-sucedidas com traços faciais e físico “corretos” em uma situação de fracasso pessoal ou profissional;
- estilo parental autoritário; etc.
A dismorfofobia é mais frequentemente formada sob a influência de psicotrauma
Por razões biológicas, quando não há ligação com psicogenia, pode-se atribuir o seguinte:
- violação do metabolismo de neurotransmissores (neurotransmissores);
- transtorno obsessivo-compulsivo (síndrome obsessivo-compulsivo);
- esquizofrenia;
- transtorno de ansiedade;
- predisposição genética;
- anomalias na estrutura das estruturas do cérebro.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de dismorfofobia são acentuações pessoais ou alguns traços de caráter, cujos portadores são mais suscetíveis a influências psicogênicas externas provocadoras:
- A busca pela excelência;
- timidez e timidez na comunicação com outras pessoas;
- introversão (foco de interesses em seu próprio mundo interior);
- sensibilidade a comentários críticos, impressionabilidade, sentimentalismo;
- tendência à autorreflexão, autocrítica excessiva;
- uma tendência para limitar os contatos.
Formas da doença
Os principais tipos de condições dolorosas:
- delírio paranóide, quando o paciente percebe uma parte do corpo anatômica e fisiologicamente inalterada, um traço facial como algo nojento, atraindo a atenção de todos e causando um interesse doentio, sujeito ao ridículo;
- uma ideia supervalorizada (hiperquantivalente) de uma deficiência física desfigurante no caso de uma característica anatômica ou fisiológica menor (por exemplo, uma pequena verruga na face é considerada um ponto desfigurante que não pode ser mostrado a outras pessoas).
Sintomas
A dismorfofobia é caracterizada por uma tríade específica de distúrbios:
- obsessão com imperfeição física, feiura ("estômago gordo", "pernas como fósforos", "orelhas de elefante", "nariz de batata");
- atitude delirante (“eles apontam o dedo na rua”, “todo mundo ri pelas costas”, “eles olham às escondidas”, “é desagradável ficar perto de mim”);
- diminuição do humor até transtorno de personalidade depressiva, às vezes com pensamentos suicidas.
Ilusão delirante com transtorno dismórfico corporal é uma sensação quando todos riem e apontam o dedo
A doença pode ter um início gradual e lento, ou ocorrer simultaneamente, como "insight", quando o paciente repentinamente decide que tem feições feias. O espectro de manifestações dolorosas da dismorfofobia é muito diverso:
- um sintoma de espelho (observado em quase 80% dos pacientes), caracterizado por um desejo obsessivo de olhar em espelhos ou outras superfícies reflexivas na tentativa de encontrar um ângulo favorável, corrigir uma deficiência existente (lábios protuberantes, puxão nas bochechas, orelhas de máscara com fios de cabelo, etc.);
- um sintoma da fotografia, que se expressa numa recusa categórica de fotografar mesmo com os documentos necessários para não captar a "feiúra" existente. Os pacientes estão convencidos de que é nas imagens estáticas que seus defeitos são mais pronunciados. Se fotografar é inevitável, procuram se esconder atrás de alguém, para embaçar a imagem com movimentos nítidos, se houver uma foto retocam, colam ou recortam a parte “problemática” do corpo;
- o desejo de estar constantemente sozinho, intolerância às multidões;
- disfarce de defeitos imaginários (quantidade excessiva de cosméticos decorativos, óculos, perucas, chapéus de aba larga, roupas folgadas, ataduras, emplastros, tentativas de esconder o rosto atrás de jornal, guarda-chuva, gola levantada, etc.);
- desejo persistente de convencer seus entes queridos de sua “feiura” e de obter sua aprovação para intervenção corretiva;
- desejo de correção, manifestado por pedidos persistentes de ajuda médica (procedimentos cosméticos, cirurgia plástica), até chantagem suicida em caso de recusa em corrigir a "deformidade". Às vezes, esse desejo se manifesta exclusivamente por reflexões e exageros do tema de corrigir um defeito nas conversas com pessoas próximas;
- tentativas de eliminar defeitos na aparência sem ajuda profissional (recusa em comer, desenvolvimento de complexos "especiais" de exercícios e dietas, tomar vários medicamentos, em casos graves - auto-remoção de manchas, abrasão da pele com abrasivos, lima dentária, etc.);
- tendência à ocultação consciente, ocultação de sentimentos - ao conversar com parentes e equipe médica, o paciente finge que concorda plenamente com os argumentos apresentados e se dá conta da falta de fundamento de seus medos, “despedido com delírios”;
- em casos graves, alguns pacientes demonstram desejo de cometer “assassinato misericordioso” em relação a parentes e estranhos com “defeitos” semelhantes na aparência (“para não sofrer”, “para se livrar do sofrimento”);
- transtornos de ansiedade;
- depressão apática.
Pessoas com transtorno dismórfico corporal costumam tentar corrigir as "falhas" de sua aparência com a ajuda de cirurgia plástica
Na maioria dos casos, os pacientes com dismorfomania são socialmente desajustados, não conseguem se concentrar no trabalho ou na vida escolar e têm dificuldades para construir relacionamentos pessoais.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença não é difícil no caso em que o paciente não tenta distorcer as manifestações dos sintomas dolorosos existentes com a ajuda de uma ocultação proposital.
Para uma avaliação objetiva da condição, uma série de critérios diagnósticos são usados para estabelecer o diagnóstico correto:
- preocupação persistente com a presença de um defeito desfigurante;
- concentração de atenção em 1-2 órgãos, várias características faciais, enquanto os defeitos reais (cicatrizes, cicatrizes, desfiguração pós-traumática de tecidos moles e pele) são percebidos pelo paciente como insignificantes, insignificantes;
- esforçar-se para corrigir a característica "desfigurante";
- desajustes sociais e trabalhistas.
Tratamento
Não há cura que elimine completamente a doença. Os pacientes são submetidos à farmacoterapia sintomática:
- ansiolíticos;
- antipsicóticos;
- antidepressivos;
- corretores de comportamento;
- sedativos.
Além do tratamento medicamentoso, utiliza-se a psicoterapia racional, individualizada em cada caso. Seu principal componente é a reorientação do paciente.
Com dismorfofobia, o tratamento medicamentoso e psicoterapêutico é usado
As tentativas de persuadir o paciente, de provar a ele a falsidade de idéias sobre o defeito na esmagadora maioria dos casos, são insustentáveis. Além disso, as operações cosméticas não são mostradas de forma categórica, pois levam ao agravamento do quadro, sem trazer o alívio esperado.
Possíveis complicações e consequências
A doença pode levar ao seguinte:
- Infecção, sepse, desfiguração como resultado de tentativas independentes de corrigir defeitos externos.
- Suicídio.
- Esgotamento por recusa em comer.
Previsão
O prognóstico de recuperação completa é ruim. A doença é caracterizada por um curso crônico ondulado com períodos de remissão e exacerbação. Com a ajuda de uma combinação de influência psicoterapêutica e farmacoterapia racional, na maioria dos casos, é possível alcançar remissão estável, trabalho de parto e adaptação social dos pacientes.
Na ausência de tratamento, efeitos traumáticos ou estresse psicoemocional persistente, os sintomas se intensificam.
Prevenção
Um lugar fundamental na prevenção do possível desenvolvimento da dismorfofobia é a interação correta da família com a criança e, posteriormente, com o adolescente.
As seguintes medidas de influência são inadmissíveis:
- crítica à aparência ("quais são suas orelhas proeminentes", "pernas grossas, como um elefante");
- insultos (“de quem você tem medo?”, “não dá para sair de casa com essas espinhas”);
- tentativas de influenciar o comportamento da criança por meio da condenação dos hábitos alimentares ou do regime vigente ("e assim todos os vestidos são pequenos, se você comer tantos doces, ficará como um elefante", o mais gordo da escola ").
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
