Overdose de paracetamol
O paracetamol é uma substância do grupo das anilidas, que tem efeito analgésico, antipirético e leve efeito antiinflamatório.
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A acessibilidade econômica combinada com alta eficácia e perfil de segurança favorável permitiram que o Paracetamol fosse incluído na lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial de Saúde. Na Federação Russa, a droga está incluída na lista de drogas vitais.
O mecanismo de ação do paracetamol está associado à inibição da ciclooxigenase-1 e -2 (COX1 e COX2, respectivamente), enzimas-chave do ciclo de conversão do ácido araquidônico em prostaglandinas, que previne o desenvolvimento do processo inflamatório e inibe a dor. Além disso, o paracetamol reduz a atividade do centro termorregulador no cérebro, realizando assim o efeito antipirético.
As principais indicações para admissão são:
- síndrome da dor de intensidade leve ou moderada (cefaleia, enxaqueca, dor de dente, neuralgia, mialgia, algomenorreia; dor em caso de lesões, queimaduras);
- febre que acompanha doenças infecciosas e inflamatórias.
Mais de 100 medicamentos de venda livre são conhecidos, contendo paracetamol como ingrediente ativo principal: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan e outros. As preparações de paracetamol estão disponíveis na forma de comprimidos (incluindo os solúveis), supositórios retais, suspensões e grânulos para a preparação de uma suspensão.
Quando tomado por via oral, o medicamento é bem absorvido do trato gastrointestinal para a circulação sistêmica, a concentração plasmática máxima é determinada após 10-60 minutos. O efeito terapêutico dura em média 6 horas.
Apesar de o Paracetamol em dosagem terapêutica apresentar baixíssima toxicidade, no caso de uso deliberado ou acidental de doses extremas do fármaco por negligência, podem ocorrer graves consequências para o organismo. Em primeiro lugar, o fígado sofre, e os rins, o trato gastrointestinal, o coração e o sistema nervoso central também estão envolvidos no processo patológico.
Em pacientes com doenças crônicas do fígado, o desenvolvimento de intoxicação aguda é possível mesmo com a administração de uma dose terapêutica. Pelo mesmo motivo, é proibido consumir álcool durante o tratamento com paracetamol.
Quanto paracetamol é necessário para uma overdose?
Em adultos e adolescentes com peso superior a 60 kg, o paracetamol é administrado por via oral ou retal em uma dose única de 500 mg, a frequência de administração é de até 4 vezes ao dia. A duração máxima do tratamento é de 5-7 dias.
A dose única máxima é de 1 g, a dose diária é de 4 g, a dose do curso é de 28 g.
Doses únicas para crianças:
- até 3 meses é determinado individualmente, dependendo do peso corporal, à taxa de 10 mg / kg;
- de 3 meses a 1 ano, a dose é de 60-120 mg;
- de 1 a 5 anos - 125-250 mg;
- 6-12 anos - 250-500 mg.
Frequência de internação não superior a 4 vezes ao dia com intervalo mínimo de 4 horas. A duração máxima do tratamento é de 3 dias.
A violação do regime de dosagem recomendado acarreta uma overdose do medicamento com o desenvolvimento de intoxicação aguda e danos tóxicos aos órgãos-alvo.
Sinais de overdose de paracetamol
No desenvolvimento de intoxicação aguda com paracetamol, distinguem-se 4 estágios consecutivos.
Estágio I
Intoxicação aguda. Ela se desenvolve várias horas depois (geralmente 1,5–2 horas) após a ingestão do medicamento e dura até um dia. Não há manifestações específicas nesta fase. A vítima faz reclamações gerais:
- mal-estar geral;
- fraqueza, diminuição ou falta de apetite;
- dor de cabeça;
- náuseas, vômitos.
O aumento da transpiração e a palidez da pele são determinados objetivamente.
Estágio II
É caracterizada por danos tóxicos incipientes aos tecidos da zona hepatobiliar. Ela se desenvolve em 24-48 horas a partir do momento da overdose. Esta fase é caracterizada pela regressão dos sintomas que surgiram mais cedo ou uma diminuição significativa da sua gravidade (um período de bem-estar imaginário).
As vítimas costumam reclamar de uma sensação de peso e dor moderada no hipocôndrio direito. Também ocorre uma diminuição na quantidade de descarga de urina.
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Estágio III
Geralmente se desenvolve dentro de 72 a 96 horas após a ingestão de uma alta dose da droga e é caracterizada por um aumento máximo nos sintomas e parâmetros laboratoriais indicando dano hepático tóxico
- coloração ictérica da pele, esclera e membranas mucosas;
- dor intensa no hipocôndrio direito;
- perda completa de apetite, vômito indomável;
- edema generalizado;
- sangramento de várias localizações (nasal, gengival, gastrointestinal, etc.);
- taquicardia, distúrbios do ritmo cardíaco são possíveis;
- um estado de consciência oprimida, o desenvolvimento de um coma é possível;
- alucinações, delírios, desorientação (encefalopatia tóxica);
- uma diminuição progressiva na quantidade de descarga de urina, até uma cessação completa.
Um aumento adicional nos índices de atividade de AST, ALT, bilirrubina, tempo de protrombina é observado no laboratório.
Estágio IV
Por 5 dias a 2 semanas ou mais, os tecidos danificados são restaurados e as funções do fígado normalizadas ou a vítima morreu devido a alterações irreversíveis.
Além da aguda, é possível desenvolver uma overdose crônica de paracetamol com administração prolongada de doses do fármaco que excedem as doses terapêuticas, mas não o suficiente para intoxicação aguda.
Sintomas crônicos de overdose:
- diminuição do apetite;
- episódios periódicos de náusea de intensidade variável, vômito é possível;
- fraqueza desmotivada, apatia, sonolência;
- peso e desconforto no hipocôndrio direito;
- palidez ou amarelecimento da pele e membranas mucosas;
- suando;
- o aparecimento de sangramento leve (microhematúria, hematomas subcutâneos, sangramento nasal, subconjuntival, etc.)
Primeiros socorros para overdose de paracetamol
- Enxágüe o estômago, para o qual beba 1-1,5 litros de água morna ou uma solução levemente rosada de permanganato de potássio e provoque um impulso emético pressionando a raiz da língua.
- Tome enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan de acordo com o esquema ou carvão ativado na taxa de 1 comprimido por 10 kg de peso corporal).
- Tome um laxante salino (sulfato de magnésio).
Antídoto
Um antídoto específico para o paracetamol é a acetilcisteína, que atua como um doador de grupos SH. Mais eficaz nas primeiras 8 horas após o envenenamento.
Quando é necessária atenção médica?
É necessário buscar ajuda em vários casos:
- uma criança, uma mulher grávida, um paciente idoso foi ferido;
- o vômito se tornou indomável;
- traços de sangue são determinados no vômito;
- o sangramento se desenvolveu (em qualquer localização);
- taquicardia intensa, distúrbios do ritmo cardíaco são determinados;
- desenvolveu encefalopatia tóxica (alucinações, delírio, desorientação);
- a vítima está inacessível ou tem acesso limitado ao contato, está em um estado inconsciente;
- há uma diminuição acentuada na produção de urina.
Dependendo da gravidade do quadro, a vítima recebe tratamento ambulatorial ou é internada na unidade toxicológica ou de terapia intensiva do hospital, onde é realizada farmacoterapia sintomática de sobredosagem:
- terapia de infusão de desintoxicação para reduzir a concentração de toxinas (solução de Ringer, solução isotônica de cloreto de sódio);
- com o desenvolvimento de sangramento - preenchendo o déficit no volume de sangue circulante (Reopolyglyukin, Gemodez), oxigênio e terapia hemostática (Etamsilat, Ditsinon), em casos graves - intervenção cirúrgica;
- antioxidantes - vitaminas E, C;
- hepatoprotetores (Carsil, Essentiale)
Possíveis consequências
As consequências da overdose aguda e crônica de paracetamol podem ser:
- insuficiência hepática aguda;
- Insuficiência renal aguda;
- falência de múltiplos órgãos;
- encefalopatia tóxica;
- pancreatite aguda;
- miocardite;
- edema pulmonar tóxico;
- coma, morte.
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
