Overdose De Paracetamol

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

O paracetamol é uma substância do grupo das anilidas, que tem efeito analgésico, antipirético e leve efeito antiinflamatório.

Quanto paracetamol é necessário para uma overdose?

Fonte: gemoroiecomv3.ru

A acessibilidade econômica combinada com alta eficácia e perfil de segurança favorável permitiram que o Paracetamol fosse incluído na lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial de Saúde. Na Federação Russa, a droga está incluída na lista de drogas vitais.

O mecanismo de ação do paracetamol está associado à inibição da ciclooxigenase-1 e -2 (COX1 e COX2, respectivamente), enzimas-chave do ciclo de conversão do ácido araquidônico em prostaglandinas, que previne o desenvolvimento do processo inflamatório e inibe a dor. Além disso, o paracetamol reduz a atividade do centro termorregulador no cérebro, realizando assim o efeito antipirético.

As principais indicações para admissão são:

síndrome da dor de intensidade leve ou moderada (cefaleia, enxaqueca, dor de dente, neuralgia, mialgia, algomenorreia; dor em caso de lesões, queimaduras);
febre que acompanha doenças infecciosas e inflamatórias.

Mais de 100 medicamentos de venda livre são conhecidos, contendo paracetamol como ingrediente ativo principal: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan e outros. As preparações de paracetamol estão disponíveis na forma de comprimidos (incluindo os solúveis), supositórios retais, suspensões e grânulos para a preparação de uma suspensão.

Quando tomado por via oral, o medicamento é bem absorvido do trato gastrointestinal para a circulação sistêmica, a concentração plasmática máxima é determinada após 10-60 minutos. O efeito terapêutico dura em média 6 horas.

Apesar de o Paracetamol em dosagem terapêutica apresentar baixíssima toxicidade, no caso de uso deliberado ou acidental de doses extremas do fármaco por negligência, podem ocorrer graves consequências para o organismo. Em primeiro lugar, o fígado sofre, e os rins, o trato gastrointestinal, o coração e o sistema nervoso central também estão envolvidos no processo patológico.

Em pacientes com doenças crônicas do fígado, o desenvolvimento de intoxicação aguda é possível mesmo com a administração de uma dose terapêutica. Pelo mesmo motivo, é proibido consumir álcool durante o tratamento com paracetamol.

Quanto paracetamol é necessário para uma overdose?

Em adultos e adolescentes com peso superior a 60 kg, o paracetamol é administrado por via oral ou retal em uma dose única de 500 mg, a frequência de administração é de até 4 vezes ao dia. A duração máxima do tratamento é de 5-7 dias.

A dose única máxima é de 1 g, a dose diária é de 4 g, a dose do curso é de 28 g.

Doses únicas para crianças:

até 3 meses é determinado individualmente, dependendo do peso corporal, à taxa de 10 mg / kg;
de 3 meses a 1 ano, a dose é de 60-120 mg;
de 1 a 5 anos - 125-250 mg;
6-12 anos - 250-500 mg.

Frequência de internação não superior a 4 vezes ao dia com intervalo mínimo de 4 horas. A duração máxima do tratamento é de 3 dias.

A violação do regime de dosagem recomendado acarreta uma overdose do medicamento com o desenvolvimento de intoxicação aguda e danos tóxicos aos órgãos-alvo.

Sinais de overdose de paracetamol

No desenvolvimento de intoxicação aguda com paracetamol, distinguem-se 4 estágios consecutivos.

Estágio I

Intoxicação aguda. Ela se desenvolve várias horas depois (geralmente 1,5–2 horas) após a ingestão do medicamento e dura até um dia. Não há manifestações específicas nesta fase. A vítima faz reclamações gerais:

mal-estar geral;
fraqueza, diminuição ou falta de apetite;
dor de cabeça;
náuseas, vômitos.

O aumento da transpiração e a palidez da pele são determinados objetivamente.

Estágio II

É caracterizada por danos tóxicos incipientes aos tecidos da zona hepatobiliar. Ela se desenvolve em 24-48 horas a partir do momento da overdose. Esta fase é caracterizada pela regressão dos sintomas que surgiram mais cedo ou uma diminuição significativa da sua gravidade (um período de bem-estar imaginário).

As vítimas costumam reclamar de uma sensação de peso e dor moderada no hipocôndrio direito. Também ocorre uma diminuição na quantidade de descarga de urina.

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Estágio III

Geralmente se desenvolve dentro de 72 a 96 horas após a ingestão de uma alta dose da droga e é caracterizada por um aumento máximo nos sintomas e parâmetros laboratoriais indicando dano hepático tóxico

coloração ictérica da pele, esclera e membranas mucosas;
dor intensa no hipocôndrio direito;
perda completa de apetite, vômito indomável;
edema generalizado;
sangramento de várias localizações (nasal, gengival, gastrointestinal, etc.);
taquicardia, distúrbios do ritmo cardíaco são possíveis;
um estado de consciência oprimida, o desenvolvimento de um coma é possível;
alucinações, delírios, desorientação (encefalopatia tóxica);
uma diminuição progressiva na quantidade de descarga de urina, até uma cessação completa.

Um aumento adicional nos índices de atividade de AST, ALT, bilirrubina, tempo de protrombina é observado no laboratório.

Estágio IV

Por 5 dias a 2 semanas ou mais, os tecidos danificados são restaurados e as funções do fígado normalizadas ou a vítima morreu devido a alterações irreversíveis.

Além da aguda, é possível desenvolver uma overdose crônica de paracetamol com administração prolongada de doses do fármaco que excedem as doses terapêuticas, mas não o suficiente para intoxicação aguda.

Sintomas crônicos de overdose:

diminuição do apetite;
episódios periódicos de náusea de intensidade variável, vômito é possível;
fraqueza desmotivada, apatia, sonolência;
peso e desconforto no hipocôndrio direito;
palidez ou amarelecimento da pele e membranas mucosas;
suando;
o aparecimento de sangramento leve (microhematúria, hematomas subcutâneos, sangramento nasal, subconjuntival, etc.)

Primeiros socorros para overdose de paracetamol

Enxágüe o estômago, para o qual beba 1-1,5 litros de água morna ou uma solução levemente rosada de permanganato de potássio e provoque um impulso emético pressionando a raiz da língua.
Tome enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan de acordo com o esquema ou carvão ativado na taxa de 1 comprimido por 10 kg de peso corporal).
Tome um laxante salino (sulfato de magnésio).

Antídoto

Um antídoto específico para o paracetamol é a acetilcisteína, que atua como um doador de grupos SH. Mais eficaz nas primeiras 8 horas após o envenenamento.

Quando é necessária atenção médica?

É necessário buscar ajuda em vários casos:

uma criança, uma mulher grávida, um paciente idoso foi ferido;
o vômito se tornou indomável;
traços de sangue são determinados no vômito;
o sangramento se desenvolveu (em qualquer localização);
taquicardia intensa, distúrbios do ritmo cardíaco são determinados;
desenvolveu encefalopatia tóxica (alucinações, delírio, desorientação);
a vítima está inacessível ou tem acesso limitado ao contato, está em um estado inconsciente;
há uma diminuição acentuada na produção de urina.

Dependendo da gravidade do quadro, a vítima recebe tratamento ambulatorial ou é internada na unidade toxicológica ou de terapia intensiva do hospital, onde é realizada farmacoterapia sintomática de sobredosagem:

terapia de infusão de desintoxicação para reduzir a concentração de toxinas (solução de Ringer, solução isotônica de cloreto de sódio);
com o desenvolvimento de sangramento - preenchendo o déficit no volume de sangue circulante (Reopolyglyukin, Gemodez), oxigênio e terapia hemostática (Etamsilat, Ditsinon), em casos graves - intervenção cirúrgica;
antioxidantes - vitaminas E, C;
hepatoprotetores (Carsil, Essentiale)

Possíveis consequências

As consequências da overdose aguda e crônica de paracetamol podem ser:

insuficiência hepática aguda;
Insuficiência renal aguda;
falência de múltiplos órgãos;
encefalopatia tóxica;
pancreatite aguda;
miocardite;
edema pulmonar tóxico;
coma, morte.

Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor

Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!