Causas de dor sob a costela direita
A dor no hipocôndrio direito na medicina é isolada como uma síndrome separada, que freqüentemente acompanha muitas doenças de natureza diferente. É uma patologia cirúrgica, terapêutica, ginecológica, cutânea, parasitária e até venérea. Mas, na maioria das vezes, a dor no hipocôndrio direito é causada por danos ao fígado e ao trato biliar. É necessário focar nas seguintes características da dor no hipocôndrio direito:
- Início e desenvolvimento;
- Localização e migração;
- Duração;
- Intensidade e caráter;
- Relação com motivos específicos de fortalecimento e alívio.
Com o desenvolvimento clássico da síndrome do hipocôndrio direito, os pacientes estão preocupados com a dor aguda sob a costela direita, associada a uma sensação de peso.
O diagnóstico da doença começa com o mais simples. Em primeiro lugar, deve-se prestar atenção aos fatores traumáticos. Talvez essa dor seja causada por uma fratura ou um hematoma grave no lado direito do tórax. Às vezes, as dores aparecem muito depois da lesão anterior. O início tardio é devido à formação de um hematoma com sua posterior destruição. Uma manifestação semelhante da síndrome do hipocôndrio direito é observada com lesões hepáticas. Primeiro, o tecido do órgão se rompe e sangra sob a cápsula, depois o sangue o atravessa e surge a clínica de um abdome agudo.
A localização da dor é de grande importância, tendo-se determinado qual, pode-se assumir a patologia de certos órgãos internos.
Dor sob a costela direita na frente
A causa mais comum de dor sob a costela direita é a patologia do trato biliar. A bile é formada no fígado, depois é transportada para a vesícula biliar, onde é concentrada. Os ácidos biliares são secretados no intestino quando necessário, após uma refeição. Quando o ducto cístico é estreitado ou bloqueado, ocorre dor após a ingestão de alimentos picantes, defumados e fritos. Isso se deve ao aumento da necessidade dos órgãos digestivos de ácidos biliares, necessários para o processamento de alimentos gordurosos. Doenças em que há dor no hipocôndrio direito na frente estão associadas à patologia do trato biliar:
- Colecistite - inflamação das paredes da bexiga;
- Colelitíase;
- Mudanças qualitativas na composição da bile: lodo e colesterose;
- Alterações inflamatórias nos intestinos, levando a espasmos ou inchaço da boca do ducto biliar - ducto biliar comum.
A colecistite, como qualquer processo inflamatório, é necessariamente acompanhada por uma dor aguda sob a costela direita. As pedras da vesícula biliar formadas bloqueiam o ducto, a dor é causada por seu bloqueio. Quando pequenas pedras se formam, elas se movem livremente ao longo dos dutos, irritando os receptores de dor. Se houver cálculos grandes na cavidade da vesícula biliar, eles não podem criar uma barreira, mas contribuem para a formação de úlceras de pressão. Nesses casos, as sensações dolorosas se tornam permanentes e muitas vezes se intensificam com uma mudança na posição do corpo.
O aumento do tamanho do fígado em várias doenças: desde hepatite aguda e crônica até leucemia e câncer - também provoca o desenvolvimento de dor no hipocôndrio direito. A área dolorida em tais casos se estende até as linhas axilares.
Dor sob a costela direita nas costas
Dor no hipocôndrio direito na parte de trás pode estar associada a doenças da vesícula biliar e patologia pulmonar. Além disso, ambas as condições não são muito diferentes. Na pneumonia do lado direito, a dor aguda também ocorre sob a costela direita, e as lesões do fígado e da vesícula biliar são acompanhadas por aumento da dor durante os movimentos respiratórios. Mas, com um processo inflamatório no pulmão, não há aumento após as refeições.
Um motivo bastante comum para o aparecimento de dor sob a costela direita nas costas é a patologia renal - pielonefrite ou cálculos renais. O rim direito está localizado embaixo do fígado, de modo que o campo receptor da dor reage da mesma maneira, tanto à patologia da vesícula biliar quanto ao estiramento da cápsula renal.
Muitas vezes, a dor aparece sob a costela direita em mulheres com o desenvolvimento de inflamação do lado direito dos apêndices uterinos. Principalmente se for causado por doenças sexualmente transmissíveis. Os gonococos e as clamídias causam um processo inflamatório lento, que se caracteriza pela formação de um extenso processo adesivo, que envolve o omento maior e a cápsula hepática. Eles crescem juntos, o que provoca dor no hipocôndrio direito, que é crônica.
Causas raras de dor no hipocôndrio direito
A patologia dos órgãos do trato gastrointestinal também provoca o aparecimento de dores sob o arco costal, principalmente à direita. As causas da doença podem ser parasitas: opisthorchia, lamblia, lombriga.
Os vermes felinos e os protozoários bloqueiam os dutos biliares, resultando em dor sob a costela direita que não está associada à ingestão de alimentos. As manifestações da invasão helmíntica dependem do ciclo de vida dos parasitas e aparecem em um determinado momento. O entupimento dos dutos com ascaris ocorre quando o número de adultos aumenta. Os vermes podem causar ataques de dor semelhantes ao quadro clínico da peritonite difusa. Os cistos de Echinococcus são formados no tecido hepático, então a dor sob a costela direita aparece com o aumento da lesão. A equinococose tem um quadro clínico semelhante ao abscesso hepático.
Além das invasões helmínticas, a infiltração apendicular crônica ou inflamação aguda do apêndice com sua localização retrocervical pode levar ao desenvolvimento de uma síndrome do hipocôndrio direito.
Dor aguda sob a costela direita
Uma dor aguda e repentina sob a costela direita ocorre em pessoas que praticam esportes ou realizam atividades físicas intensas. Uma condição semelhante na medicina é definida como síndrome da dor hepática. No início, há uma dor aguda sob a costela direita após uma única sobrecarga, depois a situação se repete. O mecanismo de dor na síndrome hepática do atleta está associado à queima de emergência de glicogênio, cujas reservas estão localizadas nas células do fígado. Quando o glicogênio hepático é consumido, os mecanismos musculares da glicólise anaeróbica são ativados - o chamado "segundo fôlego" se abre. Com mais estresse em uma pessoa despreparada, a dor no hipocôndrio direito é complementada por outra semelhante no lado esquerdo. Isso ocorre devido à liberação de reservas de sangue do baço.
Dor na costela sob a costela direita em mulheres em idade fértil
Durante a ovulação, não só ocorre o aparecimento de um óvulo, mas também a liberação de fluido folicular na cavidade abdominal. A irritação peritoneal é transmitida pelo nervo vago, que possui vários plexos celíacos, dos quais o mais sensível está localizado próximo ao fígado. Portanto, há uma dor aguda sob a costela direita, que não dura mais do que alguns minutos. A síndrome da dor durante a ovulação é típica para mulheres que sofrem de inflamação crônica dos apêndices.
Dor no hipocôndrio direito pode aparecer com síndrome pré-menstrual causada por distúrbios hormonais.
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