Hipotireoidismo
Características gerais da doença
O hipotireoidismo é uma doença endocrinológica que ocorre devido ao desequilíbrio dos hormônios da tireoide no corpo.
O hipotireoidismo subclínico mais comumente diagnosticado é a forma mais branda de patologia. É mais frequentemente afetado por mulheres com mais de 50 anos.
No hipotireoidismo subclínico, apenas o hormônio TSH (hormônio estimulador da tireoide) é anormal e a quantidade de outros hormônios da tireoide geralmente não é alterada.
Tipos de hipotireoidismo
Por patogênese, costuma-se distinguir entre as formas primária, secundária e terciária da doença. O hipotireoidismo primário ocorre como resultado de anormalidades da tireoide. A tireoidite autoimune costuma ser a causa de seu desenvolvimento. Também é possível o desenvolvimento de hipotireoidismo primário após cirurgia da glândula tireoide, após tratamento com tireostáticos ou irradiação com iodo radioativo.
A forma secundária da doença costuma ser chamada de hipotireoidismo hipofisário, e a forma terciária é chamada de hipotireoidismo hipotalâmico. As formas secundária e terciária da doença são provocadas por:
- tumores do sistema hipotálamo - hipófise,
- insuficiência do diafragma da sela túrcica no corpo do osso esfenoidal do crânio,
- necrose hipofisária e infarto,
- Síndrome DIC
- inflamação do cérebro, etc.
No entanto, é a forma primária de hipotireoidismo da tireoide mais frequentemente encontrada. Naqueles com hipotireoidismo subclínico, chegam a 10% da prevalência da doença na população.
Taxas tão elevadas se devem à deficiência de iodo no organismo, causada pela deterioração da situação ambiental e pela desnutrição.
Hipotireoidismo congênito
Uma forma especial da doença é o hipotireoidismo congênito. É diagnosticado em média em um em cada 4 mil recém-nascidos. Entre as causas do hipotireoidismo congênito da glândula tireoide está a chamada aplasia ou displasia do órgão, distúrbios determinados geneticamente na produção dos hormônios tireoidianos.
Mulheres com doença autoimune da tireoide também apresentam risco aumentado de ter um bebê com hipotireoidismo congênito. Entre as causas do hipotireoidismo congênito está também o tratamento com drogas tireostáticas durante a gravidez.
Uma criança com hipotireoidismo congênito recebe hormônios tireoidianos maternos no estágio pré-natal de desenvolvimento. Após o nascimento, o nível de hormônios da tireoide no corpo do bebê cai rapidamente. A incapacidade da glândula tireóide do recém-nascido de produzir hormônios de forma independente afeta o desenvolvimento do bebê. Em primeiro lugar, o córtex do cérebro é afetado.
Com o início prematuro do tratamento de reposição hormonal para hipotireoidismo congênito, pode desenvolver retardo mental. O esqueleto e os órgãos internos também sofrem de deficiência de hormônios tireoidianos no hipotireoidismo congênito.
Sintomas de hipotireoidismo
Nos primeiros dias de vida de uma criança, apenas 5% dos casos de hipotireoidismo congênito podem ser diagnosticados. O neonatologista pode ser suspeito de ter esta doença grave se o recém-nascido apresentar os seguintes sintomas de hipotireoidismo:
- hiperbilirrubinemia (icterícia) dura mais de uma semana
- barriga inchada
- hérnia umbilical,
- voz baixa e rouca,
- fontanela posterior aumentada e glândula tireóide,
- hipotensão (diminuição do tônus muscular).
Por volta do terceiro mês de vida, os sintomas de hipotireoidismo da tireoide são somados por:
- diminuição do apetite,
- dificuldade em engolir
- flatulência,
- desvios das normas de ganho de peso e crescimento linear,
- palidez e secura da pele.
Aos 9 meses, com hipotireoidismo congênito, torna-se evidente o atraso no desenvolvimento psicomotor da criança.
Os sintomas do hipotireoidismo adquirido têm suas especificidades. Em primeiro lugar, a doença carece de sinais típicos, encontrados apenas neste tipo de patologia endocrinológica. E, em segundo lugar, a gravidade dos sintomas de hipotireoidismo depende do grau de deficiência do hormônio tireoidiano.
Assim, o hipotireoidismo subclínico, por exemplo, pode se manifestar:
- aumento da fadiga,
- sensibilidade ao frio
- crises frequentes de depressão
- ganho de peso
- baixa resistência física,
- perda de cabelo,
- irregularidades menstruais,
- articulações doloridas.
Ao mesmo tempo, a manifestação de todos os sintomas de hipotireoidismo subclínico acima não é necessária. Para 15% dos pacientes, apenas alguns sinais separados de hipotireoidismo são característicos.
Com uma deficiência óbvia de hormônios da tireoide, o seguinte torna-se parte do quadro clínico de hipotireoidismo da tireoide:
- inchaço
- apatia,
- pobreza de expressões faciais,
- amarelecimento da pele,
- desaceleração da fala,
- diminuição da memória e inteligência,
- distúrbios do ritmo cardíaco
- discinesia do trato biliar,
- distúrbios funcionais nos intestinos,
- infertilidade.
O sintoma de hipotireoidismo da glândula tireóide da forma mais grave é o hipotireoidismo ou coma mixedematoso.
Diagnóstico de hipotireoidismo
O hipotireoidismo adquirido da tireoide é diagnosticado com um teste para medir o nível de hormônios da tireoide no sangue. Com um aumento isolado do hormônio estimulador da tireoide, o paciente é diagnosticado com hipotireoidismo subclínico.
Um aumento simultâneo no nível do hormônio estimulador da tireoide e uma diminuição na tiroxina é a base para o diagnóstico de "hipotireoidismo manifesto adquirido".
Devido ao grande número de sintomas inespecíficos de hipotireoidismo, as dificuldades surgem apenas na determinação das indicações para verificação dos níveis de hormônios tireoidianos. O hipotireoidismo subclínico geralmente é diagnosticado durante um check-up de rotina.
O diagnóstico do hipotireoidismo congênito da glândula tireoide é realizado no 5º dia de vida, quando o nível dos hormônios tireoidianos maternos no sangue do recém-nascido diminui.
Tratamento de hipotireoidismo
Na forma adquirida da doença, é prescrito o tratamento de reposição hormonal para o hipotireoidismo. O padrão no tratamento do hipotireoidismo são os medicamentos à base de levotiroxina (L-T4): Sintróide, Levoxina, Levotroid, etc. Apenas as dosagens iniciais e a taxa de aumento podem ser diferentes. A assimilação dos hormônios tireoidianos durante o tratamento de reposição do hipotireoidismo ocorre em 15-20%.
O hipotireoidismo subclínico pode não exigir tratamento. Se o paciente não apresentar sintomas óbvios de deficiência do hormônio tireoidiano, ele precisa apenas de observação dinâmica para não perder uma complicação da doença.
No entanto, todas as mulheres com diagnóstico de hipotireoidismo subclínico devem ter os níveis do hormônio tireoidiano corrigidos antes da gravidez planejada. O tratamento de substituição para hipotireoidismo não deve ser interrompido durante a própria gravidez.
Os termos mais favoráveis para iniciar o tratamento do hipotireoidismo congênito são de 1 a 2 semanas de vida. Durante este período, as violações do desenvolvimento físico e mental da criança podem ser evitadas. Além disso, quanto mais tarde o tratamento de substituição para hipotireoidismo for iniciado, maior será a probabilidade de demência e atraso no desenvolvimento físico.
A eficácia do tratamento da doença é bastante elevada. A regressão dos sintomas de hipotireoidismo é observada após 1-2 semanas de terapia. Os idosos reagem a isso o pior de tudo.
O tratamento para hipotireoidismo geralmente é vitalício. No entanto, em alguns casos, por exemplo, com a síndrome de Hashimoto, é possível restaurar de forma independente as funções da glândula tireóide.
Se a glândula tireoide for interrompida, o funcionamento do restante dos sistemas do corpo será interrompido. O hipotireoidismo é uma causa comum de obesidade, e a obesidade pode levar a outros problemas.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
