Doação de órgãos na Rússia: 8 recursos que você precisa conhecer
Cerca de 1.500 transplantes de órgãos de doadores são realizados na Rússia anualmente. Isso é várias vezes menor do que nos EUA, Grã-Bretanha, Brasil e muitos outros países. O desenvolvimento do tratamento pelo método de transplante é dificultado não só por atos legislativos desatualizados, mas também pela pouca sensibilização dos cidadãos nesta área.
Vamos familiarizar nossos leitores com os dados que parecem ser os mais importantes para a compreensão das peculiaridades do transplante na Rússia.
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Presunção de consentimento
A legislação de RF sobre doação é baseada na presunção de consentimento. Isso significa que qualquer cidadão capaz falecido é candidato a doador. Ao mesmo tempo, todo russo tem o direito de comunicar seu desejo ou não de doar seus órgãos e tecidos para o benefício das pessoas após a morte. Esta declaração pode ser oral (feita na presença de duas testemunhas) ou escrita. Neste último caso, deve ser autenticado por notário ou pelo médico-chefe do hospital.
Deve-se notar que os russos raramente anunciam sua vontade em relação à doação póstuma. Além disso, o país ainda não criou um cadastro federal de tais declarações, de modo que dificilmente esse sistema pode ser considerado efetivo.
Direitos dos parentes de um doador falecido
Este é um dos aspectos mais problemáticos da doação póstuma. De acordo com a legislação em vigor, os familiares do falecido, na ausência de seu consentimento vitalício, têm o direito de se opor à retirada de órgãos para transplante. No entanto, a lei não regula de forma alguma as ações do médico em tal situação. O médico deve informar as pessoas sobre a morte ou o estado de morte de um ente querido, mas não é obrigado a conversar sobre a possibilidade de doação póstuma. Acontece que os parentes da pessoa falecida (morrendo) devem levantar esta questão por sua própria iniciativa. Nem é preciso dizer que, na maioria dos casos, eles não conseguem fazer isso (por falta de consciência ou por um estado emocional difícil). Além disso, os parentes do falecido podem ter opiniões diferentes sobre a doação póstuma, e a lei não explicaa opinião de qual deles deve ser decisiva para o médico. Em tal situação, os conflitos são inevitáveis, o que prejudica tanto a equipe médica quanto a família do falecido.
Regras de diagnóstico de morte de doadores
Este ponto é explicado de forma mais clara na lei: os órgãos só podem ser removidos se uma pessoa for diagnosticada com morte cerebral ou morte biológica, ou seja, cessação da respiração e dos batimentos cardíacos. O fato é que a morte encefálica nem sempre significa o encerramento de todas as funções vitais do corpo: em condições de reanimação, os batimentos cardíacos e a respiração podem ser mantidos com a ajuda de aparelhos por vários dias.
O tempo de início do procedimento de averiguação da morte encefálica depende do diagnóstico e do tratamento que o paciente recebeu (em particular, dos medicamentos que lhe foram administrados). Para o diagnóstico de morte encefálica, um conselho especial deve se reunir. Seus membros estudam a história médica e conduzem pesquisas destinadas a estabelecer a presença ou ausência de atividade cerebral (tomografia computadorizada do cérebro, teste da possibilidade de respiração espontânea, etc.). A decisão sobre a morte encefálica não pode ser tomada antes de 6 horas de observação do paciente.
No entanto, muitos transplantologistas argumentam que esta parte da legislação é imperfeita. Basta que, para os pacientes sedados (e esta categoria inclui quase todos os pacientes internados em unidades de terapia intensiva), o procedimento de diagnóstico de morte encefálica seja adiado por pelo menos 20 horas. Segundo os médicos, durante esse período, começam os processos de cárie no corpo e, no momento em que se decide sobre a possibilidade de remoção, os órgãos se tornam inadequados para transplante.
Doação vitalícia
A legislação russa prevê a possibilidade de doação de sangue intravital. Não é proibido transplantar um órgão ou tecido para um filho, irmão ou irmã, um dos pais (mas não para o marido ou esposa).
A exceção é a doação de medula óssea: pode ser compartilhada com qualquer pessoa para quem o material seja adequado em termos de compatibilidade de tecidos. Existe um banco de dados nacional de doadores de medula óssea. Para se cadastrar nele, basta passar por um exame de sangue para digitação. Existem laboratórios fazendo essas pesquisas em muitas cidades.
Possibilidade de compra de órgãos
A doação de órgãos paga na Rússia é totalmente proibida. Todas as ofertas deste tipo são criminosas.
Doação de HIV
Pessoas infectadas com o vírus da imunodeficiência humana não são elegíveis para doar. Essa proibição se aplica a pacientes com hepatite viral B e C, bem como a pacientes com neoplasias malignas.
Doadores não identificados
É proibida a remoção de órgãos de pessoas que não puderam ser identificadas após a morte. As razões para a proibição não estão relacionadas a considerações médicas ou morais e éticas. Os advogados referem-se à norma legislativa, segundo a qual apenas russos podem tornar-se doadores, não sendo possível determinar a cidadania de uma pessoa falecida sem identificação.
Doação de criança
Até recentemente, os pequenos russos que precisavam de transplantes de órgãos de doadores só podiam contar com a ajuda de clínicas estrangeiras. A retirada de órgãos de crianças falecidas não era proibida, mas praticamente não realizada, uma vez que o procedimento para diagnóstico de morte encefálica nesses pacientes não era regulamentado por lei. Em 2015, essa omissão foi corrigida e os médicos puderam retirar órgãos de pacientes que morreram entre 1 e 18 anos. Obviamente, esses procedimentos só podem ser realizados com o consentimento informado e por escrito dos pais do falecido.
A atitude da maioria dos russos em relação à doação póstuma pode ser caracterizada como negativa. De acordo com os resultados das pesquisas de opinião, cerca de 20% dos nossos concidadãos não desejam deixar seus órgãos para transplante por motivos religiosos, embora nenhuma das religiões oficiais condene a doação. Particularmente alarmante é o fato de quase 40% dos entrevistados hesitarem em dar consentimento à extração de órgãos póstuma por medo de que sua expressão de vontade venha a causar serviços médicos injustos ou até mesmo provocar ações criminosas de médicos.
É óbvio que a razão de tal atitude em relação a um problema extremamente importante é a imperfeição da legislação. Desde 2015, existe um projeto de lei "Sobre a doação de órgãos humanos e seus transplantes", elaborado pelo Ministério da Saúde, mas ainda não considerado pela Duma Estatal da Federação Russa. Este documento preenche parcialmente as lacunas da legislação. Por exemplo, ele contém disposições sobre a organização de um registro federal do testamento de potenciais doadores, cuja ausência impede o uso mesmo daquelas oportunidades limitadas que agora estão disponíveis para transplantologistas domésticos. Também está prevista a criação de um registro de destinatários em toda a Rússia (hoje os médicos têm apenas listas de espera regionais). Porém, segundo os especialistas, esse projeto de lei também contém normas que não vão facilitar tanto, mas complicar a situação dos pacientes.com necessidade de transplante. Em particular, a lista de órgãos permitidos para remoção não inclui novamente um rim, ou seja, o seu transplante é mostrado para um grande número de pacientes.
O número de pessoas que precisam de transplantes de órgãos sempre superará o número de doadores em potencial. Em nosso país, esse problema é especialmente agudo e sua solução, infelizmente, é assunto de um futuro muito distante.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
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