Óxido nitroso
Óxido nitroso de nitrogênio: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Interações medicamentosas
- 12. Análogos
- 13. Termos e condições de armazenamento
- 14. Condições de dispensa em farmácias
- 15. Comentários
- 16. Preço em farmácias
Nome latino: Nitrogenium oxydulatum
Código ATX: N01AX13
Ingrediente ativo: óxido de dinitrogênio (óxido de dinitrogênio)
Produtor: Linde Gas Rus, JSC (Rússia), MedGazServis TD (Rússia), Stirolbiopharm, LLC (Ucrânia)
Descrição e atualização da foto: 2018-02-06
O óxido nitroso de nitrogênio é uma preparação anestésica para anestesia por inalação.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - gás comprimido: incolor, pode ter um odor específico fraco, com propriedade não inflamável, mas de suporte à combustão (6,2 kg cada em cilindros de metal com capacidade de 10 litros).
A substância ativa é o óxido de dinitrogênio, em 1 frasco - 6,2 kg.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O óxido de dinitrogênio é um meio de anestesia por inalação. O mecanismo de ação se deve à capacidade de interagir inespecificamente com as membranas dos neurônios, de inibir a transmissão dos impulsos nervosos no sistema nervoso central, de alterar as relações cortical-subcorticais.
É caracterizada por alta atividade analgésica. Em baixas concentrações, causa leve sonolência e intoxicação.
O estágio de analgesia é atingido 2-3 minutos após a inalação de uma mistura gasosa contendo até 80% de óxido nitroso e 20% de oxigênio. Em 6-8 minutos após um estágio curto, mas bastante pronunciado de excitação, o estágio I da anestesia cirúrgica começa.
Para manter a anestesia, uma concentração de óxido de dinitrogênio de 40–50% é suficiente com um aumento correspondente na concentração de oxigênio. Ao mesmo tempo, não se consegue relaxamento suficiente dos músculos esqueléticos. Nesse sentido, para atingir o efeito desejado, o óxido nitroso é usado em combinação com outros agentes destinados à anestesia inalatória e relaxantes musculares.
O despertar ocorre 3-5 minutos após a interrupção do fornecimento da mistura de gás para inalação.
O óxido nitroso de nitrogênio inibe a respiração, causa constrição dos vasos periféricos, aumenta a freqüência cardíaca e pode aumentar a pressão intracraniana.
Farmacocinética
Pelos pulmões, o óxido nitroso entra na circulação sistêmica. No plasma, está em um estado dissolvido, não metabolizado. É excretado principalmente pelos pulmões na forma inalterada (após 10-15 minutos), em pequenas quantidades pela pele.
A meia-vida é de 5 a 6 minutos.
Bem penetra nas barreiras hematoencefálicas e placentárias
Indicações de uso
De acordo com as instruções de uso, o óxido nitroso de nitrogênio é utilizado nos seguintes casos:
- Anestesia combinada inalatória em combinação com analgésicos narcóticos e relaxantes musculares, realizada com equipamento especial;
- Anestesia geral em ginecologia operatória, cirurgia geral, odontologia e para o alívio da dor durante o trabalho de parto, que não requer relaxamento muscular e anestesia profunda;
- Prevenção de choque traumático, bem como para potencializar os efeitos analgésicos e anestésicos de outras drogas, incluindo anestesia analgésica terapêutica após cirurgia;
- Alívio da dor na pancreatite aguda, infarto do miocárdio, insuficiência coronária aguda;
- Desabilitando a consciência para alívio da dor durante procedimentos médicos.
Contra-indicações
- Patologias do sistema nervoso;
- Hipóxia;
- Alcoolismo crônico ou intoxicação por álcool;
- Período de amamentação;
- Hipersensibilidade ao medicamento.
A droga é usada com cautela em pacientes com lesão cerebral traumática, tumor intracraniano, aumento da pressão intracraniana na história.
Se for necessário usar o medicamento durante a gravidez, o medicamento é prescrito em pequenas concentrações (na proporção de 1: 1 para oxigênio) por um curto período (dentro de 2-3 respirações).
Óxido nitroso de nitrogênio, instruções de uso: método e dosagem
O óxido nitroso de nitrogênio é utilizado na forma de inalação em combinação com oxigênio e outros anestésicos, usando equipamento especial para anestesia com gás em condições estacionárias.
Normalmente, a anestesia é iniciada com uma mistura contendo 70-80% de óxido de dinitrogênio e 20-30% de oxigênio.
Concentração recomendada de óxido de dinitrogênio:
- Anestesia terapêutica para alívio e prevenção da síndrome da dor: 40-75%;
- Anestesia geral: dose para imersão rápida até a profundidade necessária da anestesia - 70-75%, dose de manutenção - 40-50%. Se necessário, drogas narcóticas poderosas podem ser adicionadas à mistura, incluindo fluorotano, barbitúricos, éter. Após desligar o suprimento de óxido de dinitrogênio, recomenda-se continuar o suprimento de oxigênio por mais 4-5 minutos, a fim de prevenir hipóxia de difusão;
- Alívio da dor do parto: 40-75%, utilizando o método da autoanalgesia intermitente, em que a inalação da mistura pela parturiente começa quando aparecem os precursores da contração e cessa no pico ou no final da contração;
- Desligar a consciência para realizar procedimentos médicos: 25-50%.
A concentração de óxido nitroso para crianças é selecionada individualmente, enquanto o teor de oxigênio na mistura deve ser de 30% ou mais. Após o término da anestesia, é necessário continuar o fornecimento de oxigênio por inalação por 5 minutos para prevenir a hipóxia.
A anestesia inalatória é realizada com pré-medicação. Para prevenir náuseas e vômitos, para reduzir a excitação emocional e aumentar a ação, administração intramuscular de 2-3 ml de solução de droperidol 0,25% (5-7,5 mg), 1-2 ml de solução de diazepam 0,5% (5-10 mg).
Efeitos colaterais
O uso de óxido nitroso pode causar efeitos colaterais na forma de bradicardia, arritmias supraventriculares, insuficiência circulatória - durante o período em que o paciente é colocado sob anestesia geral.
Os efeitos indesejáveis após a recuperação da anestesia podem ser: sonolência, náusea, vômito, hipóxia difusa, confusão, ansiedade, agitação, nervosismo, alucinações, excitação motora. O uso prolongado (2 ou mais dias) pode levar à depressão respiratória, função da medula óssea prejudicada (leucopenia, pancitopenia), causar calafrios pós-operatórios e crise hipertérmica.
Overdose
Uma overdose de óxido nitroso pode se manifestar com os seguintes sintomas: depressão respiratória, hipóxia aguda, diminuição da pressão arterial, arritmia, bradicardia, delírio.
Tratamento:
- bradicardia: administração de atropina na dose de 0,3 a 0,6 mg;
- arritmia: correção de gases sanguíneos;
- insuficiência circulatória, hipotensão arterial: diminuição da profundidade ou interrupção da anestesia geral, introdução de plasma ou substitutos do plasma;
- crise hipertensiva: cessação da inalação, aumento do suprimento de oxigênio, correção da acidose metabólica e distúrbios do equilíbrio hídrico-sal, administração de antipiréticos. Se necessário, o dantrolene é injetado por via intravenosa na dose de 1 mg / kg (a dose total não deve exceder 10 mg / kg) até que os sintomas da crise sejam interrompidos. Para evitar a recorrência da crise dentro de 1-3 dias após a operação, o dantrolene é usado (por via oral ou intravenosa em uma dose diária de 4-8 mg / kg em 4 doses divididas);
- depressão respiratória ou ventilação pulmonar pós-operatória inadequada: redução da dose do anestésico (se ainda for usado), garantindo a desobstrução das vias aéreas ou ventilação artificial;
- delirium após recuperação da anestesia geral: introdução de um analgésico narcótico em pequenas doses.
Instruções Especiais
O uso do medicamento deve ser acompanhado de monitoramento da pressão arterial, frequência cardíaca (FC), frequência cardíaca, bem como monitoramento do estado das trocas gasosas e da respiração, e da temperatura corporal do paciente. Durante a anestesia, recomenda-se evacuar periodicamente o gás do balonete do tubo endotraqueal.
O uso de óxido nitroso está indicado no tratamento de bebês e crianças maiores. Não prescreva o medicamento para recém-nascidos.
A exposição prolongada ao medicamento na equipe médica aumenta o risco de desenvolver leucopenia.
Certas concentrações de uma mistura com ciclopropano, éter, cloroetila são explosivas.
Para pacientes com alcoolismo crônico, a indicação de altas concentrações de óxido de dinitrogênio é necessária.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
A droga não é usada ao dirigir veículos e mecanismos.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Durante a gravidez, o óxido nitroso pode ser usado exclusivamente para o alívio da dor durante o trabalho de parto, apenas em baixas concentrações (na proporção de 1: 1 com oxigênio) e por um curto período (2 ou 3 respirações), uma vez que o uso prolongado de anestesia com óxido de dinitrogênio pode afetar negativamente o desenvolvimento da criança e provocar um aborto espontâneo.
Durante a lactação, o medicamento é contra-indicado, portanto, a amamentação deve ser cancelada caso seja necessária anestesia com óxido de nitrogênio.
Uso infantil
Talvez a indicação de óxido nitroso para crianças. A dose para cada criança é selecionada individualmente, mas o teor de oxigênio na mistura de gases deve ser de pelo menos 30%.
Interações medicamentosas
Com o uso simultâneo de óxido nitroso:
- Amiodarona - aumenta a probabilidade de hipotensão arterial e bradicardia não interrompida pela atropina;
- Fentanil e seus derivados - aumentam o efeito no sistema cardiovascular, reduzem o volume minuto do coração e a freqüência cardíaca;
- Xantinas - aumentam o risco de arritmias;
- Tranquilizantes, meios para anestesia inalatória, antipsicóticos, analgésicos narcóticos, anti-histamínicos - aumentam o efeito.
Quando combinada, a droga aumenta os efeitos do diazóxido, bloqueadores ganglionares, diuréticos, cumarina e derivados da indandiona, agentes que deprimem o sistema nervoso e a respiração.
Análogos
Os análogos do óxido nitroso são: Stickoxidal, Óxido de Dinitrogênio.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em temperaturas de até 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade é de 5 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Lançado apenas para hospitais.
Avaliações de óxido nitroso
Existem poucas análises sobre o óxido nitroso como meio de anestesia geral em sites e fóruns: a anestesia é bem tolerada e não causa efeitos colaterais graves.
Na maioria das vezes, há relatos do uso de óxido nitroso em crianças na odontologia. Os pais escrevem que o dentista recomendou óxido nitroso como sedativo depois que a criança se recusou terminantemente a tratar os dentes. Nesse caso, a mistura de gases é alimentada pelo nariz. O tratamento, acompanhado de sedação, foi bem-sucedido, a criança estava consciente, mas mais calma que o normal. Dos efeitos colaterais, apenas a sonolência após o procedimento é descrita.
O preço do óxido nitroso nas farmácias
O preço do Óxido Nitroso é desconhecido porque o produto não está disponível para venda.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
