Remoção De Papilomas Com Nitrogênio Líquido: As Consequências Da Cauterização, Vídeo

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Remoção de papilomas com nitrogênio líquido

O conteúdo do artigo:

1. O que é criodestruição?
2. Como o nitrogênio líquido funciona nos tecidos?
3. Como é realizada a criodestruição
4. Indicações
5. Contra-indicações
6. Benefícios
7. desvantagens
8. Complicações
9. Gestão pós-operatória
10. O que são papilomas
11. Causas de ocorrência
12. Vídeo

A remoção de papilomas com nitrogênio líquido permite livrar uma pessoa rapidamente de crescimentos epidérmicos na pele e nas membranas mucosas. Esse método de tratamento cirúrgico é utilizado na dermatologia há mais de 40 anos.

A criodestruição é um dos métodos mais populares e eficazes para a remoção de papilomas

O que é criodestruição?

A criodestruição é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva eficaz para a remoção de neoplasias benignas e algumas malignas da pele e membranas mucosas. Sua essência reside no congelamento muito rápido de tecido patologicamente alterado com nitrogênio líquido (ponto de ebulição -196 ° C), seguido por seu lento descongelamento.

Como o nitrogênio líquido funciona nos tecidos?

Os seguintes fatores levam à destruição (dano irreversível) do tecido sob a influência de temperaturas ultrabaixas:

1. Desidratação. Durante o processo de congelamento, a água se transforma em cristais de gelo. Isso é acompanhado por um aumento significativo na concentração de eletrólitos, tanto no espaço intracelular quanto no extracelular.
2. Danos mecânicos às membranas. Em temperaturas abaixo de -4 ° C, o gelo começa a se expandir, causando danos às membranas celulares.
3. Danos químicos às células. Sob a influência de baixas temperaturas, ocorre a desnaturação de fosfolipídios e proteínas, uma série de sistemas enzimáticos são ativados, o que provoca a destruição das estruturas celulares.
4. Choque terminal. A cessação do movimento do protoplasma torna-se a causa do lançamento de processos destrutivos irreversíveis nas células.
5. Isquemia. Em tecidos expostos a baixas temperaturas, o suprimento de sangue é interrompido. Isso leva a um foco de necrose isquêmica.

A criodestruição é caracterizada pela presença de três fases sucessivas:

Nome da fase	Características principais
Criofobia	Há uma mudança na cor natural do tecido, seu edema se desenvolve e a natureza da inervação muda. Clinicamente, isso se manifesta por palidez e espessamento da pele, diminuição de sua sensibilidade. Nesse momento, o paciente pode sentir desconforto, leve sensação de queimação, sensação de formigamento. Então, hiperemia e edema colateral se desenvolvem na área afetada, que persistem por 1-3 horas
Crionecrose	É caracterizada por trombose total dos vasos sanguíneos, que é a causa do aumento da isquemia do tecido com posterior formação de um foco de necrose nele. Após o procedimento de cauterização com nitrogênio líquido, uma bexiga epidérmica é formada no local da exposição, preenchida com líquido necrótico. No futuro, ele é aberto e substituído por uma crosta negra.
Reparar	Nesse estágio, há uma restauração gradual da camada de células epiteliais danificadas. A rejeição completa de massas necróticas termina em 2-4 semanas. Após isso, permanece uma pequena mancha rosa na área de cauterização do papiloma com nitrogênio líquido. Posteriormente, ocorre a regeneração completa do tecido organotípico. Esse processo leva aproximadamente 6 meses.

Como é realizada a criodestruição

A criodestruição dos crescimentos cutâneos é realizada em regime ambulatorial, ou seja, imediatamente após a realização do procedimento o paciente pode deixar a clínica. A anestesia de infiltração local é realizada para eliminar o desconforto e a dor.

Existem duas maneiras de realizar a criodestruição:

1. Contato. É caracterizada pelo contato direto do tecido neoplásico com uma ponta de criossonda de nitrogênio líquido resfriado de tamanho e formato apropriados. Este método fornece o efeito mais eficaz e preciso na área problemática da pele ou membrana mucosa.
2. Sem contato. Um fluxo de vapor-líquido de nitrogênio, formado com a ajuda de um crioatomizador especial, é direcionado para a neoplasia.

A escolha do método de remoção dos papilomas com nitrogênio líquido é feita pelo médico assistente, levando em consideração as peculiaridades da localização dos crescimentos, seu tamanho, tipo de estrutura.

Indicações

As principais indicações para criodestruição são:

• remoção de formações cutâneas benignas (ceratomas, papilomas, nevo pigmentado);
• remoção de cicatrizes hipertróficas ou queloides.

Contra-indicações

As contra-indicações para a remoção de papilomas com nitrogênio líquido incluem:

• diabetes mellitus em fase de descompensação;
• coagulação sanguínea prejudicada;
• gravidez e lactação;
• doenças sistêmicas do tecido conjuntivo;
• uma história de reações alérgicas ao frio, como urticária ao frio;
• uma indicação de história de câncer;
• doenças dos vasos sanguíneos, acompanhadas por seu espasmo;
• anemia hemolítica fria (destruição de eritrófitos sob a influência da exposição ao frio);
• pigmentação pronunciada da pele na área do tratamento criocirúrgico.

Benefícios

A remoção de lesões cutâneas com nitrogênio líquido tem uma série de vantagens:

1. Impacto mínimo nos tecidos saudáveis ao redor da neoplasia, como resultado do qual eles praticamente não são danificados.
2. O procedimento é praticamente indolor, pois sob a influência da temperatura ultrabaixa as terminações nervosas sensíveis da pele na área de intervenção são destruídas muito rapidamente.
3. O espasmo de pequenos vasos sanguíneos e sua trombose total, que se desenvolve quase que instantaneamente na área afetada, tornam o procedimento sem sangue.
4. Alta resistência das paredes dos vasos sanguíneos de médio e grande porte a baixas temperaturas, o que permite a criodestruição de formações cutâneas localizadas nas proximidades de grandes vasos.
5. Capacidade de controlar o grau de destruição do tecido.
6. Restauração completa organotípica de tecido na área afetada.
7. Baixo risco de cicatrizes e complicações graves.

desvantagens

Como qualquer outro método de tratamento, a criodestruição não tem apenas vantagens, mas também desvantagens. Esses incluem:

1. Regeneração de longo prazo de tecidos danificados (até 20-25 dias).
2. Incapacidade de retirar tecido para análise histológica subsequente.
3. Inadequação do procedimento para remoção de grandes neoplasias.

Complicações

Uma vez que o método de criodestruição é acompanhado por uma violação da integridade do tecido, então seu uso pode ser acompanhado, embora muito raramente, pelo desenvolvimento das seguintes complicações:

• adesão de infecção secundária com desenvolvimento de processos inflamatórios purulentos (abscesso, flegmão);
• pigmentação da pele aumentada;
• a ocorrência de sangramento.

Gestão pós-operatória

A ferida cicatriza por muito tempo após a intervenção. Deve ser cuidado com cuidado, o que evita a ocorrência de consequências negativas.

Todos os dias, a ferida é lavada com uma solução anti-séptica (clorexidina, peróxido de hidrogênio) e são aplicados pomadas, que incluem componentes antibacterianos e cicatrizantes (pantenol, cloranfenicol). Para a prevenção de complicações infecciosas, podem ser usados pós com antibióticos (Baneocin, Gentaksan).

Após o tratamento, é aplicado um curativo, pois quando a luz solar direta atinge a ferida, o processo de cicatrização é interrompido e o risco de hiperpigmentação aumenta.

A criodestruição é realizada em regime ambulatorial, logo após o procedimento o paciente pode ir para casa

O que são papilomas

Papilomas (verrugas) são crescimentos benignos na pele ou nas membranas mucosas. Eles se parecem com um pequeno crescimento esférico em uma base ou haste grossa e têm uma consistência macia. Normalmente, o tamanho das verrugas não excede 1-2 cm. A superfície é irregular. A cor pode variar de polpa a marrom sujo.

Os papilomas podem ser únicos ou múltiplos. Várias formações adjacentes podem fundir-se umas com as outras, como resultado, sua superfície assume uma forma bizarra, que lembra uma inflorescência de couve-flor ou crista de galo.

Na presença de múltiplos papilomas, a doença é chamada de papilomatose.

Causas de ocorrência

A causa dos papilomas é a infecção do corpo humano com o papilomavírus humano (HPV). A fonte de infecção são pessoas doentes ou portadores de vírus. A infecção também é possível através do contato próximo com animais.

O vírus entra no corpo através de danos na pele ou nas membranas mucosas. Por muito tempo, está nas células do epitélio, não se manifestando. Com a diminuição da imunidade, o HPV começa a se multiplicar ativamente, se integrar ao genoma das células, levando a uma aceleração dos processos de mitose e crescimento celular, resultando na formação de verrugas.

Para suprimir a atividade do vírus e reduzir o risco de recidiva, após a remoção dos papilomas, os médicos devem recomendar aos pacientes um ou mais cursos de medicamentos antivirais e imunomoduladores.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

Encontrou um erro no texto? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter.