Remoção de papilomas com nitrogênio líquido
O conteúdo do artigo:
- O que é criodestruição?
- Como o nitrogênio líquido funciona nos tecidos?
- Como é realizada a criodestruição
- Indicações
- Contra-indicações
- Benefícios
- desvantagens
- Complicações
- Gestão pós-operatória
- O que são papilomas
- Causas de ocorrência
- Vídeo
A remoção de papilomas com nitrogênio líquido permite livrar uma pessoa rapidamente de crescimentos epidérmicos na pele e nas membranas mucosas. Esse método de tratamento cirúrgico é utilizado na dermatologia há mais de 40 anos.
A criodestruição é um dos métodos mais populares e eficazes para a remoção de papilomas
O que é criodestruição?
A criodestruição é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva eficaz para a remoção de neoplasias benignas e algumas malignas da pele e membranas mucosas. Sua essência reside no congelamento muito rápido de tecido patologicamente alterado com nitrogênio líquido (ponto de ebulição -196 ° C), seguido por seu lento descongelamento.
Como o nitrogênio líquido funciona nos tecidos?
Os seguintes fatores levam à destruição (dano irreversível) do tecido sob a influência de temperaturas ultrabaixas:
- Desidratação. Durante o processo de congelamento, a água se transforma em cristais de gelo. Isso é acompanhado por um aumento significativo na concentração de eletrólitos, tanto no espaço intracelular quanto no extracelular.
- Danos mecânicos às membranas. Em temperaturas abaixo de -4 ° C, o gelo começa a se expandir, causando danos às membranas celulares.
- Danos químicos às células. Sob a influência de baixas temperaturas, ocorre a desnaturação de fosfolipídios e proteínas, uma série de sistemas enzimáticos são ativados, o que provoca a destruição das estruturas celulares.
- Choque terminal. A cessação do movimento do protoplasma torna-se a causa do lançamento de processos destrutivos irreversíveis nas células.
- Isquemia. Em tecidos expostos a baixas temperaturas, o suprimento de sangue é interrompido. Isso leva a um foco de necrose isquêmica.
A criodestruição é caracterizada pela presença de três fases sucessivas:
| Nome da fase | Características principais |
| Criofobia | Há uma mudança na cor natural do tecido, seu edema se desenvolve e a natureza da inervação muda. Clinicamente, isso se manifesta por palidez e espessamento da pele, diminuição de sua sensibilidade. Nesse momento, o paciente pode sentir desconforto, leve sensação de queimação, sensação de formigamento. Então, hiperemia e edema colateral se desenvolvem na área afetada, que persistem por 1-3 horas |
| Crionecrose | É caracterizada por trombose total dos vasos sanguíneos, que é a causa do aumento da isquemia do tecido com posterior formação de um foco de necrose nele. Após o procedimento de cauterização com nitrogênio líquido, uma bexiga epidérmica é formada no local da exposição, preenchida com líquido necrótico. No futuro, ele é aberto e substituído por uma crosta negra. |
| Reparar | Nesse estágio, há uma restauração gradual da camada de células epiteliais danificadas. A rejeição completa de massas necróticas termina em 2-4 semanas. Após isso, permanece uma pequena mancha rosa na área de cauterização do papiloma com nitrogênio líquido. Posteriormente, ocorre a regeneração completa do tecido organotípico. Esse processo leva aproximadamente 6 meses. |
Como é realizada a criodestruição
A criodestruição dos crescimentos cutâneos é realizada em regime ambulatorial, ou seja, imediatamente após a realização do procedimento o paciente pode deixar a clínica. A anestesia de infiltração local é realizada para eliminar o desconforto e a dor.
Existem duas maneiras de realizar a criodestruição:
- Contato. É caracterizada pelo contato direto do tecido neoplásico com uma ponta de criossonda de nitrogênio líquido resfriado de tamanho e formato apropriados. Este método fornece o efeito mais eficaz e preciso na área problemática da pele ou membrana mucosa.
- Sem contato. Um fluxo de vapor-líquido de nitrogênio, formado com a ajuda de um crioatomizador especial, é direcionado para a neoplasia.
A escolha do método de remoção dos papilomas com nitrogênio líquido é feita pelo médico assistente, levando em consideração as peculiaridades da localização dos crescimentos, seu tamanho, tipo de estrutura.
Indicações
As principais indicações para criodestruição são:
- remoção de formações cutâneas benignas (ceratomas, papilomas, nevo pigmentado);
- remoção de cicatrizes hipertróficas ou queloides.
Contra-indicações
As contra-indicações para a remoção de papilomas com nitrogênio líquido incluem:
- diabetes mellitus em fase de descompensação;
- coagulação sanguínea prejudicada;
- gravidez e lactação;
- doenças sistêmicas do tecido conjuntivo;
- uma história de reações alérgicas ao frio, como urticária ao frio;
- uma indicação de história de câncer;
- doenças dos vasos sanguíneos, acompanhadas por seu espasmo;
- anemia hemolítica fria (destruição de eritrófitos sob a influência da exposição ao frio);
- pigmentação pronunciada da pele na área do tratamento criocirúrgico.
Benefícios
A remoção de lesões cutâneas com nitrogênio líquido tem uma série de vantagens:
- Impacto mínimo nos tecidos saudáveis ao redor da neoplasia, como resultado do qual eles praticamente não são danificados.
- O procedimento é praticamente indolor, pois sob a influência da temperatura ultrabaixa as terminações nervosas sensíveis da pele na área de intervenção são destruídas muito rapidamente.
- O espasmo de pequenos vasos sanguíneos e sua trombose total, que se desenvolve quase que instantaneamente na área afetada, tornam o procedimento sem sangue.
- Alta resistência das paredes dos vasos sanguíneos de médio e grande porte a baixas temperaturas, o que permite a criodestruição de formações cutâneas localizadas nas proximidades de grandes vasos.
- Capacidade de controlar o grau de destruição do tecido.
- Restauração completa organotípica de tecido na área afetada.
- Baixo risco de cicatrizes e complicações graves.
desvantagens
Como qualquer outro método de tratamento, a criodestruição não tem apenas vantagens, mas também desvantagens. Esses incluem:
- Regeneração de longo prazo de tecidos danificados (até 20-25 dias).
- Incapacidade de retirar tecido para análise histológica subsequente.
- Inadequação do procedimento para remoção de grandes neoplasias.
Complicações
Uma vez que o método de criodestruição é acompanhado por uma violação da integridade do tecido, então seu uso pode ser acompanhado, embora muito raramente, pelo desenvolvimento das seguintes complicações:
- adesão de infecção secundária com desenvolvimento de processos inflamatórios purulentos (abscesso, flegmão);
- pigmentação da pele aumentada;
- a ocorrência de sangramento.
Gestão pós-operatória
A ferida cicatriza por muito tempo após a intervenção. Deve ser cuidado com cuidado, o que evita a ocorrência de consequências negativas.
Todos os dias, a ferida é lavada com uma solução anti-séptica (clorexidina, peróxido de hidrogênio) e são aplicados pomadas, que incluem componentes antibacterianos e cicatrizantes (pantenol, cloranfenicol). Para a prevenção de complicações infecciosas, podem ser usados pós com antibióticos (Baneocin, Gentaksan).
Após o tratamento, é aplicado um curativo, pois quando a luz solar direta atinge a ferida, o processo de cicatrização é interrompido e o risco de hiperpigmentação aumenta.
A criodestruição é realizada em regime ambulatorial, logo após o procedimento o paciente pode ir para casa
O que são papilomas
Papilomas (verrugas) são crescimentos benignos na pele ou nas membranas mucosas. Eles se parecem com um pequeno crescimento esférico em uma base ou haste grossa e têm uma consistência macia. Normalmente, o tamanho das verrugas não excede 1-2 cm. A superfície é irregular. A cor pode variar de polpa a marrom sujo.
Os papilomas podem ser únicos ou múltiplos. Várias formações adjacentes podem fundir-se umas com as outras, como resultado, sua superfície assume uma forma bizarra, que lembra uma inflorescência de couve-flor ou crista de galo.
Na presença de múltiplos papilomas, a doença é chamada de papilomatose.
Causas de ocorrência
A causa dos papilomas é a infecção do corpo humano com o papilomavírus humano (HPV). A fonte de infecção são pessoas doentes ou portadores de vírus. A infecção também é possível através do contato próximo com animais.
O vírus entra no corpo através de danos na pele ou nas membranas mucosas. Por muito tempo, está nas células do epitélio, não se manifestando. Com a diminuição da imunidade, o HPV começa a se multiplicar ativamente, se integrar ao genoma das células, levando a uma aceleração dos processos de mitose e crescimento celular, resultando na formação de verrugas.
Para suprimir a atividade do vírus e reduzir o risco de recidiva, após a remoção dos papilomas, os médicos devem recomendar aos pacientes um ou mais cursos de medicamentos antivirais e imunomoduladores.
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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