Conjuntivite adenoviral
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de conjuntivite adenoviral
- Diagnóstico
- Tratamento da conjuntivite adenoviral
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A conjuntivite adenoviral (febre faringo-conjuntival) é uma doença infecciosa e inflamatória causada por adenovírus e ocorre com sinais de lesões conjuntivais (inchaço das pálpebras, secreção dos olhos, queimação, dor), sintomas de nasofaringite e febre. Surtos da doença são mais freqüentemente registrados durante a estação fria entre crianças que frequentam grupos organizados.
Sintomas de conjuntivite adenoviral
Causas e fatores de risco
Os casos esporádicos de conjuntivite adenoviral são mais comumente causados por adenovírus do tipo IV, VI, VII e X. Os casos epidêmicos são geralmente causados por adenovírus do tipo III, VIIa e XI.
A infecção é transmitida por contato domiciliar ou por gotículas transportadas pelo ar. Ao espirrar, tossir ou passar pelas mãos sujas, o adenovírus penetra na membrana mucosa do globo ocular.
Os fatores de risco que aumentam o risco de desenvolver conjuntivite adenoviral são:
- estresse;
- hipotermia;
- lesões oculares (incluindo as operacionais);
- não cumprimento das normas de uso e cuidados com lentes de contato;
- natação em piscinas públicas e águas abertas.
Do momento da infecção até o momento em que aparecem os primeiros sintomas da conjuntivite adenoviral, leva de 2 a 10 dias (na maioria dos casos, a duração do período de incubação é de 5 a 7 dias). No processo de atividade vital, os adenovírus levam à destruição das células epiteliais, que é caracterizada por hipertrofia dos nucléolos, quebra da cromatina e vacuolização.
Formas da doença
Dependendo das características do curso clínico, três formas de conjuntivite adenoviral são distinguidas:
- catarral;
- folicular;
- filmy.
As duas primeiras formas da doença podem ser observadas em pacientes de qualquer idade, enquanto a última ocorre principalmente em crianças.
Sintomas de conjuntivite adenoviral
Os primeiros sintomas da conjuntivite adenoviral são:
- dor de cabeça;
- aumento da temperatura corporal;
- distúrbios dispépticos;
- linfadenite submandibular;
- congestão nasal;
- coriza;
- dor de garganta;
- tosse seca.
Dor de cabeça, lacrimejamento, febre são os principais sintomas da conjuntivite adenoviral
Após alguns dias, a temperatura corporal diminui e, em seguida, aumenta novamente. Nesse momento, os pacientes apresentam sinais de lesões conjuntivais, primeiro em um e depois no outro olho:
- vermelhidão e inchaço das pálpebras;
- coceira;
- queimando;
- sensação de corpo estranho;
- blefarospasmo unsharp;
- fotofobia;
- lacrimação;
- descarga abundante de caráter mucoso ou mucopurulento.
A hiperemia (vermelhidão) da conjuntiva cobre todas as suas partes, e também se estende às dobras inferior e semilunar, o meato lacrimal.
Para a forma catarral de conjuntivite adenoviral, são característicos sintomas leves de inflamação local. A quantidade de secreção é insignificante, a vermelhidão da membrana mucosa dos olhos é moderada. A duração da doença não ultrapassa uma semana. As complicações da córnea não se desenvolvem.
Na conjuntivite adenoviral folicular, folículos (pequenas vesículas) de 1-2 mm de tamanho, cheios de conteúdo gelatinoso translúcido, aparecem na membrana mucosa dos olhos. Eles podem cobrir toda a superfície da membrana mucosa ou se concentrar nos cantos das pálpebras.
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Clique no link para visualizar. A conjuntivite adenoviral em crianças em 25% dos casos é representada por uma forma membranosa. A doença é caracterizada pelo aparecimento na conjuntiva de finos filmes delicados de cor branco-acinzentada. Na maioria dos casos, eles podem ser facilmente removidos com um cotonete, mas às vezes assumem a forma de depósitos fibrosos densos aderidos à membrana mucosa. Nesse caso, eles são removidos com dificuldade, após a remoção, as áreas conjuntivais abaixo deles sangram. Alguns pacientes desenvolvem infiltrados e hemorragias no espaço subconjuntival. Após a recuperação, eles são completamente absorvidos. Com a conjuntivite adenoviral membranosa em crianças e na maioria dos adultos, o estado geral sofre: a temperatura corporal sobe para 38,5–39,5 ° C, mal-estar geral, fraqueza e cefaleia aparecem. A duração do período febril é de 3 a 10 dias.
Diagnóstico
É possível presumir febre faringo-conjuntival em um paciente se for identificada história de contato com um paciente que sofre desta doença. Durante o exame, é dada atenção à combinação de sinais de conjuntivite com linfadenopatia regional e inflamação do trato respiratório superior.
A confirmação do diagnóstico é feita por métodos de pesquisa virológica, citológica e sorológica. Para o diagnóstico precoce da doença, é utilizado o método de imunofluorescência, que permite a detecção de antígenos virais específicos na membrana mucosa destacável do olho.
É possível detectar DNA de adenovírus na raspagem da conjuntiva pelo estadiamento de uma reação em cadeia da polimerase (PCR), que é altamente informativa. O ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA), a reação de ligação do complemento (RSK), permite determinar o conteúdo de anticorpos para adenovírus no soro sanguíneo. Na conjuntivite adenoviral, o critério diagnóstico é um aumento na concentração de anticorpos em pelo menos 4 vezes.
ELISA para conjuntivite adenoviral detecta um aumento de anticorpos para adenovírus em mais de 4 vezes
Para o isolamento e identificação de adenovírus em cultura de células, é realizado um estudo virológico da secreção da conjuntiva.
Com a forma folicular da conjuntivite adenoviral, o diagnóstico diferencial com tracoma é realizado. Com o tracoma, os folículos estão localizados na pálpebra superior e, além disso, a doença não é acompanhada de febre e nasofaringite. A forma membranosa da conjuntivite adenoviral é, em alguns casos, confundida com difteria ocular.
Tratamento da conjuntivite adenoviral
A terapia para a conjuntivite adenoviral é realizada em regime ambulatorial. Na primeira semana da doença, os medicamentos antivirais são instilados no saco conjuntival de 6 a 8 vezes ao dia. Na segunda semana, a frequência de uso é reduzida para 2-3 vezes ao dia. Também podem ser usados unguentos antivirais, os quais são colocados atrás das pálpebras 3-4 vezes ao dia.
Para prevenir o acréscimo de infecção bacteriana secundária, está indicado o uso de colírios e pomadas com antibióticos ou sulfa.
Colírios antivirais são prescritos para tratar a conjuntivite adenoviral
Durante o curso do tratamento para a conjuntivite adenoviral, os pacientes recebem anti-histamínicos.
Para prevenir o desenvolvimento de xeroftalmia (síndrome do olho seco), os pacientes são recomendados para instilar colírios hidratantes do tipo "lágrima artificial" várias vezes ao dia.
Possíveis consequências e complicações
O tratamento precoce ou inadequado da conjuntivite adenoviral pode causar complicações:
- conjuntivite alérgica tóxica;
- conjuntivite bacteriana;
- ceratite;
- síndrome do olho seco;
- otite;
- amidalite;
- adenoidite;
- cicatriz da conjuntiva.
Previsão
Na maioria dos casos, o prognóstico é favorável; após 15-30 dias, termina com uma recuperação total. Se o paciente desenvolver a síndrome do olho seco, torna-se necessário o uso de colírios hidratantes por muito tempo.
Prevenção
A prevenção da infecção por conjuntivite adenoviral inclui o isolamento atempado de crianças doentes de uma equipa organizada, limpeza húmida regular, arejamento das instalações, bem como o cumprimento cuidadoso das regras de higiene pessoal.
As piscinas requerem monitoramento cuidadoso da cloração e conformidade com os padrões sanitários atuais.
Para prevenir a infecção iatrogênica de pacientes com infecção por adenovírus, deve-se realizar uma cuidadosa esterilização e desinfecção de instrumentos médicos (bastões, pipetas), limpeza de rotina e geral no consultório oftalmológico com desinfetantes e posterior quartzeamento.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
