Crise hipertensiva: tratamento em casa e no hospital, primeiros socorros
O conteúdo do artigo:
- Sintomas
- Diagnóstico
- Primeiros socorros em casa para crise hipertensiva
- Como tratar uma crise hipertensiva
- Prevenção de crise hipertensiva
- Vídeo
O tratamento da crise hipertensiva - aumento acentuado e significativo da pressão arterial (PA), que se acompanha de manifestações clínicas graves (desde cefaleia intensa até perda de consciência e falência de múltiplos órgãos), é realizado de acordo com as normas adotadas pela comunidade médica internacional (protocolo internacional).
Uma crise hipertensiva é caracterizada por um aumento agudo da pressão arterial
Uma característica distintiva de uma crise hipertensiva é a velocidade de seu desenvolvimento, ela pega o paciente de surpresa. Um elo importante na patogênese é a derrota de órgãos vitais devido à violação de seu suprimento de sangue, bem como insuficiência vascular aguda. Na fase pré-hospitalar, o paciente precisa fornecer os primeiros socorros o mais rápido possível para que não ocorram complicações perigosas. É imperativo chamar uma ambulância, uma vez que cuidados médicos completos só podem ser fornecidos em um hospital.
Sintomas
Não existe um indicador específico de PA que indique uma crise hipertensiva. Este valor é individual para cada paciente e se a chamada pressão de trabalho humana normal for, por exemplo, 100 a 60 mm Hg. Art., Então uma crise hipertensiva pode começar já em 140 a 80 mm Hg. Arte. Portanto, é importante saber sua pressão de trabalho - isso permite que você avalie os desvios dela.
A definição de crise é feita de acordo com os principais sintomas. Normalmente, uma crise é precedida por um ligeiro aumento da pressão arterial (hipertensão), uma pessoa pode queixar-se de tonturas, sensação de falta de ar na sala. A crise desenvolve-se abruptamente, literalmente em poucos minutos, e é caracterizada por uma acentuada deterioração do bem-estar do paciente. Um nível de pressão arterial elevada individualmente é registrado. A condição é acompanhada por sintomas cerebrais: escurecimento dos olhos, "moscas" na frente dos olhos, náuseas, deterioração da concentração visual em objetos específicos, vibrações involuntárias do globo ocular, sensação de medo da morte, ansiedade e pânico. Os sintomas cardíacos refletem distúrbios no funcionamento do coração, que está sujeito a um estresse significativo durante uma crise, pois pertence aos órgãos com maior circulação sanguínea. O paciente sente batimentos cardíacos distintos,interrupções no trabalho, longas pausas entre os batimentos ou, ao contrário, taquicardia (frequência cardíaca acelerada), dores no peito também podem se juntar a esses sinais. Uma crise hipertensiva pode causar danos ao miocárdio.
Não é categoricamente recomendado tratar uma crise em casa.
Os distúrbios autonômicos têm uma ampla gama de manifestações, desde reflexos patológicos e violações do peristaltismo dos órgãos cavitários, perda de apetite, até hipercinesia patológica grave.
Durante uma crise hipertensiva, os chamados órgãos de choque, ou órgãos-alvo, são principalmente afetados. São órgãos de intensa circulação que mantêm a homeostase, fundamental para a vitalidade do corpo. Isso inclui cérebro, coração, rins e fígado. Além disso, a retina apresenta um alto risco de danos. Assim, durante uma crise de hipertensão, ocorre uma violação das funções desses órgãos, por exemplo, a ausência de diurese como principal sintoma nefrológico, distúrbios visuais.
Dependendo da gravidade do dano ao órgão-alvo, é feita uma distinção entre crise hipertensiva complicada e não complicada. O primeiro tipo, complicado, é caracterizado por lesão progressiva aguda dos órgãos de choque e constitui uma ameaça direta à vida do paciente, sendo uma condição terminal de urgência. Se esse tipo de doença for detectado, você precisa agir imediatamente - a principal tarefa é baixar a pressão arterial em duas horas. As complicações podem ser arritmias, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, dissecção do aneurisma da aorta.
O segundo tipo tem curso mais favorável, embora seja uma ameaça potencial à vida, pois pode se tornar complicado. Em uma crise sem complicações, os órgãos de choque não são afetados, embora experimentem uma carga aumentada. Este tipo de doença requer uma diminuição gradual da pressão arterial ao longo de 24 horas. O quadro clínico de uma crise não complicada geralmente é menos pronunciado.
Diagnóstico
O principal método para diagnosticar uma crise hipertensiva é medir a pressão arterial e compará-la com um trabalhador. Ao medir a pressão arterial, é dada atenção aos indicadores individuais de pressão sistólica e diastólica. Se o débito cardíaco aumenta e prevalece sobre a resistência vascular periférica, essa crise é chamada de hipercinética - sua causa está no coração. Se a pressão sistólica não muda ou se observa uma diminuição, e a pressão diastólica aumenta, então a pressão aumenta devido à resistência vascular periférica e, provavelmente, à causa da condição patológica nos rins. O tipo eucinético é caracterizado por um aumento em dois números, sua etiologia pode ser diferente.
Primeiros socorros em casa para crise hipertensiva
É impossível produzir um tratamento completo para uma crise hipertensiva em casa - a condição requer hospitalização imediata, então o primeiro passo é chamar uma ambulância. Porém, como tratar a hipertensão antes da chegada do médico?
Sem entender se a crise é complicada ou não, o tratamento completo não pode ser realizado, é necessário seguir o algoritmo geral de primeiros socorros:
- Deite o paciente de costas, remova o excesso de roupas e sapatos dele, abra as janelas da sala, exclua substâncias irritantes adicionais na sala em que o paciente está localizado - sons altos, luz brilhante.
- Meça a pressão arterial e anote os dados, esta informação será necessária aos médicos. A medição da pressão arterial deve ser realizada a cada 10 minutos antes da chegada da ambulância.
- Avalie a condição do paciente, em particular sua consciência. Para fazer isso, você deve fazer algumas perguntas simples e ver se o paciente tem dificuldade de responder. Se houver suspeitas de que o paciente está em um estado alterado de consciência (não consegue responder à pergunta, não consegue se concentrar, não consegue pronunciar a resposta com clareza), pode-se suspeitar de uma crise complicada.
- Você pode tomar um medicamento farmacológico para baixar a pressão arterial, por via oral ou sublingual. Estes incluem Nifedipina, Clonidina, Captopril, Metoprolol, Prazosina, Furosemida, Torasemida. É necessário escolher um dos medicamentos de cada grupo, não sendo recomendado mais do que três nomes diferentes ao mesmo tempo. Por exemplo, pode ser Captopril como um inibidor da ECA (enzima de conversão da angiotensina) e Furosemida como um diurético. O monitoramento constante do nível de pressão garante a segurança da ingestão do medicamento.
- Após a chegada da ambulância, o médico deve certificar-se de fornecer informações sobre os indicadores de pressão arterial e informar quais medicamentos e em que dose foram tomados pelo paciente.
Quando a ambulância chegar, é necessário responder às questões especificadas no protocolo da forma mais precisa possível. É necessário indicar o momento exato do início da crise, sua duração, qual o motivo da ocorrência de uma condição patológica (estresse emocional, estresse, trabalho físico), se tais condições já ocorreram antes.
No decorrer da coleta da anamnese, o médico estará interessado em quais medicamentos o paciente toma diariamente, por que meios eles pararam a crise hipertensiva antes da chegada da ambulância, quais fatores de risco são observados em um determinado paciente (tabagismo, diabetes mellitus, aterosclerose). Um eletrocardiograma é então realizado para verificar possíveis danos orgânicos ao coração. Também é desejável monitorar a saturação de oxigênio no sangue (oximetria de pulso).
Como tratar uma crise hipertensiva
Em uma crise complicada, a principal tarefa é reduzir a pressão arterial e minimizar os danos aos órgãos-alvo.
Na encefalopatia hipertensiva, é necessário reduzir a pressão arterial em 25% em 8 horas. Para isso, é introduzida uma solução de sulfato de magnésio (magnésia), são utilizados conta-gotas com Furosemida ou Labetalol, que ajudam a reduzir o volume do sangue circulante e, consequentemente, sua pressão nas paredes dos vasos sanguíneos.
A síndrome coronariana aguda é a segunda complicação mais comum, mas a primeira mais perigosa da crise hipertensiva. Nesse caso, o objetivo da terapia é reduzir a pressão em 20-30% e melhorar a circulação miocárdica. A nitroglicerina é prescrita para dilatar os vasos coronários e diuréticos para reduzir o volume de sangue. Se a condição piorou e evoluiu para uma insuficiência aguda, então, além de nitroglicerina e diuréticos, Enalaprilato e Urapidil são prescritos por via intravenosa.
Para interromper as arritmias, são usados betabloqueadores, nitroprussiato de sódio em conta-gotas, bem como as drogas acima na forma de terapia de suporte.
Se uma crise hipertensiva é complicada por infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral, a prioridade continua sendo a redução da pressão arterial, paralelamente a isso, inicia-se o tratamento da patologia secundária. No ataque cardíaco, são administrados medicamentos que aumentam a resistência do miocárdio em condições de hipóxia, angioprotetores; no caso de acidente vascular cerebral, são usados cerebroprotetores e medicamentos que melhoram a circulação cerebral.
Prevenção de crise hipertensiva
Se a pessoa tiver conhecimento da presença de hipertensão, deve-se realizar a prevenção ativa da crise hipertensiva. Vem das razões - é necessário evitar o estresse emocional, trabalho físico pesado, ajustar os padrões de sono e normalizar o peso corporal. Atividade física moderada, exercícios de fisioterapia são mostrados.
É obrigatório abandonar os maus hábitos, principalmente o tabagismo. Os espasmos constantes dos músculos lisos vasculares levam ao desgaste, devido ao qual o sistema vascular não consegue compensar o débito cardíaco. Além disso, fumar pode provocar diretamente uma crise hipertensiva.
Vale a pena excluir da dieta alimentos e bebidas que afetam a pressão arterial. Isso significa rejeição do sal ou sua limitação significativa, rejeição de alimentos picantes e picantes, bebidas tônicas. Recomenda-se consumir alimentos em pequenas porções regularmente ao longo do dia, embora seja desejável um tratamento térmico suave, é melhor excluir os alimentos fritos do menu.
A medição regular da pressão arterial deve se tornar um hábito obrigatório para os pacientes - às vezes a crise não se manifesta clinicamente, mas as leituras da pressão são muito mais altas do que o normal. Para excluir um mecanismo secundário para o desenvolvimento de hipertensão, você deve visitar um endocrinologista e um nefrologista.
Como forma de prevenção, e não como tratamento fundamental, os remédios populares são adequados. Eles costumam recorrer a decocções de ervas medicinais - você pode reduzir um pouco a pressão com a ajuda de uma infusão de viburnum ou uma decocção de rosa selvagem. Sedativos leves também são adequados para uso diário - uma decocção de camomila, valeriana, hortelã-pimenta, erva-mãe.
A decocção de Rosa Mosqueta atua como um diurético leve, reduzindo assim a pressão arterial
Um dos meios populares e amplamente divulgados de tratamento da hipertensão são as chamadas bobinas de Mishin. O inventor afirma que este dispositivo gera um campo eletromagnético de alta frequência, que produz um efeito biológico tônico nos vasos sanguíneos. No entanto, não há prova oficial da eficácia deste método e também não foi estabelecido um perfil de segurança.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre o autor
Educação: Aluno do 4º ano da Faculdade de Medicina nº 1, com especialização em Medicina Geral, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Experiência profissional: Enfermeira do departamento de cardiologia do Hospital Regional de Tyachiv nº 1, geneticista / biólogo molecular no Laboratório de Reação em Cadeia da Polimerase em VNMU em homenagem N. I. Pirogov.
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