Tratamento Da Hipertensão: Padrões, Métodos Modernos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Tratamento não medicamentoso da hipertensão

O conteúdo do artigo:

1. Por que ocorre hipertensão
2. Sinais de hipertensão primária
3. Diagnóstico
4. Regimes de tratamento para hipertensão
5. Tratamento moderno da hipertensão
6. Terapia não medicamentosa da hipertensão e prevenção
7. Vídeo

O tratamento da hipertensão é tarefa urgente da medicina, já que a doença é uma das mais difundidas do mundo. Recentemente, esse problema se tornou mais agudo - a idade média de um paciente com hipertensão caiu quase pela metade. O perigo da hipertensão arterial não está em sintomas desagradáveis ou picos de pressão de curto prazo, embora sejam negativos para a saúde. A questão está nas complicações - a hipertensão aproxima patologias como infarto, derrame e aneurisma da aorta. Essa doença requer diagnóstico e tratamento oportunos. Nos estágios iniciais da doença não são utilizados medicamentos farmacológicos, mas com a progressão, o tratamento medicamentoso da hipertensão deve ser prescrito.

Ao escolher o tratamento da hipertensão, o médico leva em consideração o seu grau, os riscos existentes, os parâmetros individuais do paciente

Por que ocorre hipertensão

A hipertensão é uma patologia caracterizada por um aumento crônico, ou seja, prolongado da pressão arterial (PA). A doença geralmente ocorre entre as idades de 40 e 50, mas cada vez mais casos são encontrados quando o diagnóstico é feito em uma idade jovem - isso está associado a uma abundância de maus hábitos, sono perturbado e intervalos de vigília, dieta inadequada e ecologia desfavorável.

Existem dois tipos principais desta doença - hipertensão primária e secundária. A hipertensão primária é a mais interessante em termos de causas e casos clínicos, sendo responsável por mais de 90% de todas as consultas médicas por hipertensão. É um aumento da pressão arterial, que ocorreu por conta própria, sem doenças anteriores. Não tem causa orgânica específica e a patogênese é complexa e forma um círculo vicioso. O principal papel é desempenhado pela formação da renina, que é convertida em angiotensina pela ACE (enzima conversora da angiotensina). Isso resulta na liberação de um poderoso vasoconstritor, a angiotensina II, que desencadeia uma cascata de efeitos. O tratamento é sintomático ou patogenético (visando quebrar o círculo vicioso).

A hipertensão secundária tem uma causa clara - ela tem uma condição subjacente que afeta um dos sistemas que regulam a pressão arterial. Pode ser patologia do sistema cardiovascular, rins, sistema endócrino (glândulas pituitária ou adrenal, às vezes a glândula tireóide). O tratamento da hipertensão secundária leva em consideração sua etiologia, a verdadeira causa. A pressão diminui, mas a principal tarefa do médico é eliminar a doença primária. Esse tipo de aumento da pressão arterial é responsável por cerca de 5% dos pedidos médicos de hipertensão.

Os fatores de risco contribuem para o aparecimento da hipertensão primária:

• estresse e estresse emocional;
• fumar;
• violação do sono e vigília;
• nutrição inadequada;
• obesidade;
• estilo de vida inativo;
• idade acima de 40;
• sexo masculino;
• predisposição genética (presença na família de pessoas com patologia semelhante);
• diabetes;
• distúrbios do metabolismo do sal de água (por exemplo, consumo excessivo de sódio na forma de sal de cozinha).

Eles aumentam estatisticamente de forma significativa o risco de desenvolver a doença e, se vários fatores de risco estiverem presentes, a probabilidade de desenvolver hipertensão aumenta significativamente.

Sinais de hipertensão primária

Um sinal de hipertensão arterial são valores de pressão sanguínea superiores a 130 mm Hg. Arte. para sistólica e 90 mm Hg. Arte. para diastólica.

A hipertensão pode ficar latente por muito tempo, a pessoa muitas vezes não percebe que sua pressão arterial está mais alta do que o normal. Isso é possível com uma forma leve da doença. Os pacientes apenas ocasionalmente experimentam sintomas desagradáveis como mal-estar geral e ataques de dor de cabeça, como regra, eles não prestam muita atenção a isso.

O paciente pode não suspeitar por muito tempo que ele tem pressão alta

Em estágios posteriores, a doença se manifesta com uma clínica vívida, que varia de um leve mal-estar a sintomas vívidos associados a danos aos órgãos e sistemas alvo:

• cardiovascular (sensação de aperto ou sacudida dolorosa atrás do esterno, taquicardia, arritmia, força irregular dos batimentos cardíacos ou sensação de parada cardíaca, sensação de formigamento);
• cérebro (tonturas, sonolência, dores de cabeça, consciência turva, memória prejudicada e processo de pensamento);
• rim (oligúria - diminuição da produção de urina, dor ao urinar, desenvolvimento de distrofia renal);
• retina do olho (moscas antes dos olhos, escurecimento dos olhos, visão turva).

Quando esses sintomas aparecerem, você deve consultar um especialista e não recorrer ao autotratamento. Em primeiro lugar, é necessário determinar o grau exato da doença - no primeiro grau, o tratamento medicamentoso não é usado, ou eles são usados sintomaticamente, e as manifestações da doença são eliminadas normalizando o regime diário, revisando a dieta e aumentando a atividade física.

Diagnóstico

Em seguida, um exame abrangente é atribuído. Ele começa com um exame médico e medição da pressão arterial, seguido por vários métodos instrumentais - um ECG (eletroencefalograma) é realizado, um exame de ultrassom do músculo cardíaco e câmaras cardíacas para hipertrofia, um tonômetro portátil é instalado para medir a pressão arterial ao longo do dia - isso fornece informações abrangentes, de acordo com que pode estabelecer com precisão a presença de hipertensão e seu tipo (dia ou noite). O fundo é examinado para a presença de vasos modificados, que geralmente são encontrados com exposição prolongada à alta pressão.

Os métodos de diagnóstico laboratorial incluem hemograma completo, exame de urina e exame bioquímico de sangue.

Regimes de tratamento para hipertensão

Existe um certo padrão de tratamento para hipertensão. Trata-se de um algoritmo de ações com lista de medicamentos recomendados, que é aprovado por comissões internacionais e de acordo com a qual a terapia é realizada. O médico pode recuar apenas quando o paciente tem um caso especial e não trivial. O protocolo unificado é usado tanto na clínica quanto no hospital.

Desde o início, todos os pacientes com hipertensão são divididos em aqueles que têm hipertensão primária e aqueles que têm secundária. Então, o estágio da hipertensão é determinado pela presença de danos aos órgãos-alvo de acordo com a escala:

1. Doença hipertensiva (DH) estágio I - danos a órgãos e sistemas ausentes ou insuficientes para o diagnóstico, e as crises hipertensivas não aparecem ou não são complicadas por falência de órgãos.
2. Estágio II GB - lesões únicas em órgãos, hemorragias no parênquima, que são acompanhadas por sintomas correspondentes. A ocorrência de uma crise hipertensiva complicada e suas consequências é possível.
3. Estágio III HD - danos múltiplos aos órgãos-alvo, falha associada à sua disfunção, desenvolvimento de fibrose e outras alterações em sua estrutura. Existe um alto risco de uma crise complicada, sendo necessária terapia de suporte e correção constante da pressão arterial.

Tratamento moderno da hipertensão

A base do tratamento da hipertensão é o efeito sobre os mecanismos patogenéticos com a ajuda da terapia combinada, que permite tratar a patologia de forma abrangente. Para isso, são utilizados vários grupos de medicamentos que se diferenciam em sua ação. Os principais medicamentos do grupo incluem:

1. Diuréticos são drogas que aumentam significativamente a diurese diária (micção), afetando os néfrons dos rins e o equilíbrio iônico neles. Os diuréticos podem usar vários mecanismos, pode ser o antagonismo da aldosterona (que retém o sódio no corpo e com ele a água - é assim que a espironolactona e o veroshpiron agem), a troca de sódio por potássio (enquanto o sódio deixa o corpo e puxa o fluido - a maioria dos diuréticos agir exatamente dessa forma, por exemplo, Furosemida). Este grupo também inclui Hidroclorotiazida, Hipotiazida, Indapamida (e seu fármaco combinado Arifon).
2. Os beta-bloqueadores são substâncias que bloqueiam os receptores beta-adrenérgicos, que se encontram em um grande número de tecidos, especialmente no coração e nos vasos sanguíneos. A tática do médico, nesse caso, é expandir os vasos (esse efeito é observado de forma sistêmica após a aplicação da dose correta do bloqueador), bem como normalizar o trabalho do músculo cardíaco (eliminar focos ectópicos de excitação, extra-sístole e arritmia). Esses medicamentos incluem Anaprilina (é cada vez menos usado, porque não é seletivo e pode causar broncoespasmo), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. Inibidores da ECA - uma enzima de conversão da angiotensina desencadeia uma cascata de reações que terminam na produção de angiotensina II, o vasoconstritor mais forte. Se você bloqueá-lo, uma das vias mais perigosas para a patogênese da hipertensão será interrompida. Os medicamentos deste grupo são altamente eficazes, reduzem a pressão arterial independentemente dos motivos e são adequados para o tratamento da hipertensão em pessoas idosas a quem não é testado o uso de diuréticos. Estes são Captopril (Capoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Bloqueadores dos receptores da angiotensina - o ponto de ação dos medicamentos é o mesmo do grupo anterior, mas desta vez o efeito da angiotensina é interrompido devido ao bloqueio de seus receptores. É um novo grupo de medicamentos, muito eficaz e praticamente sem efeitos colaterais. Isso inclui Losartan. Este medicamento é prescrito para crianças para aliviar os sintomas de pressão alta na hipertensão secundária.
5. Antagonistas do cálcio (bloqueadores dos canais de cálcio) - devido aos íons de cálcio, os músculos lisos nas paredes dos vasos sanguíneos se contraem, estreitando assim seu lúmen e aumentando a pressão arterial. Este grupo de drogas bloqueia a ligação de proteínas específicas aos íons, portanto, não há contração dos elementos do músculo liso. Isso inclui Nifedipina (Corinfar), Amlodipina.

Os medicamentos adicionais incluem aqueles que são menos comumente usados por causa de sua alta atividade e da necessidade de observar a dosagem com precisão, bem como por causa dos efeitos colaterais. Eles podem baixar a pressão arterial de forma ainda mais eficaz do que os medicamentos do grupo principal, mas não são usados no tratamento ambulatorial da hipertensão, apenas em tratamento hospitalar sob a supervisão de um médico e farmacêutico clínico. Esses são os grupos:

• agonistas dos receptores alfa-adrenérgicos, que incluem a clonidina e a metildopa (causam um aumento de curto prazo na pressão, após o qual expandem muito os vasos sanguíneos agindo nos receptores do sistema nervoso central);
• simpatolíticos (interromper a passagem de um impulso nervoso);
• bloqueadores alfa Prazosin e Doxazosin;
• inibidor da renina Aliskiren (com uma lista bastante grande de efeitos colaterais);
• vasodilatadores com um tipo de administração injetável como o sulfato de magnésio (o medicamento é bastante utilizado na ambulância, pois atua rapidamente, mas não é seletivo);
• antiespasmódicos (No-shpa e Drotaverin).

Além disso, são prescritos sedativos, ou seja, medicamentos que têm efeito calmante no sistema nervoso.

Terapia não medicamentosa da hipertensão e prevenção

Também é possível tratar a hipertensão com remédios populares, mas apenas nos estágios iniciais. Se um médico vê o potencial de cura de um paciente sem o uso de medicamentos farmacológicos, ele pode fazer uma dieta para ele, prescrever fisioterapia, um complexo de exercícios terapêuticos ou encaminhá-lo para um tratamento de spa.

Nos estágios iniciais da hipertensão, a pressão pode ser normalizada por mudanças no estilo de vida, incluindo dieta

Ao tratar em casa, uma variedade de tinturas de ervas são amplamente utilizadas, por exemplo, camomila, chá de menta, chá verde, uma decocção de bagas de viburnum, bagas de sorveira. Seu uso regular pode fortalecer a parede vascular e tornar a pressão mais estável.

A forma mais fácil de prevenir a doença em casa é reservar tempo para caminhadas regulares, que funcionarão como atividade física moderada, sendo também necessária a correção alimentar: limitar o uso de sal e temperos picantes e picantes. Limitar o uso de alimentos gordurosos, em particular pratos de carne frita, pastéis doces, etc. Café preto e chá preto forte são contra-indicados para pacientes hipertensos.

É necessária atividade física adequada, adesão a um regime diário racional e sono noturno adequado. O excesso de peso deve ser corrigido, se necessário. O superaquecimento é contra-indicado (banhos, saunas, calor).

Os maus hábitos devem ser abandonados - isso se aplica tanto ao fumo quanto ao álcool. É melhor prevenir a patologia do que lidar com o tratamento da hipertensão por muito tempo e de forma dolorosa.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Nikita Gaidukov Sobre o autor

Educação: Aluno do 4º ano da Faculdade de Medicina nº 1, com especialização em Medicina Geral, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.

Experiência profissional: Enfermeira do departamento de cardiologia do Hospital Regional de Tyachiv nº 1, geneticista / biólogo molecular no Laboratório de Reação em Cadeia da Polimerase em VNMU em homenagem N. I. Pirogov.

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