Hérnia De Disco L5-S1: Tratamento, Exercício, Causas, Sintomas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Hérnia de disco L5-S1

O conteúdo do artigo:

1. O que é uma hérnia intervertebral?
2. Causas
3. Classificação
4. Hérnia L ₅ -S _{1 da} coluna lombar: sintomas
5. Diagnóstico
6. Complicações e consequências

7. Tratamento da hérnia de disco L ₅ -S _{1 da} coluna lombar

   1. Terapia conservadora
   2. Exercícios para hérnia L ₅ -S ₁
   3. Cirurgia
8. Prevenção
9. Vídeo

A hérnia de disco L ₅ -S ₁ é o tipo mais comum de hérnia de disco da coluna lombossacra (L - designação de vértebras lombares, S - sacral). A doença é generalizada: a taxa de incidência é de 300 casos para cada 100 mil adultos. Mais frequentemente, os homens ficam doentes com 30-50 anos de idade.

Este segmento da coluna tem a maior carga, então hérnias ocorrem aqui com mais frequência

O que é uma hérnia intervertebral?

Entre os corpos vertebrais estão finos discos intervertebrais formados por tecido cartilaginoso. Eles são altamente resilientes e elásticos. Sob a influência de diversos fatores negativos, o disco perde gradativamente suas propriedades fisiológicas, torna-se mais denso e sequestrado. O núcleo em forma de gel seca e o anel fibroso começa a projetar-se para o interior do canal vertebral. Este estágio da doença é chamado de protrusão. À medida que o processo patológico progride, a saliência se quebra e fragmentos do núcleo caem. Nesse caso, eles falam de prolapso de disco.

Causas

A principal razão para a formação de uma hérnia de disco (IVD) é a osteocondrose espinhal.

Os fatores que aumentam o risco da doença são:

• lombarização ou sacralização;
• estreiteza congênita do canal espinhal;
• arranjo assimétrico das articulações intervertebrais;
• dor miofascial (muscular) refletida;
• dor refletida em doenças de vários órgãos internos (somático espondilogênico)
• estresse físico;
• exposição à vibração;
• estilo de vida sedentário;
• obesidade;
• fumar.

Classificação

Dependendo da localização da protrusão da hérnia da coluna lombossacra, eles são divididos em vários tipos:

Visão	Descrição
Dorsal (posterior)	A protrusão do disco ocorre em direção à passagem das raízes nervosas espinhais
Paramédico	A protuberância está localizada à esquerda ou à direita da substância da medula espinhal ("medial" significa localizado no centro, paramedial - fora do centro)
Mediana (central)	A protusão herniária é direcionada para o canal espinhal ao longo de sua linha média
Circular	O núcleo está localizado ao redor de toda a circunferência do canal vertebral

Hérnia L ₅ -S _{1 da} coluna lombar: sintomas

O quadro clínico de cada tipo de hérnia L ₅ -S ₁ possui características próprias:

Tipo de hérnia	Sintomas
Mediana posterior	· Violação da função motora das extremidades inferiores; • dor nas costas que se irradia para a superfície externa da coxa e da perna; Disfunção dos órgãos pélvicos (disúria, diminuição da potência)
Dorsal	· Dor na região lombar, com irradiação para os músculos glúteos e articulação do quadril, e com a progressão da doença - para os dedos dos pés; Distúrbios da marcha; Aumento da dor (lumbago) ao espirrar ou tossir; · Desconforto ao sentar; Atrofia muscular da canela
Paramédico	Essa forma da doença é a mais perigosa, pois com ela a saliência herniária comprime diretamente a medula espinhal, e não suas raízes nervosas. É caracterizado por: Dor ardente e dormência na região da virilha; Dificuldade em defecar e urinar com forte desejo
Circular	• dores nas costas, persistindo mesmo em repouso; Fraqueza nas extremidades inferiores; Micção e defecação involuntárias, paralisia das pernas (em casos avançados da doença)

A gravidade da síndrome da dor é quanto mais forte, quanto maior o tamanho da formação herniária.

Diagnóstico

Se uma pessoa é suspeita de ter uma hérnia de disco L ₅ -S ₁, um exame instrumental é indicado, que pode incluir os seguintes métodos de diagnóstico:

• Raio X da coluna lombossacra;
• mielografia;
• imagem de ressonância magnética;
• tomografia computadorizada de alta resolução (de preferência MRI);
• eletromiografia.

O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças:

• espondilite anquilosante;
• espondilite tuberculosa;
• tumores primários ou metastáticos da medula espinhal, coluna vertebral;
• Síndrome de Leriche;
• espondilolistese;
• neuropatia diabética;
• espondilopatia metabólica;
• má circulação na artéria espinhal adicional.

Complicações e consequências

O prognóstico com tratamento oportuno é favorável. Com uma protrusão hernial significativa, o paciente pode desenvolver a síndrome da cauda equina - compressão do feixe de nervos espinhais que inervam os órgãos pélvicos e as extremidades inferiores. Clinicamente manifestado da seguinte forma:

• dor intensa na região lombar que se estende a uma ou ambas as pernas;
• parestesia da pele da parte interna das coxas, períneo (um sintoma das calças do cavaleiro);
• incontinência de urina e fezes;
• fraqueza severa dos músculos das extremidades inferiores;
• uma diminuição acentuada até a ausência completa dos reflexos do joelho e de Aquiles, tônus do esfíncter anal externo;
• impotência.

Após o tratamento cirúrgico, a recuperação ou melhora significativa da saúde é observada em 70-80% dos pacientes. No entanto, posteriormente, pode haver uma recaída da patologia em outros segmentos da coluna vertebral.

Tratamento da hérnia de disco L ₅ -S _{1 da} coluna lombar

Terapia conservadora

O tratamento de hérnias IVD começa com uma terapia conservadora complexa, que inclui as seguintes áreas:

Método de tratamento	Justificação
Medicamento	Os pacientes podem ser atribuídos: · Antiinflamatórios não esteróides - suprimem a atividade da inflamação, aliviam a dor; · Relaxantes musculares - eliminam o aumento do espasmo muscular; Vitaminas B - melhoram a condução de um impulso elétrico ao longo da fibra nervosa; · Condroprotetores - melhoram os processos metabólicos no tecido IVD; Bloqueio de novocaína-glicocorticoide - tem um efeito analgésico rápido
Massagem	Normaliza o tônus muscular das costas
Fisioterapia	Com o objetivo de fortalecer os músculos das costas e abdominais, a formação de um espartilho muscular que sustenta a coluna na posição fisiológica correta, alivia-a de tensões desnecessárias
Métodos fisioterapêuticos (correntes dinâmicas, eletroforese, magnetoterapia)	Melhore a condução nervosa, reduza a severidade da dor, normalize o tônus muscular
Métodos adicionais (hirudoterapia, apiterapia, equipamentos para exercícios)	Melhora o metabolismo nos discos afetados, liberando-os do estresse desnecessário

Hérnias pequenas (1-2 mm) respondem bem ao tratamento conservador.

Exercícios para hérnia L ₅ -S ₁

Existem muitos tipos diferentes de exercícios recomendados para pacientes com hérnia de disco. No entanto, não é recomendável usar nenhum deles sem consultar o seu profissional de saúde.

É preciso entender que a cinesioterapia e a terapia por exercícios são métodos sérios de influência terapêutica, que têm não apenas indicações próprias, mas também contra-indicações.

Cirurgia

As indicações para o tratamento cirúrgico são:

• ineficácia da terapia conservadora;
• desenvolvimento da síndrome da cauda equina.

Na maioria dos casos, as operações para remover hérnias IVD são realizadas por laparoscopia. Por meio de uma punção ou pequena incisão, o médico vaporiza o disco danificado com radiação laser ou o destrói quimicamente e depois o suga sob pressão negativa.

É extremamente raro recorrer à cirurgia aberta tradicional, durante a qual o disco afetado é removido com instrumentos cirúrgicos convencionais.

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Prevenção

A prevenção da formação de hérnia IVD é baseada no estilo de vida correto e inclui:

• parar de fumar e abuso de álcool;
• a luta contra o excesso de peso;
• nutrição racional, equilibrada no conteúdo de nutrientes essenciais, vitaminas e minerais;
• um nível suficiente de atividade física.

Deve-se ter em mente que nem todos os esportes têm um efeito benéfico sobre a saúde da coluna. Os mais ideais são natação, ginástica, ioga, Pilates. Mas o levantamento de peso leva a uma sobrecarga da coluna vertebral, piora os processos metabólicos nos discos e provoca o desenvolvimento de osteocondrose.

Vídeo

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

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