Disfunção Erétil - Tratamento, Exercício, Diagnóstico, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

disfunção erétil

O conteúdo do artigo:

1. Formulários
2. Causas da disfunção erétil e fatores de risco
3. Sintomas
4. Diagnóstico de disfunção erétil
5. Tratamento para disfunção erétil
6. Prevenção
7. Complicações
8. Previsão

A disfunção erétil ou impotência (do latim impotens - impotente) é uma parte integrante do problema das disfunções sexuais, uma incapacidade persistente de alcançar e manter uma ereção no nível necessário para garantir uma relação sexual completa.

A ereção (do Lat. Erectio - para endireitar) é um processo neurovascular que está diretamente relacionado à quantidade de pressão arterial dentro dos corpos cavernosos (cavernosos) do pênis. Durante a estimulação sexual, substâncias biologicamente ativas (principalmente óxido nítrico) são liberadas das terminações nervosas, que relaxam os músculos lisos dos corpos cavernosos do pênis, bem como os músculos das artérias. Isso leva à vasodilatação, aumento do fluxo sanguíneo no pênis, expansão e preenchimento dos espaços cavernosos com sangue. Ao mesmo tempo, as veias que perfuram a túnica albugínea dos corpos cavernosos do pênis se estreitam e o fluxo venoso passivo é prejudicado.

O enchimento dos corpos cavernosos do pênis com sangue e veno-oclusão levam a uma ereção. Durante a relação sexual, esse estado dos vasos permanece, o fluxo de entrada e saída de sangue é interrompido e a pressão intracavernosa aumenta. Há um aumento no volume do pênis e um aumento adicional na ereção.

Problemas eréteis por um período prolongado (3-6 meses) são motivos para sugerir disfunção erétil.

De acordo com a OMS, cerca de 160 milhões de homens em todo o mundo sofrem de disfunção erétil. Cada décimo homem com mais de 21 anos sofre de disfunção erétil, cerca de 50% dos homens com mais de 40 anos experimentam várias dificuldades associadas à disfunção erétil, cada terceiro homem com mais de 60 anos não é capaz de realizar relações sexuais.

Formulários

De acordo com o fator etiológico, os seguintes tipos de disfunção erétil são diferenciados:

• psicogênico;
• orgânico;
• misturado.

Entre as disfunções eréteis psicogênicas, também existem as formas primárias e secundárias:

• a forma primária (congênita) é rara e é caracterizada pela ausência completa da função sexual normal ao longo da vida;
• A disfunção erétil secundária é caracterizada pela extinção gradual da capacidade erétil previamente existente.

Causas da disfunção erétil e fatores de risco

As causas da disfunção erétil são classificadas de acordo com os mecanismos fisiopatológicos subjacentes à sua ocorrência.

As causas orgânicas estão associadas ao mau funcionamento de órgãos ou sistemas internos. Esses incluem:

• vascular. A pressão sanguínea insuficiente nos vasos do leito arterial leva a um suprimento inadequado de sangue aos corpos cavernosos, e a contração dos músculos lisos abre caminho para o fluxo venoso passivo. O enfraquecimento ou ausência de ereções pode ser uma manifestação de hipertensão arterial, endarterite obliterante, hiperlipidemia, aterosclerose, dano arterial causado por irradiação da região pélvica, bem como insuficiência cardíaca, doença coronariana e infarto do miocárdio;
• neurológico. Doenças dos nervos viscerais pélvicos parassimpáticos e patologia das vias nervosas podem levar a uma violação da redistribuição do fluxo sanguíneo, pressão insuficiente nos corpos cavernosos e uma violação da capacidade de ereções. A potência é afetada por distúrbios neurológicos na doença de Alzheimer, doença de Parkinson, polineuropatia, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral hemorrágico ou isquêmico, lesões da medula espinhal, pelve pequena e períneo, degeneração dos discos intervertebrais, trauma craniocerebral, insuficiência cerebral, etc.;
• endócrino. As causas da impotência da gênese endócrina incluem aumento dos níveis de prolactina, estrogênios endógenos e diminuição do nível de androgênios, doenças associadas à disfunção das glândulas pituitária e adrenal;
• iatrogênica. Eles são explicados pelos efeitos colaterais de uma série de drogas (neurolépticos, tranquilizantes, anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, citostáticos, antidepressivos, anti-histamínicos de 1ª geração, corticosteróides, etc.) na função sexual;
• tóxico. Causado pelos efeitos tóxicos do álcool, drogas, nicotina.

Causas psicogênicas estão associadas à supressão central do mecanismo de ereção. Estes incluem aumento da ansiedade, falta de excitação sexual, neuroses, doenças mentais (depressão, esquizofrenia). Está provado que as causas psicológicas da disfunção erétil são baseadas em doenças orgânicas. Na maioria dos pacientes com disfunção erétil, uma combinação de componentes psicogênicos e orgânicos é encontrada.

O envelhecimento é um fator de risco independente para a disfunção erétil. As principais causas da disfunção erétil com o envelhecimento são a diminuição dos níveis de testosterona dependente da idade, patologias vasculares e doenças infecciosas crônicas da esfera urogenital. Os distúrbios sexuais aumentam progressivamente com o envelhecimento: na faixa etária de 50 a 60 anos, o número de pacientes é de 10%, e após os 80 anos - já 80%.

Sintomas

Os sintomas de disfunção erétil incluem:

• ereções matinais de qualidade insuficientes ou sua ausência;
• a incapacidade de entrar no pênis devido à tensão insuficiente;
• ejaculação precoce;
• um aumento no intervalo de tempo entre a estimulação sexual e a ereção;
• ereções defeituosas ou ausência completa de uma ereção sob estimulação;
• incapacidade de introjetar e manter uma ereção até a ejaculação;
• diminuição do volume de ejaculação;
• um aumento no período de recuperação entre as ereções.

As disfunções eréteis psicogênicas e orgânicas têm características próprias.

A disfunção erétil psicogênica começa repentinamente. Caracterizada pela presença de problemas nos relacionamentos, a presença de ereções noturnas espontâneas. Como regra, os problemas de ereção são episódicos. Depois de eliminar o problema externo, a ereção normal geralmente é restaurada.

A disfunção erétil de origem orgânica é acompanhada por disfunção erétil sistemática. Esta forma da doença começa gradualmente e raramente é acompanhada por ereções noturnas espontâneas.

Diagnóstico de disfunção erétil

O diagnóstico da disfunção erétil começa com a coleta de uma história geral, identificando fatores etiológicos e uma avaliação da atividade sexual. Vários questionários foram desenvolvidos para identificar a base fisiopatológica da impotência.

O exame físico frequentemente revela sinais de distúrbios vasculares, neurológicos ou hormonais, confirmando a hipótese fisiopatológica com base nos dados da história: a presença de sinais de hipogonadismo, alterações fibróticas, ginecomastia, fimose, detecção de placas de La Peyronie, distúrbios de sensibilidade perineal, diminuição do tônus do esfíncter anal das extremidades inferiores, atrofia, mudanças nas pulsações periféricas.

O diagnóstico deve incluir a triagem das principais doenças vasculares, metabólicas e endócrinas e a determinação dos níveis de testosterona.

Fonte: umedp.ru

Para uma avaliação objetiva do estado dos mecanismos fisiológicos que controlam o processo de ereção, uma série de técnicas são utilizadas:

• avaliação do estado do sistema vascular - determinação do nível de fluxo sanguíneo nas artérias pélvicas por ultrassonografia vascular Doppler das artérias do pênis, pletismografia e estudos de radioisótopos;
• avaliação do estado neurológico - determinação do limiar de sensibilidade do pênis à vibração usando um biothesiometer (ajuda a detectar manifestações precoces de neuropatia sensorial periférica), eletromiografia dos músculos do períneo, estudo da refratariedade dos nervos sacrais, registro de potenciais cerebrais durante a estimulação de órgãos genitais externos (ajuda a determinar disfunção erétil de neurogênicos) … Se, durante os testes de triagem, o paciente apresentar patologia neurológica, realiza-se eletroencefalografia, tomografia computadorizada de cérebro ou mielografia;
• avaliação do sistema endócrino - medição da concentração de testosterona, prolactina, hormônio luteinizante no plasma sanguíneo;
• avaliação do estado mental do paciente - identificação de uma relação causal psicológica (impotência situacional), transtornos mentais (ansiedade, depressão, vergonha, culpa).

Para o diagnóstico diferencial das formas de disfunção erétil, é utilizado um procedimento de avaliação das ereções noturnas (NEE) por meio de um sensor pletismográfico. A diferenciação é baseada no fato de que os pacientes com disfunção erétil psicogênica desenvolvem ereções normais durante o sono, enquanto os pacientes com disfunção erétil orgânica têm ereções noturnas inferiores.

Tratamento para disfunção erétil

O objetivo do tratamento é alcançar ereções satisfatórias com efeitos colaterais mínimos.

No tratamento da forma psicogênica da disfunção erétil, a psicoterapia desempenha um papel importante. Deve ter como objetivo eliminar as causas que levaram ao desajuste sexual, resolver problemas intrapessoais e interpessoais e formar ideias adequadas sobre as relações íntimas. As técnicas de terapia matrimonial, parceiros de treinamento em interação efetiva, métodos de terapia cognitivo-comportamental são usados.

No tratamento da forma orgânica, é de suma importância eliminar a doença que levou à disfunção erétil. Se a impotência tiver causas endócrinas, a terapia de reposição hormonal é prescrita.

Os agentes farmacológicos são amplamente usados para aumentar e prolongar a ereção. Os medicamentos de primeira linha são inibidores de PDE-5 orais. PDE 5 é uma enzima encontrada no tecido cavernoso. O bloqueio do seu trabalho leva ao relaxamento dos músculos lisos dos corpos cavernosos e ao surgimento de uma ereção em resposta à estimulação sexual.

Também é possível injetar drogas diretamente no corpo cavernoso. Neste caso, utiliza-se uma agulha muito fina, com a qual o paciente pode injetar de forma independente um vasodilatador escolhido pelo médico. Uma injeção unilateral é suficiente para o aumento bilateral do pênis devido ao fluxo sanguíneo cruzado. Após 15 minutos, ocorre uma ereção, que dura até duas horas. O método tem desvantagens - inconveniência de uso e efeitos colaterais raros, como priapismo e fibrose do pênis (2%).

Outro método que aumenta o fluxo sanguíneo para o pênis é a terapia com constritor a vácuo. Nesse caso, o uso de um dispositivo a vácuo aumenta o fluxo sanguíneo para os corpos cavernosos do pênis, e o anel constritivo impede o fluxo venoso.

Fonte: citymed74.ru

A massagem e a automassagem da região do osso pélvico e púbico são eficazes, pois têm um efeito benéfico no tônus vascular da região genital.

O exercício regular também é recomendado, a disfunção erétil é caracterizada por um estilo de vida sedentário e estagnação crônica do sangue na região pélvica, exercícios são prescritos para estimular e fortalecer os músculos ao redor do pênis e escroto. O agachamento é considerado o exercício mais eficaz para fortalecer a ereção, recomenda-se a realização de 50-100 agachamentos por dia. Isso ajuda a normalizar a circulação sanguínea na região pélvica. Um método igualmente eficaz é a tensão e o relaxamento dos músculos do períneo. Este exercício é conveniente porque pode ser executado em qualquer posição um número arbitrário de vezes. Caminhar também dá resultados positivos na luta contra a ereção insuficiente.

Se os métodos não invasivos forem ineficazes, a cirurgia é indicada:

• endofaloprótese - instalação de próteses nos corpos cavernosos do pênis; realizado com dano ao tecido cavernoso;
• revascularização microcirúrgica do pênis - criando uma anastomose entre a artéria dorsal do pênis e os vasos ilíacos; é realizado para formas vasculares de disfunção erétil;
• métodos de cirurgia venosa - espongiólise, ressecção endovascular, embolização ou ligadura de veias, ligadura das pernas do pênis; usado para lesões do mecanismo veno-oclusivo.

Prevenção

As medidas gerais para a prevenção da disfunção erétil incluem:

• organização racional da rotina diária, alternância ótima de trabalho e descanso, uma boa noite de sono;
• uma dieta balanceada, uma dieta enriquecida com vitaminas e microelementos, aminoácidos essenciais e ácidos graxos poliinsaturados;
• atividade sexual regular sem abstinência prolongada e excessos;
• parar de fumar, abuso de álcool, uso de drogas;
• atividade física regular, esportes, inclusive ao ar livre;
• perda de peso com aumento do peso corporal;
• ausência de situações de estresse prolongado no trabalho e em casa;
• limitar a ingestão de medicamentos que podem interromper a ereção;
• prevenção e tratamento de doenças crônicas que levam à disfunção erétil.

Complicações

A consequência da disfunção erétil é uma vida sexual insatisfatória, o que leva a outros distúrbios:

• estresse, ansiedade, neurastenia, depressão;
• baixa auto-estima;
• problemas no relacionamento com o parceiro sexual;
• infertilidade.

Previsão

O prognóstico do tratamento depende da causa da disfunção erétil e da idade do paciente, mas geralmente é favorável.

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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!