Abscesso Hepático: Sintomas, Tratamento, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Abscesso hepático

O conteúdo do artigo:

1. O que é isso
2. Causas de abscesso hepático
3. Sintomas de abscesso hepático
4. Métodos de diagnóstico

5. Tratamento de abscesso hepático

   1. Tratamento medicamentoso
   2. Cirurgia
   3. Métodos adicionais
6. Prognóstico e possíveis complicações
7. Vídeo

Um abscesso hepático é uma formação purulento-destrutiva que se limita aos tecidos circundantes por meio de uma cápsula. A doença pode ocorrer por vários motivos: desobstrução dos ductos biliares, doenças intestinais, processos purulentos de outra localização, lesão hepática. Os homens adoecem com mais frequência do que as mulheres, a idade média de início da patologia é de 40 anos. O tratamento deve ser realizado em ambiente hospitalar, sendo prescritos antibióticos e procedimentos minimamente invasivos.

O abscesso hepático se manifesta por dor no hipocôndrio direito e uma deterioração geral do bem-estar, tratamento hospitalar

O que é isso

O abscesso é uma doença caracterizada pela formação de uma cavidade limitada cheia de conteúdo purulento. Um foco purulento pode se formar em qualquer lugar - tanto no lobo direito quanto no esquerdo do fígado. Os abcessos podem ser únicos ou múltiplos, os tamanhos também podem ser diferentes - de 1 mm a 10 cm ou mais.

Causas de abscesso hepático

A ocorrência de um abscesso está associada à entrada de microrganismos no fígado - bactérias e parasitas. Os agentes causadores mais comuns da doença são:

• colibacillus;
• klebsiella;
• estreptococos;
• Staphylococcus aureus;
• ameba;
• bacteroides;
• proteas.

Via de regra, um abscesso se desenvolve como complicação de outras doenças. Os microrganismos podem entrar no fígado de diferentes maneiras: através dos dutos biliares, com o fluxo de sangue e linfa, e a disseminação direta da infecção de órgãos próximos também é possível.

Dependendo da forma como a infecção se espalha, vários tipos da doença são distinguidos - colangiogênica, hematogênica, intestinal, traumática, criptogênica.

Visão	Explicação
Colangiogênico	O tipo mais comum de patologia. A infecção se espalha pelo trato biliar. Um abscesso é formado no contexto das seguintes doenças: • colecistite (inflamação da vesícula biliar); Colangite (inflamação das vias biliares); Doença do cálculo biliar (doença do cálculo biliar); · Violação da permeabilidade das vias biliares - estreitamento cicatricial, estenose, atresia; · Neoplasias malignas e benignas.
Hematogênico	A infecção se espalha pela corrente sanguínea através da veia porta ou hepática. A causa são condições sépticas (envenenamento geral do sangue).
Intestinal	A causa da formação de um foco purulento no fígado são as doenças inflamatórias intestinais: · Formas destrutivas de apendicite; Duodenite; Colite; · Diverticulite.
Traumático	A doença pode se desenvolver após sofrer um trauma abdominal contuso. Como resultado, uma zona de necrose é formada, que primeiro é preenchida com sangue e bile, e quando a flora bacteriana é aderida, com pus.
Criptogênico	No caso em que a causa da formação de um abscesso é desconhecida, estamos falando de um abscesso criptogênico. O motivo pode estar em uma doença latente.

Sintomas de abscesso hepático

Na maioria dos casos, os sintomas se desenvolvem gradualmente. A gravidade das manifestações depende do tamanho do abscesso e da doença primária. Podem ocorrer gravidade ou dor no hipocôndrio, dispepsia, pele amarelada, febre e outros sintomas de intoxicação.

Grupo de sintomas	Descrição
Dor no hipocôndrio	A gravidade ou a dor no hipocôndrio direito geralmente aparecem com formações superficiais que pressionam a cápsula do fígado. Os seguintes sintomas são característicos da síndrome da dor: A dor piora quando deitado sobre o lado esquerdo; · É um personagem opaco e opressor; · Presente constantemente, pouco depende da ingestão de alimentos.
Dispepsia	A doença costuma ser acompanhada pelo desenvolvimento de sintomas dispépticos: • náusea; • deterioração do apetite; Diarréia. Neste contexto, o peso corporal pode ser reduzido significativamente.
Amarelecimento	A icterícia aparece na fase tardia da doença devido à compressão das vias biliares. Primeiro, as membranas mucosas ficam amarelas e depois a pele.
Temperatura corporal aumentada	Um aumento na temperatura corporal indica um processo inflamatório ativo no corpo. A febre é característica (aumento da temperatura corporal acima de 38 ° C).
Síndrome de intoxicação	A presença de um foco de inflamação purulenta leva à intoxicação do corpo, que é acompanhada pelos seguintes sintomas: Fraqueza geral, letargia, fadiga aumentada; Arrepios; · dor de cabeça; • comprometimento da consciência, sonolência diurna.

Métodos de diagnóstico

O que eles prestam atenção ao diagnosticar:

• sintomas que sugerem danos ao fígado;
• sinais de intoxicação;
• a presença de uma doença de base que levou à formação de um abscesso;
• dados do exame físico: aumento do tamanho do fígado, dor local;
• dados de métodos de pesquisa adicionais - laboratoriais e instrumentais.

É difícil diagnosticar apenas com base no quadro clínico, sendo necessários exames adicionais.

Método	Resultados, recursos de pesquisa
Hemograma completo (CBC)	No KLA, são revelados sinais de inflamação: aumento do nível de leucócitos devido aos neutrófilos, aparecimento de formas jovens de leucócitos, aceleração da ESR.
Química do sangue	Na análise bioquímica do sangue, são revelados sinais que indicam lesão hepática: aumento do nível das enzimas hepáticas (ALT, AST), aumento do nível de bilirrubina (principalmente direto).
Exame bacteriológico do conteúdo	Para determinar o patógeno e sua sensibilidade aos antibióticos, é realizada a inoculação bacteriológica do conteúdo do abscesso.
Exame de ultrassom (ultrassom)	Um dos principais métodos de diagnóstico. Com sua ajuda, você pode encontrar uma cavidade no fígado que está cheia de conteúdo líquido. O tamanho do abscesso e sua localização são determinados. Abcessos maiores que 1 cm estão disponíveis para imagens.
Radiografia simples dos órgãos abdominais	Na radiografia, você pode ver um foco de iluminação no fígado com um nível de fluido horizontal.
Tomografia computadorizada (TC)	Um método de pesquisa mais informativo e específico é realizado nos casos em que os dados ultrassonográficos são insuficientes. O tamanho exato da formação, sua localização e localização em relação ao parênquima (superficial, profundo), a natureza do conteúdo, a espessura da cápsula são determinados.

Tratamento de abscesso hepático

As táticas da terapia dependem principalmente do tamanho e do número de abcessos. Com formação única ou pequenos múltiplos, o tratamento conservador é utilizado. Se o tamanho da cavidade for maior que 3 cm (com múltiplos maiores que 1,5 cm), procedimentos cirúrgicos são realizados.

As táticas de tratamento dependem dos resultados da ultrassonografia e da radiografia simples (e em alguns casos - TC)

Tratamento medicamentoso

O tratamento conservador consiste no uso de agentes antibacterianos. No início do tratamento, os antibióticos são selecionados empiricamente, após receber o resultado da cultura bacteriana, o medicamento pode ser trocado.

Quais antibióticos podem ser prescritos para o tratamento da patologia:

1. Metronidazol é um medicamento antibacteriano e antiprotozoário. É prescrito para suspeita de etiologia anaeróbia ou amebiana.
2. As cefalosporinas de 3ª geração (ceftriaxona) são medicamentos de amplo espectro que podem ser prescritos para tratar infecções anaeróbias e aeróbias.
3. Penicilinas e aminoglicosídeos - Usados para tratar infecções aeróbicas.

Os antibióticos são usados por muito tempo, a partir de 3 semanas ou mais.

Cirurgia

Se o tratamento conservador for ineficaz ou se o abscesso for grande, métodos cirúrgicos de tratamento são usados. Todos eles consistem em evacuar o pus da cavidade, lavá-lo ou drená-lo.

Quais opções de tratamento cirúrgico podem ser aplicadas:

1. A punção e drenagem percutâneas é o método menos invasivo. A evacuação do pus puncionando um abscesso na pele ou instalando um dreno. O procedimento é realizado sob controle de ultrassom. Usado para pequenos abscessos.
2. A laparatomia é o tratamento mais radical e invasivo. É usado quando o abscesso é inacessível e quando é grande.
3. Com o abscesso hepático colangiogênico, muitas vezes é necessária uma operação adicional, que visa restaurar a patência do trato biliar.

Métodos adicionais

O tratamento adicional inclui repouso ativo, ingestão de muitos líquidos e dieta alimentar. Mostrado refeições fracionadas 5-6 vezes ao dia em pequenas porções. A dieta deve ter quantidade suficiente de vitaminas e proteínas, para isso é necessário ingerir mais vegetais e frutas, peixes e frutos do mar, carnes, requeijão.

Prognóstico e possíveis complicações

Com o início oportuno do tratamento, o prognóstico é favorável, a doença termina com uma recuperação completa. O início tardio do tratamento e a presença de patologia concomitante geralmente levam ao desenvolvimento de complicações:

• generalização da infecção (sepse);
• penetração de pus na cavidade abdominal ou órgãos adjacentes;
• sangramento.

Com o desenvolvimento de complicações, um grande tamanho de um abscesso ou múltiplas lesões, a doença pode ser fatal.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

Encontrou um erro no texto? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter.