Abscesso hepático
O conteúdo do artigo:
- O que é isso
- Causas de abscesso hepático
- Sintomas de abscesso hepático
- Métodos de diagnóstico
-
Tratamento de abscesso hepático
- Tratamento medicamentoso
- Cirurgia
- Métodos adicionais
- Prognóstico e possíveis complicações
- Vídeo
Um abscesso hepático é uma formação purulento-destrutiva que se limita aos tecidos circundantes por meio de uma cápsula. A doença pode ocorrer por vários motivos: desobstrução dos ductos biliares, doenças intestinais, processos purulentos de outra localização, lesão hepática. Os homens adoecem com mais frequência do que as mulheres, a idade média de início da patologia é de 40 anos. O tratamento deve ser realizado em ambiente hospitalar, sendo prescritos antibióticos e procedimentos minimamente invasivos.
O abscesso hepático se manifesta por dor no hipocôndrio direito e uma deterioração geral do bem-estar, tratamento hospitalar
O que é isso
O abscesso é uma doença caracterizada pela formação de uma cavidade limitada cheia de conteúdo purulento. Um foco purulento pode se formar em qualquer lugar - tanto no lobo direito quanto no esquerdo do fígado. Os abcessos podem ser únicos ou múltiplos, os tamanhos também podem ser diferentes - de 1 mm a 10 cm ou mais.
Causas de abscesso hepático
A ocorrência de um abscesso está associada à entrada de microrganismos no fígado - bactérias e parasitas. Os agentes causadores mais comuns da doença são:
- colibacillus;
- klebsiella;
- estreptococos;
- Staphylococcus aureus;
- ameba;
- bacteroides;
- proteas.
Via de regra, um abscesso se desenvolve como complicação de outras doenças. Os microrganismos podem entrar no fígado de diferentes maneiras: através dos dutos biliares, com o fluxo de sangue e linfa, e a disseminação direta da infecção de órgãos próximos também é possível.
Dependendo da forma como a infecção se espalha, vários tipos da doença são distinguidos - colangiogênica, hematogênica, intestinal, traumática, criptogênica.
| Visão | Explicação |
| Colangiogênico |
O tipo mais comum de patologia. A infecção se espalha pelo trato biliar. Um abscesso é formado no contexto das seguintes doenças: • colecistite (inflamação da vesícula biliar); Colangite (inflamação das vias biliares); Doença do cálculo biliar (doença do cálculo biliar); · Violação da permeabilidade das vias biliares - estreitamento cicatricial, estenose, atresia; · Neoplasias malignas e benignas. |
| Hematogênico | A infecção se espalha pela corrente sanguínea através da veia porta ou hepática. A causa são condições sépticas (envenenamento geral do sangue). |
| Intestinal |
A causa da formação de um foco purulento no fígado são as doenças inflamatórias intestinais: · Formas destrutivas de apendicite; Duodenite; Colite; · Diverticulite. |
| Traumático | A doença pode se desenvolver após sofrer um trauma abdominal contuso. Como resultado, uma zona de necrose é formada, que primeiro é preenchida com sangue e bile, e quando a flora bacteriana é aderida, com pus. |
| Criptogênico | No caso em que a causa da formação de um abscesso é desconhecida, estamos falando de um abscesso criptogênico. O motivo pode estar em uma doença latente. |
Sintomas de abscesso hepático
Na maioria dos casos, os sintomas se desenvolvem gradualmente. A gravidade das manifestações depende do tamanho do abscesso e da doença primária. Podem ocorrer gravidade ou dor no hipocôndrio, dispepsia, pele amarelada, febre e outros sintomas de intoxicação.
| Grupo de sintomas | Descrição |
| Dor no hipocôndrio |
A gravidade ou a dor no hipocôndrio direito geralmente aparecem com formações superficiais que pressionam a cápsula do fígado. Os seguintes sintomas são característicos da síndrome da dor: A dor piora quando deitado sobre o lado esquerdo; · É um personagem opaco e opressor; · Presente constantemente, pouco depende da ingestão de alimentos. |
| Dispepsia |
A doença costuma ser acompanhada pelo desenvolvimento de sintomas dispépticos: • náusea; • deterioração do apetite; Diarréia. Neste contexto, o peso corporal pode ser reduzido significativamente. |
| Amarelecimento | A icterícia aparece na fase tardia da doença devido à compressão das vias biliares. Primeiro, as membranas mucosas ficam amarelas e depois a pele. |
| Temperatura corporal aumentada | Um aumento na temperatura corporal indica um processo inflamatório ativo no corpo. A febre é característica (aumento da temperatura corporal acima de 38 ° C). |
| Síndrome de intoxicação |
A presença de um foco de inflamação purulenta leva à intoxicação do corpo, que é acompanhada pelos seguintes sintomas: Fraqueza geral, letargia, fadiga aumentada; Arrepios; · dor de cabeça; • comprometimento da consciência, sonolência diurna. |
Métodos de diagnóstico
O que eles prestam atenção ao diagnosticar:
- sintomas que sugerem danos ao fígado;
- sinais de intoxicação;
- a presença de uma doença de base que levou à formação de um abscesso;
- dados do exame físico: aumento do tamanho do fígado, dor local;
- dados de métodos de pesquisa adicionais - laboratoriais e instrumentais.
É difícil diagnosticar apenas com base no quadro clínico, sendo necessários exames adicionais.
| Método | Resultados, recursos de pesquisa |
| Hemograma completo (CBC) | No KLA, são revelados sinais de inflamação: aumento do nível de leucócitos devido aos neutrófilos, aparecimento de formas jovens de leucócitos, aceleração da ESR. |
| Química do sangue | Na análise bioquímica do sangue, são revelados sinais que indicam lesão hepática: aumento do nível das enzimas hepáticas (ALT, AST), aumento do nível de bilirrubina (principalmente direto). |
| Exame bacteriológico do conteúdo | Para determinar o patógeno e sua sensibilidade aos antibióticos, é realizada a inoculação bacteriológica do conteúdo do abscesso. |
| Exame de ultrassom (ultrassom) | Um dos principais métodos de diagnóstico. Com sua ajuda, você pode encontrar uma cavidade no fígado que está cheia de conteúdo líquido. O tamanho do abscesso e sua localização são determinados. Abcessos maiores que 1 cm estão disponíveis para imagens. |
| Radiografia simples dos órgãos abdominais | Na radiografia, você pode ver um foco de iluminação no fígado com um nível de fluido horizontal. |
| Tomografia computadorizada (TC) | Um método de pesquisa mais informativo e específico é realizado nos casos em que os dados ultrassonográficos são insuficientes. O tamanho exato da formação, sua localização e localização em relação ao parênquima (superficial, profundo), a natureza do conteúdo, a espessura da cápsula são determinados. |
Tratamento de abscesso hepático
As táticas da terapia dependem principalmente do tamanho e do número de abcessos. Com formação única ou pequenos múltiplos, o tratamento conservador é utilizado. Se o tamanho da cavidade for maior que 3 cm (com múltiplos maiores que 1,5 cm), procedimentos cirúrgicos são realizados.
As táticas de tratamento dependem dos resultados da ultrassonografia e da radiografia simples (e em alguns casos - TC)
Tratamento medicamentoso
O tratamento conservador consiste no uso de agentes antibacterianos. No início do tratamento, os antibióticos são selecionados empiricamente, após receber o resultado da cultura bacteriana, o medicamento pode ser trocado.
Quais antibióticos podem ser prescritos para o tratamento da patologia:
- Metronidazol é um medicamento antibacteriano e antiprotozoário. É prescrito para suspeita de etiologia anaeróbia ou amebiana.
- As cefalosporinas de 3ª geração (ceftriaxona) são medicamentos de amplo espectro que podem ser prescritos para tratar infecções anaeróbias e aeróbias.
- Penicilinas e aminoglicosídeos - Usados para tratar infecções aeróbicas.
Os antibióticos são usados por muito tempo, a partir de 3 semanas ou mais.
Cirurgia
Se o tratamento conservador for ineficaz ou se o abscesso for grande, métodos cirúrgicos de tratamento são usados. Todos eles consistem em evacuar o pus da cavidade, lavá-lo ou drená-lo.
Quais opções de tratamento cirúrgico podem ser aplicadas:
- A punção e drenagem percutâneas é o método menos invasivo. A evacuação do pus puncionando um abscesso na pele ou instalando um dreno. O procedimento é realizado sob controle de ultrassom. Usado para pequenos abscessos.
- A laparatomia é o tratamento mais radical e invasivo. É usado quando o abscesso é inacessível e quando é grande.
- Com o abscesso hepático colangiogênico, muitas vezes é necessária uma operação adicional, que visa restaurar a patência do trato biliar.
Métodos adicionais
O tratamento adicional inclui repouso ativo, ingestão de muitos líquidos e dieta alimentar. Mostrado refeições fracionadas 5-6 vezes ao dia em pequenas porções. A dieta deve ter quantidade suficiente de vitaminas e proteínas, para isso é necessário ingerir mais vegetais e frutas, peixes e frutos do mar, carnes, requeijão.
Prognóstico e possíveis complicações
Com o início oportuno do tratamento, o prognóstico é favorável, a doença termina com uma recuperação completa. O início tardio do tratamento e a presença de patologia concomitante geralmente levam ao desenvolvimento de complicações:
- generalização da infecção (sepse);
- penetração de pus na cavidade abdominal ou órgãos adjacentes;
- sangramento.
Com o desenvolvimento de complicações, um grande tamanho de um abscesso ou múltiplas lesões, a doença pode ser fatal.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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