Klacid - Instruções, Uso Para Crianças, Preço, Suspensão, Comprimidos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Klacid

Klacid: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Interações medicamentosas
12. 12. Análogos
13. 13. Termos e condições de armazenamento
14. 14. Condições de dispensa em farmácias
15. 15. Comentários
16. 16. Preço em farmácias

Nome latino: Klacid

Código ATX: J01FA09

Ingrediente ativo: claritromicina (claritromicina)

Produtor: Abbott SpA (Itália)

Descrição e foto atualizadas: 2019-08-16

Preços nas farmácias: a partir de 415 rublos.

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Klacid é um antibiótico do grupo dos macrolídeos.

Forma de liberação e composição

Formas de dosagem de Klacid:

• Comprimidos revestidos por película: ovais biconvexos, amarelos ou amarelos claros (250 mg, 7, 10 ou 14 peças em blisters, numa caixa de cartão 1, 2 ou 3 blisters; 500 mg cada, 7 peças em blisters, em uma caixa de papelão 2 blisters);
• Pó para preparação de suspensão para administração oral: massa granular de cor branca ou quase branca com um aroma frutado; quando misturada com água, forma-se uma suspensão opaca com um aroma frutado de cor branca ou quase branca (42,3 g ou 70,7 g cada em garrafas de plástico com um volume de 60 ml ou 100 ml, em uma caixa de papelão 1 frasco completo com uma seringa doseadora ou colher doseadora);
• Liofilizado para preparação de solução para perfusão: de branco a quase branco, tem um aroma fraco (500 mg em frascos de vidro incolores, em uma caixa de papelão 1 frasco).

A substância ativa é a claritromicina:

• 1 comprimido - 250 ou 500 mg;
• 5 ml da interrupção terminada - 125 ou 250 mgs;
• 1 frasco de liofilizado - 500 mg.

Componentes auxiliares:

• Comprimidos: celulose microcristalina, croscarmelose, estearato de magnésio, dióxido de silício, ácido esteárico, povidona, talco; além disso, em comprimidos de 250 mg - amido pré-gelatinizado, amarelo de quinolina (E104);
• Pó: carbômero (carbopol 974P), ftalato de hipromelose, povidona K90, óleo de rícino, maltodextrina, dióxido de silício, sacarose, goma xantana, dióxido de titânio, aroma de fruta, ácido cítrico anidro, sorbato de potássio;
• Liofilizado: ácido lactobiônico, hidróxido de sódio 4%.

Além disso, como parte do revestimento de filme dos comprimidos: hipromelose, hidroxipropilcelulose, propilenoglicol, monooleato de sorbitano, dióxido de titânio, ácido sórbico, vanilina, amarelo de quinolina (E104).

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O efeito antibacteriano da claritromicina é devido à sua interação com a subunidade ribossômica 50S e supressão da produção de proteínas por bactérias sensíveis a esta substância. É caracterizada por alta atividade in vitro em relação tanto às cepas bacterianas padrão obtidas em laboratório, quanto às cepas isoladas do corpo dos pacientes no decorrer da prática clínica. Klacid afeta com eficácia muitos microrganismos anaeróbios e aeróbios gram-negativos e gram-positivos. As concentrações inibitórias mínimas (CIMs) de claritromicina para a maioria dos patógenos são menores do que as CIMs correspondentes de eritromicina em média por uma diluição log ₂.

Há uma alta atividade in vitro da claritromicina contra Mycoplasma pneumoniae e Legionella pneumophila. Ele também tem um efeito bactericida contra o Helicobacter pylori, e o efeito é mais pronunciado em pH neutro do que em ácido.

Além disso, os resultados de estudos in vivo e in vitro confirmam o efeito da claritromicina em espécies de micobactérias clinicamente significativas. A sensibilidade ao Klacid está completamente ausente na bactéria Pseudomonas spp. e Enterobacteriaceae, como em outros microrganismos gram-negativos que não fermentam a lactose.

A claritromicina demonstra alta atividade contra a maioria das cepas das bactérias listadas abaixo (confirmado por uso clínico e estudos in vitro):

• micobactérias: complexo Mycobacterium avium (MAC), incluindo Mycobacterium intracellulare e Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii;
• microrganismos aeróbicos gram-positivos: Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus;
• microrganismos aeróbicos gram-negativos: Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis;
• outros microrganismos: Chlamydia pneumoniae (TWAR), Mycoplasma pneumoniae.

A síntese de beta-lactamase não altera a atividade da claritromicina. As cepas estafilocócicas resistentes à oxacilina e à meticilina são predominantemente resistentes à ação de Klacid.

A sensibilidade do Helicobacter pylori à claritromicina foi investigada em isolados do microrganismo obtidos de 104 pacientes, antes do início do tratamento com Klacid. Em 4 pacientes, cepas de Helicobacter pylori resistentes à claritromicina foram encontradas, em 2 cepas com resistência moderada à substância, e nos 98 pacientes restantes, isolados bacterianos mostraram sensibilidade à claritromicina.

In vitro, a claritromicina também atua na maioria das cepas das seguintes bactérias (no entanto, a eficácia e a segurança do uso de Klacid na prática clínica não foram confirmadas pelos resultados dos estudos clínicos, portanto, o significado prático do medicamento permanece obscuro):

• microrganismos anaeróbicos gram-negativos: Bacteroides melaninogenicus;
• microrganismos anaeróbicos gram-positivos: Propionibacterium acnes, Peptococcus niger, Clostridium perfringens;
• microrganismos aeróbicos gram-negativos: Pasteurella multocida, Bordetella pertussis;
• microrganismos aeróbicos gram-positivos: estreptococos do grupo Viridans, estreptococos (grupos C, F, G), Streptococcus agalactiae;
• campylobacter: Campylobacter jejuni;
• espiroquetas: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

O principal metabólito da claritromicina no corpo humano é a 14-hidroxclaritromicina (14-OH-claritromicina), que mostra sinais de atividade microbiológica, que é a mesma da substância original ou uma a duas vezes mais fraca contra a maioria das bactérias. Uma exceção a essa regra é o Haemophilus influenzae, contra o qual a 14-OH-claritromicina exibe uma atividade cerca de 2 vezes maior do que a da claritromicina. O componente ativo de Klacid e seu metabólito principal têm um efeito sinérgico ou aditivo contra Haemophilus influenzae tanto in vivo quanto in vitro, dependendo da cepa da bactéria.

Farmacocinética

A claritromicina é absorvida em alta taxa no trato gastrointestinal. A biodisponibilidade absoluta dos comprimidos de claritromicina 500 mg é de cerca de 50%. Tomá-lo junto com alimentos retarda ligeiramente o início da absorção e inibe a formação do metabólito ativo da 14-OH-claritromicina, mas a biodisponibilidade da substância permanece inalterada.

Os resultados dos estudos in vitro mostraram que a claritromicina se liga às proteínas plasmáticas em uma média de 70% no intervalo de concentrações de 0,45–4,5 μg / ml, que são clinicamente significativas. A biodisponibilidade e os parâmetros farmacocinéticos da suspensão de claritromicina foram estudados em crianças e adultos saudáveis. Com uma dose única da suspensão em doentes adultos, a sua biodisponibilidade foi semelhante à do caso de tomar os comprimidos (em ambos os casos a dose foi de 250 mg) ou excedeu ligeiramente. Ao usar o medicamento na forma de comprimidos e na forma de suspensão, a ingestão de alimentos retarda um pouco a absorção da claritromicina, mas não altera sua biodisponibilidade geral. A concentração máxima, a área sob a curva de concentração-tempo (AUC) e a semivida da substância ativa quando a suspensão de Klacid é administrada a crianças (após as refeições) são 0,95 μg / ml, 6,5 μg × h / ml e 3,7 horas, respectivamente. Quando se toma um comprimido de 250 mg com o estômago vazio, estes indicadores são 1,1 μg / ml, 6,3 μg × h / ml e 3,3 horas, respetivamente.

Ao tomar uma suspensão de Klacid na dose de 250 mg a cada 12 horas em pacientes adultos, as concentrações de equilíbrio de claritromicina no sangue foram determinadas aproximadamente no momento da ingestão da 5ª dose. Neste caso, a concentração máxima da substância ativa foi atingida em 2,8 horas e foi de 1,98 μg / ml, a AUC foi de 11,5 μg × h / ml e a semi-vida atingiu 3,2 horas. Para 14-OH-claritromicina, esses parâmetros foram 2,9 horas, 0,67 μg / ml, 5,33 μg × h / ml e 4,9 horas, respectivamente.

Em indivíduos saudáveis, as concentrações séricas de claritromicina máximas foram registradas dentro de 2 horas de jejum oral. Tomar Klacid na forma de comprimidos na dose de 250 mg a cada 12 horas é acompanhado pela obtenção das concentrações máximas de equilíbrio de claritromicina no soro sanguíneo em 2–3 dias (seus valores foram de aproximadamente 1 μg / ml). As concentrações máximas de equilíbrio correspondentes para a dose de 500 mg administrada a cada 12 horas variaram de 2 a 3 μg / ml.

Quando comprimidos de 250 mg são prescritos a cada 12 horas, a meia-vida da claritromicina é geralmente de 3-4 horas, mas quando o medicamento é administrado na dose de 500 mg a cada 12 horas, aumenta para 5-7 horas. A concentração máxima de equilíbrio de 14-OH-claritromicina é de aproximadamente 0,6 µg / ml e a sua semi-vida ao tomar Klacid numa dose de 250 mg a cada 12 horas é de 5-6 horas. Tomar o medicamento na dose de 500 mg a cada 12 horas leva a um ligeiro aumento na concentração máxima de equilíbrio de 14-OH-claritromicina (até 1 μg / ml), a meia-vida é de aproximadamente 7 horas. Quando ambas as doses são prescritas, as concentrações de equilíbrio de 4-hidroxi-claritromicina são geralmente determinadas após 2–3 dias. Quando Klacid é administrado na dose de 250 mg a cada 12 horas, cerca de 20% da dose é excretada na urina na forma inalterada. Quando o medicamento é administrado na dose de 500 mg a cada 12 horas, aproximadamente 30% da dose é excretada na urina na forma inalterada. A depuração renal da claritromicina é praticamente independente da dose e tem aproximadamente o mesmo valor que a taxa de filtração glomerular normal. O principal metabólito encontrado na urina é a 14-hidroxi-claritromicina em uma quantidade de 10-15% da dose administrada (250 ou 500 mg tomados a cada 12 horas).é 14-hidroxi-claritromicina em uma quantidade igual a 10-15% da dose administrada (250 ou 500 mg tomados a cada 12 horas).é 14-hidroxi-claritromicina em uma quantidade igual a 10-15% da dose administrada (250 ou 500 mg tomados a cada 12 horas).

Em ensaios clínicos em que participaram voluntários saudáveis, a claritromicina na forma de solução para perfusão foi administrada uma vez por via intravenosa nas doses de 75, 125, 250 e 500 mg durante 30 minutos (o volume de perfusão foi de 100 ml), bem como em doses de 500, 750 ou 1000 mg ao longo de 60 minutos (o volume de infusão foi de 250 ml). A faixa de concentração máxima foi de 5,16 a 9,4 μg / ml após infusão de 500 mg e 1000 mg de Clacid durante 60 minutos, respectivamente. A concentração máxima de 14-OH-claritromicina foi de 0,66 μg / ml após infusão de claritromicina na dose de 500 mg e 1,06 μg / ml após infusão de 1000 mg da droga por 60 minutos.

No estado estacionário, a meia-vida terminal é determinada pela dose de claritromicina e varia de 3,8 a 4,5 horas com doses intravenosas de 500 a 1000 mg durante 60 minutos, respectivamente. A semi-vida do metabolito principal é dependente da dose quando se toma Clacid em doses mais elevadas e é igual a 7,3 horas após a administração de 500 mg e 9,3 horas após a administração de 1000 mg de claritromicina durante 60 minutos.

A AUC média da claritromicina após a administração intravenosa aumenta de forma não linear, dependendo da dose de 22,29 μg × h / ml após a administração do medicamento em uma dose de 500 mg a 53,26 μg × h / ml após a administração do medicamento em uma dose de 1000 mg. O valor médio desse parâmetro para 14-OH-claritromicina variou de 8,16 a 14,76 μg × h / ml com infusão de Klacid nas mesmas doses por 60 minutos.

O estudo clínico, realizado ao longo de 7 dias, foi acompanhado por administração intravenosa repetida de claritromicina em doses de 125 e 250 mg (volume de infusão de 100 ml) durante 30 minutos e em doses de 500 e 750 mg (volume de infusão de 250 ml) ao longo de 60 minutos após a cada 12 horas. A concentração máxima de equilíbrio aumentou de 5,5 μg / ml com uma infusão de 500 mg para 8,6 μg / ml com uma infusão de 750 mg de claritromicina. A meia-vida do fármaco em equilíbrio após administração intravenosa por mais de 1 hora em doses de 500 mg e 750 mg é de 5,3 e 4,8 horas, respectivamente. A concentração máxima de equilíbrio do metabolito principal após a administração de doses de claritromicina de 500 mg e 750 mg aumentou de 1,02 para 1,37 μg / ml, respetivamente. A meia-vida de 14-OH-claritromicina em pacientes após infusão de 500 ou 750 mg de Clacid foi de 7,9 horas e 5,4 horas, respectivamente. Não há efeito dependente da dose nos parâmetros farmacocinéticos deste metabólito.

A claritromicina e a 14-OH-hidroxi-claritromicina penetram nos tecidos e fluidos corporais em um período mínimo de tempo. Seu conteúdo nos tecidos é geralmente várias vezes maior do que no soro sanguíneo. Quando Klacid é administrado na dose de 250 mg a cada 12 horas, a concentração de claritromicina nas amígdalas é 1,6 μg / g (a uma concentração sérica de 0,8 μg / ml) e nos pulmões - 8,8 μg / g (a uma concentração sérica de 1, 7 μg / ml).

Em crianças que requerem medicamentos antibacterianos orais, a claritromicina foi altamente biodisponível. Além disso, o perfil farmacocinético de Klacid é semelhante ao de adultos que o tomaram na mesma forma farmacêutica. A claritromicina é rápida e altamente absorvida em crianças. Os alimentos diminuem ligeiramente a sua absorção, mas não alteram significativamente as suas características farmacocinéticas ou biodisponibilidade. 5 dias após o início do Clacid (9ª dose), os parâmetros farmacocinéticos de equilíbrio da claritromicina aproximam-se dos seguintes valores: a concentração máxima é 4,6 μg / ml, o tempo para alcançá-la é 2,8 horas, AUC é 15,7 μg × h / ml. Os valores correspondentes para 14-OH-claritromicina são 1,64 μg / ml, 2,7 horas e 6,69 μg × h / ml, respectivamente. A meia-vida da claritromicina e seu metabólito,obtido por cálculo, igual a 2,2 e 4,3 horas, respectivamente.

Em pacientes com otite média, as concentrações de claritromicina e 14-OH-claritromicina no fluido do ouvido médio 2,5 horas após tomar a 5ª dose de Clacid (dosagem 7,5 mg / kg 2 vezes ao dia) foi em média 2,53 e 1,27 μg / g. O nível do ingrediente ativo e seu metabólito neste líquido é 2 vezes maior do que a concentração sérica.

Em pacientes com disfunções hepáticas, as concentrações de equilíbrio da substância ativa são idênticas às de pessoas saudáveis, enquanto o conteúdo de 14-hidroxi-claritromicina é um pouco reduzido. Este efeito é pelo menos parcialmente compensado por um aumento na depuração renal da claritromicina em comparação com o de voluntários saudáveis.

Em doentes com disfunção renal, que tomaram repetidamente o Klacid em doses de 500 mg, a farmacocinética do medicamento também se altera. Nesses pacientes, a AUC, as concentrações plasmáticas, as concentrações mínimas e máximas e a meia-vida da claritromicina e seu metabólito são maiores do que em pessoas com função renal normal. Desvios nesses parâmetros se correlacionam diretamente com a gravidade da insuficiência renal. Com disfunções renais mais pronunciadas, existem diferenças mais significativas.

Em pacientes idosos, os níveis sanguíneos de claritromicina e 14-OH-claritromicina são maiores do que em pacientes mais jovens. Um aumento na meia-vida também é observado. No entanto, os ajustes de dose baseados na depuração da creatinina renal minimizaram as diferenças em ambos os grupos. Portanto, a função renal, e não a idade do paciente, afeta principalmente os parâmetros farmacocinéticos da claritromicina.

Em pacientes com infecção por HIV que tomaram claritromicina em doses padrão (adultos - na forma de comprimidos, crianças - na forma de suspensão), as concentrações de equilíbrio da claritromicina e seu metabólito foram idênticas às de pessoas saudáveis. No entanto, quando Klacid é prescrito em doses mais elevadas, necessárias para o tratamento de doenças infecciosas micobacterianas, o nível da substância ativa no organismo pode exceder significativamente o normal.

Em crianças infectadas pelo HIV que tomaram Klacid em uma dose diária de 15–30 mg / kg em duas doses divididas, as concentrações máximas de equilíbrio de claritromicina geralmente variaram na faixa de 8–20 μg / ml. Em pacientes desta categoria, que tomaram uma suspensão de claritromicina em uma dose diária de 30 mg / kg em duas doses divididas, foi registrada uma concentração máxima de equilíbrio de 23 μg / ml. A recepção de Klacid em doses mais elevadas foi acompanhada por um prolongamento da semi-vida em comparação com as pessoas sem VIH que receberam o medicamento em doses padrão. O aumento dos níveis plasmáticos e da semi-vida quando se toma Klacid em doses mais elevadas deve-se à farmacocinética não linear do medicamento.

Indicações de uso

De acordo com as instruções, Klacid é utilizado no tratamento de doenças infecciosas e inflamatórias causadas por microrganismos sensíveis à claritromicina:

• Pneumonia, bronquite e outras patologias infecciosas do sistema respiratório inferior;
• Faringite, sinusite e outras doenças infecciosas do sistema respiratório superior;
• Erisipela, inflamação do tecido subcutâneo, foliculite e outras infecções dos tecidos moles e da pele;
• Infecções micobacterianas localizadas ou disseminadas causadas por Mycobacterium intracellulare e Mycobacterium avium;
• Infecções localizadas por Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae e Mycobacterium kansasii.

Além disso, os comprimidos de Klacid são prescritos: para a erradicação do Helicobacter pylori e para reduzir a frequência de recorrência de úlceras duodenais; Pacientes infectados pelo HIV com uma contagem de linfócitos CD4 (linfócitos T auxiliares) não superior a 100 em 1 mm ³ para prevenir a disseminação de infecções causadas pelo complexo Mycobacterium avium (MAC); no tratamento de infecções odontogênicas (apenas comprimidos de 250 mg).

O pó também é usado no tratamento de otite média aguda.

Contra-indicações

Contra-indicações ao uso de todas as formas de dosagem de Klacid:

• Uso simultâneo com cisaprida, pimozida, astemizol, terfenadina; ergotamina, diidroergotamina e outros alcalóides da cravagem; midazolam oral; colchicina;
• Hipocalemia (risco de prolongamento do intervalo QT);
• Insuficiência hepática grave com insuficiência renal;
• História de arritmia ventricular ou taquicardia ventricular do tipo "pirueta", prolongamento do intervalo QT;
• Combinação com inibidores da HMG-CoA redutase (estatinas), que são metabolizados principalmente pela isoenzima CYP3A4 (sinvastatina, lovastatina), devido ao alto risco de miopatia e rabdomiólise;
• Uma história de hepatite colestática ou icterícia que se desenvolveu com claritromicina;
• Período de amamentação;
• Hipersensibilidade a componentes de drogas e outros macrolídeos.

Recomenda-se a prescrição de Klacid com cautela: com insuficiência renal e / ou hepática de grau grave e moderado, doença cardíaca isquêmica, insuficiência cardíaca grave, bradicardia grave (menos de 50 batimentos por minuto), hipomagnesemia; durante a gravidez; simultaneamente com o uso de: benzodiazepínicos (triazolam, alprazolam, midazolam para uso intravenoso), medicamentos que são metabolizados pela isoenzima CYP3A (incluindo cilostazol, carbamazepina, ciclosporina, metilprednisolona, disopiramida, anticoagulantes indiretos, rieprazolam, quinfarina), tacrolimus), medicamentos que induzem a isoenzima CYP3A4 (como rifampicina, carbamazepina, fenitoína, erva de São João, fenobarbital), bloqueadores lentos dos canais de cálcio,metabolizado pela isoenzima CYP3A4 (incluindo amlodipina, verapamil, diltiazem), antiarrítmicos de classe III (amiodarona, dofetilida, sotalol) e classe IA (procainamida, quinidina).

Além disso, os comprimidos de claritromicina ou liofilizado não devem ser tomados com ranolazina ou ticagrelor.

A administração de Klacid na forma de comprimidos e pó é contra-indicada em pacientes com porfiria.

Com cautela, comprimidos e liofilizado devem ser prescritos quando usados simultaneamente com outros agentes ototóxicos, especialmente aminoglicosídeos; fluvastatina e outras estatinas que não dependem do metabolismo da isoenzima CYP3A.

Você não pode levar o pó a pacientes com síndrome de má absorção de glicose-galactose, intolerância congênita à frutose, deficiência de sacarase-isomaltase.

Pacientes com diabetes mellitus, miastenia gravis tomam o pó com cautela.

Restrições de idade para o uso de Klacid:

• Comprimidos: até 12 anos;
• Liofilizado: até 18 anos.

Instruções para o uso de Klacid: método e dosagem

• Comprimidos: tomados por via oral antes ou após as refeições. A dose e o período de tratamento são prescritos pelo médico com base nas indicações clínicas. A dose usual de Klacid para crianças com mais de 12 anos de idade e adultos é 250 mg 2 vezes ao dia. A posologia recomendada para adultos no tratamento de infecções micobacterianas (exceto tuberculose), úlcera péptica causada por infecção por Helicobacter pylori, para a prevenção de infecções por MAC é de 500 mg 2 vezes ao dia. A duração do tratamento é de 5-14 dias. Em pacientes com AIDS, o tratamento de infecções disseminadas por MAC é recomendado para continuar até que haja um efeito microbiológico e clínico. O uso de Klacid é recomendado para ser combinado: no tratamento de infecções por micobactérias - com outros agentes antibacterianos ativos contra esses patógenos;para a erradicação do Helicobacter pylori - com drogas antimicrobianas e inibidores da bomba de prótons. A dose para o tratamento de infecções odontogênicas é de 250 mg 2 vezes ao dia, o período de administração é de 5 dias. Recomenda-se aos pacientes com insuficiência renal que tomem metade da dose usual: 250 mg 1 vez ao dia, em infecções graves - 250 mg 2 vezes ao dia por não mais de 14 dias;
• Pó: para preparar a suspensão, diluir com água, adicionando-a gradativamente ao frasco até a marca, agitando até obter uma solução com estrutura homogênea. A suspensão é administrada por via oral antes ou após as refeições, podendo ser diluída com leite. Dose diária recomendada para crianças: para infecções não micobacterianas - na taxa de 7,5 mg por 1 kg de peso da criança (mas não mais de 500 mg) 2 vezes por dia durante 5-10 dias; com infecções micobacterianas disseminadas ou locais - 7,5-15 mg por 1 kg de peso corporal 2 vezes ao dia, o tratamento dura até o momento em que não haja efeito clínico. Para o tratamento de infecções por micobactérias, o pó é prescrito em combinação com outros agentes antimicrobianos que são ativos contra esses patógenos. Na insuficiência renal, as doses usuais são reduzidas à metade e o período de uso é estendido para 14 dias. Agite bem antes de retirar o conteúdo do frasco;
• Liofilizado: Para infusão intravenosa (IV) apenas. A dosagem recomendada para adultos é de 1 g por dia. A dose diária é dividida em 2 infusões, a duração de cada uma não é superior a 60 minutos. Injeção IV de Klacid na doença grave - 2-5 dias com nova prescrição, se necessário, levando o medicamento dentro. Para pacientes com insuficiência renal, a dose é reduzida à metade.

Efeitos colaterais

• Do corpo como um todo: raramente - astenia, hipertermia, calafrios, mal-estar, fadiga, dor no peito;
• Do sistema digestivo: muitas vezes - náuseas, vômitos, dor abdominal, dispepsia, diarréia ou constipação; infrequentemente - doença do refluxo gastroesofágico, esofagite, gastrite, estomatite, proctalgia, glossite, boca seca, inchaço, arrotos, colestase, flatulência, hepatite (incluindo hepatocelular, colestático); frequência desconhecida - icterícia colestática, descoloração dos dentes e da língua, pancreatite aguda, insuficiência hepática;
• Do lado do metabolismo e nutrição: infrequentemente - diminuição do apetite, anorexia;
• Do sistema nervoso: muitas vezes - insônia, dor de cabeça; infrequentemente - sonolência, discinesia, perda de consciência, tontura, tremores, excitabilidade aumentada, ansiedade; frequência desconhecida - transtornos psicóticos, convulsões, confusão, depressão, despersonalização, desorientação, pesadelos, alucinações, mania, parestesia;
• Do lado do sistema cardiovascular: muitas vezes - vasodilatação; infrequentemente - fibrilação atrial, parada cardíaca, extrassístole, prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma (ECG), flutter atrial; frequência desconhecida - taquicardia ventricular (incluindo tipo de pirueta);
• Do sistema respiratório: infrequentemente - epistaxe, asma, embolia pulmonar;
• Dos sentidos: frequentemente - perversão do paladar, disgeusia; infrequentemente - deficiência auditiva, vertigem, zumbido nos ouvidos; frequência desconhecida - ageusia, surdez, anosmia, parosmia;
• Do sistema urinário: a frequência é desconhecida - nefrite intersticial, insuficiência renal;
• Do sistema musculoesquelético: infrequentemente - rigidez musculoesquelética, espasmo muscular, mialgia; frequência desconhecida - miopatia, rabdomiólise;
• Na parte da pele: muitas vezes - sudorese intensa; frequência desconhecida - hemorragias, acne;
• Doenças parasitárias e infecciosas: infrequentemente - candidíase, infecções secundárias (inclusive vaginais), celulite, gastroenterite; frequência desconhecida - erisipela, colite pseudomembranosa;
• Reações alérgicas: muitas vezes - borbulha; infrequentemente - hipersensibilidade, reações anafilactóides, prurido, dermatite bolhosa, erupção cutânea maculopapular, urticária; frequência desconhecida - angioedema, síndrome de Lyell, reação anafilática, erupção cutânea com medicamentos, síndrome de Stevens-Johnson;
• Na parte de parâmetros laboratoriais: muitas vezes - um desvio no teste de fígado; infrequentemente - leucopenia, alteração na relação albumina-globulina, neutropenia, trombocitemia, eosinofilia, aumento da concentração plasmática de creatinina e / ou ureia, alanina aminotransferase (ALT), fosfatase alcalina (ALP), asparaginina aminotransferase (ACT), lactato desidrogenase (LDH); a frequência é desconhecida - trombocitopenia, agranulocitose, prolongamento do tempo de protrombina, aumento no valor MHO (razão normalizada internacional), aumento no nível de concentração de bilirrubina no sangue, alteração na cor da urina.

Além disso, o uso de Klacid em pó pode causar os seguintes efeitos colaterais:

• Por parte da pele: a frequência é desconhecida - púrpura de Shenlein-Henoch;
• Do lado do metabolismo e da nutrição: hipoglicemia;
• Do sistema músculo-esquelético: exacerbação dos sintomas de miastenia gravis.

Os efeitos indesejáveis da utilização de liofilizado também incluem: muito frequentemente - inflamação das paredes das veias no local da injeção; frequentemente dor e / ou inflamação no local da injeção.

Efeitos colaterais particularmente frequentes em pacientes com AIDS e outras imunodeficiências no contexto da claritromicina na dose de 1000 mg por dia: perversão do paladar, náuseas, vômitos, dor abdominal, erupção cutânea, diarreia, flatulência, constipação, deficiência auditiva, dor de cabeça, aumento da atividade da ACT e ALT no sangue; infrequentemente - boca seca, falta de ar, insônia. Nesta categoria de pacientes, é difícil distinguir os efeitos colaterais do Klacid dos sintomas de doença concomitante ou infecção por HIV.

Overdose

Tomar Klacid em grandes doses na forma de comprimidos ou suspensão pode provocar distúrbios no funcionamento do trato gastrointestinal. Em casos isolados, hipoxemia, hipocalemia, comportamento paranóide e alterações do estado mental foram observados em pacientes com transtorno bipolar após a ingestão de 8 g do medicamento.

Em caso de sobredosagem de Klacid, é recomendado remover a claritromicina não absorvida do trato gastrointestinal por lavagem gástrica e subsequente ingestão de carvão ativado, bem como prescrever terapia sintomática. A diálise peritoneal e a hemodiálise não afetam significativamente os níveis séricos de claritromicina. Atualmente, não há relatos de overdose de medicamentos com administração intravenosa.

Instruções Especiais

Com o uso prolongado de antibióticos, é necessário prescrever terapia concomitante com o objetivo de prevenir a formação de fungos e bactérias insensíveis na colônia.

As drogas antibacterianas perturbam a microflora intestinal e freqüentemente causam colite pseudomembranosa. O aparecimento de diarreia em um paciente, durante o tratamento com Klacid, pode indicar Clostridium difficile. O uso do medicamento é recomendado sob estreita supervisão médica.

A ação de Klacid tem um efeito significativo na função hepática e pode causar efeitos indesejáveis de gravidade variável. Portanto, se a urina escurece, dor à palpação do abdômen, coceira, anorexia, icterícia, você deve parar imediatamente de tomar.

Em pacientes com doença hepática crônica, é necessário monitorar regularmente a concentração de enzimas no soro sanguíneo.

Sob monitorização regular de ECG para o estado do intervalo QT, Klacid deve ser administrado a doentes com doença cardíaca coronária, bradicardia grave, insuficiência cardíaca grave, utilização concomitante de medicamentos antiarrítmicos de classe IA (quinidina, procainamida) e classe III (dofetilida, amiodarona, sotalol).

Ao prescrever Klacid, deve-se levar em consideração a possibilidade de desenvolver resistência cruzada a macrolídeos, clindamicina, lincomicina. Os pacientes com pneumonia adquirida na comunidade devem ser testados quanto à sensibilidade ao medicamento e os pacientes hospitalizados devem receber a prescrição do medicamento em combinação com antibióticos adequados.

Um teste de sensibilidade também é recomendado no tratamento de infecções leves a moderadas dos tecidos moles e da pele. O uso de Klacid é recomendado para o tratamento de acne, erisipela, infecções por Corynebacterium minutissimum, bem como na ausência da possibilidade de prescrição de penicilina.

Quando combinado com anticoagulantes indiretos, incluindo varfarina, é necessário o monitoramento regular da MHO e do tempo de protrombina.

Se ocorrerem reações de hipersensibilidade aguda, o medicamento deve ser descontinuado e o tratamento apropriado deve ser prescrito.

Deve ser considerada a possibilidade de desenvolvimento de efeitos secundários de Klacid na forma de confusão, tonturas, desorientação, vertigens e, durante o período de tratamento, tenha cuidado ao conduzir veículos e mecanismos.

Aplicação durante a gravidez e lactação

A segurança da utilização de Klacid durante a gravidez e lactação não foi estabelecida de forma fiável. Sua consulta durante a gravidez é indesejável (especialmente no primeiro trimestre) e só é permitida na ausência de opções alternativas de tratamento. Neste caso, os benefícios potenciais do tratamento para a mãe devem superar significativamente os possíveis riscos para o feto.

A claritromicina passa para o leite materno, portanto, se necessário, a amamentação é interrompida.

Uso infantil

Contra-indicações para a nomeação de Klacid para crianças: comprimidos - até 12 anos, liofilizado para a preparação de infusões - até 18 anos.

De momento, a informação sobre a eficácia e segurança da utilização da suspensão de Klacid em crianças com menos de 6 meses de idade é escassa e considerada insuficiente.

Interações medicamentosas

Ao prescrever o Klacid, o médico assistente, com base nas indicações clínicas, determina o grau de risco de interação medicamentosa do medicamento, levando em consideração a alta atividade da claritromicina.

Análogos

Os análogos de Klacid são: Binoclar, Klacid SR, Clarexid, Klabaks, Claricit, Claromine, Clarithrosin, Claritromicina, Ecositrina, Fromilid, Fromilid Uno.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local escuro com temperatura de 15 a 30 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.

Prazo de validade: comprimidos - 5 anos; pó - 2 anos, suspensão pronta - 14 dias; liofilizado - 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Klacid

Atualmente, há comentários positivos e negativos sobre Klacid. Muitos pacientes notam a alta eficácia do antibiótico e o fato de que ele acelera significativamente o processo de cicatrização. No entanto, há relatos de reações adversas (alergias, coceira, escurecimento dos dentes), o que obriga os especialistas a cancelar o medicamento. As opiniões dos pais cujos filhos tomaram Klacid também diferem dramaticamente. No entanto, os médicos consideram-no um medicamento bastante eficaz quando usado em adultos e crianças.

O preço do Klacid nas farmácias

O preço aproximado do Klacid na forma de comprimidos com uma dosagem de 250 mg é de 456-759 rublos (o pacote inclui 10 unidades), E para uma dosagem de 500 mg - 742-947 rublos (o pacote inclui 14 unidades). Você pode comprar um pó para a preparação de uma suspensão para administração oral por 336-426 rublos (o frasco para injetáveis contém 42,3 g de claritromicina). Um liofilizado para preparar uma solução para infusão custará aproximadamente 551-640 rublos.

Klacid: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Klacid SR 500 mg comprimidos revestidos por película com liberação prolongada 5 pcs. 415 RUB Comprar

Klacid (para perfusão) 500 mg liofilizado para preparação de solução para perfusão 1 pc. 417 RUB Comprar

Klacid 125 mg / 5 ml granulado para suspensão oral 70,7 g 1 pc. 466 r Comprar

Comprimidos Klacid SR p.o. com liberação prolongada. 500mg 5 pcs. RUB 471 Comprar

Klacid SR 500 mg comprimidos revestidos por película com liberação prolongada 7 pcs. 493 r Comprar

Comprimidos Klacid SR p.o. com liberação prolongada. 500mg 7 pcs. 507 r Comprar

Klacid 250 mg comprimidos revestidos por película 10 unid. 508 RUB Comprar

Klacid 125 mg / 5 ml pó para suspensão para administração oral 42,3 g 1 pc. 542 r Comprar

Comprimidos Klacid p.o. 250mg 10 pcs. 591 r Comprar

Grânulos Klacid para suspensão para interno Aproximadamente. 125mg / 5ml fl. 100ml 628 RUB Comprar

Granulado de Klacid 250 mg / 5 ml para suspensão oral 70,7 g 1 pc. 636 RUB Comprar

Klacid 500 mg comprimidos revestidos 14 unid. 659 r Comprar

Klacid 250 mg / 5 ml granulado para preparação de suspensão para administração oral 49,5 g 1 pc. 703 r Comprar

Comprimidos Klacid p.o. 500mg 14 pcs. 798 RUB Comprar

Klacid desde então. d / suspensão interna 250mg / 5ml 70,7g n1 (100ml) 808 RUB Comprar

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Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!