Ruptura De Cisto Ovariano: Sintomas, Consequências, Causas, Tratamento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Ruptura de cisto ovariano

O conteúdo do artigo:

1. Sintomas de ruptura de cisto ovariano
2. As consequências de um cisto ovariano rompido
3. Causas
4. Tratamento
5. Vídeo

Um cisto ovariano rompido é uma condição séria que requer hospitalização imediata. Um cisto ovariano é uma massa abdominal benigna e, na maioria dos casos, não representa uma ameaça à saúde da paciente. O aparecimento de uma neoplasia depende da fase do ciclo menstrual (o período de ovulação em particular). Existem várias opções para formações císticas:

• cisto folicular;
• cistos luteais;
• cisto endometrioide;
• cisto do corpo lúteo;
• cisto dermoide.

Cada forma tem suas características e seu modelo de tratamento, mas qualquer uma delas pode dar uma pausa como complicação.

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Sintomas de ruptura de cisto ovariano

A lacuna se manifesta pelos sintomas clássicos de abdome agudo. Este é um complexo sindrômico relacionado a condições de risco de vida e em 80-90% que requer uma operação (laparoscopia diagnóstica ou laparotomia).

Lista de sintomas:

1. Dor forte na região inferior do abdômen. Surge agudamente, sem um período prodrômico, no contexto de um bem-estar completo. A diferença diferencial da apendicite é que a mulher pode nomear a hora exata do início do sintoma. A dor nos estágios iniciais geralmente está localizada na cavidade pélvica (projeção do útero). À medida que progride, ele sobe, capturando o abdômen inferior (projeção dos ovários - as regiões ilíacas direita e esquerda). Neste caso, o exame físico (palpação) revelará todos os sintomas peritoneais clássicos (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
2. Sangrando. A intensidade da perda de sangue dependerá da localização anatômica do folículo que se rompeu e do número de vasos que o alimentam. Com uma vasculatura pronunciada no local da ruptura, o sangue entrará intensamente na cavidade abdominal e na cavidade da pelve, causando irritação nas raízes nervosas do peritônio.
3. Nausea e vomito.
4. Diarréia ou, inversamente, retenção de fezes.
5. Com o envolvimento da bexiga - dor, aumento da micção. São possíveis alterações nos dados laboratoriais, o que pode levar a dificuldades no diagnóstico.
6. Sintomas de intoxicação - fraqueza, perda de consciência, aumento da sudação.
7. Aumento da temperatura para 38-39 ° С. Mais frequentemente, você pode ver as curvas de temperatura na forma de um pico (subindo para 39 e uma queda acentuada para o normal).
8. Taquicardia e diminuição da pressão arterial em resposta ao aumento da intoxicação, centralização da circulação sanguínea devido a sangramento e febre.

Um possível sintoma pode ser secreção com sangue do útero. Este sintoma não é típico e requer diagnóstico diferencial com doenças como gravidez ectópica, endometriose, carcinoma de células escamosas.

Uma ultrassonografia de emergência dos órgãos pélvicos é necessária para excluir a apoplexia ovariana e uma consulta repetida com um ginecologista para determinar outras táticas de tratamento.

As consequências de um cisto ovariano rompido

Com o diagnóstico oportuno, as consequências podem ser minimizadas. Entre as complicações graves da própria ruptura estão:

1. Peritonite. Processo difuso purulento grave na cavidade abdominal associado a danos às lâminas do peritônio. Pode ser seroso, purulento, fibrinoso, hemorrágico, dependendo do exsudato (com ruptura do ovário, o hemorrágico é mais comum). Ele pode ser delimitado (nas fases iniciais) e não delimitado (nas fases posteriores). No caso em que a peritonite se limita à cavidade pélvica, ou seja, a uma região anatômica, tem o caráter de um processo local, mas à medida que progride, passa primeiro para a generalizada (2-5 regiões anatômicas) e depois total (toda a cavidade abdominal). Ela se manifesta com todos os sintomas clínicos de um abdômen agudo.
2. Falha e posterior remoção do ovário. Quando o cisto está localizado diretamente na cavidade ovariana, é necessário removê-lo completamente.
3. Obstrução intestinal adesiva precoce e tardia. Essa variante de complicações está associada à ocorrência de constrições nas alças intestinais (a causa pode ser lavagem insuficiente durante a cirurgia e fibrina residual nas paredes intestinais). Para prevenção, os procedimentos de fisioterapia são prescritos a cada seis meses por dois anos subsequentes. Dividido pelo tempo de ocorrência (antes ou depois de 2 semanas após a cirurgia). O quadro clínico é apresentado por sintomas de abdome agudo, vômitos e retenção de fezes são mais pronunciados.
4. Aderências na área das trompas de falópio, que se estendem desde o ovário afetado (a causa pode ser saneamento insuficiente da cavidade). Eles podem causar disfunção e problemas com a concepção devido ao comprometimento da permeabilidade da trompa de Falópio.
5. Formas graves de anemia, que estão associadas à necessidade de transfusão de sangue. Apenas com sangramento intenso após sutura cirúrgica de um cisto ovariano rompido é indicada a transfusão de sangue. Dados laboratoriais para transfusão de sangue - hemoglobina abaixo de 80, eritrócitos abaixo de 3 * 109 mmol / l, valores de coagulograma baixos.
6. Interrupções pronunciadas no ciclo menstrual, levando a dificuldades de concepção ou infertilidade. Essa opção de desenvolvimento é possível na presença de disfunção hormonal. Em outros casos, como o ovário é um órgão par, distúrbios graves são raros.
7. Sepse. Ela se desenvolve quando uma infecção bacteriana é associada. Nesse caso, ocorre infecção total do sangue com transição para falência de múltiplos órgãos. É extremamente raro quando o ovário se rompe.

As consequências ocorrem em 5-10% de todas as mulheres. Fatalidades são extremamente raras (1: 10.000).

Causas

As causas da ruptura dos cistos ovarianos nem sempre são claras. Existem vários fatores contribuintes:

1. Relações sexuais. Na maioria dos casos, estamos falando de relações sexuais não tradicionais (uso de dispositivos adicionais) ou criminosas (estupro).
2. Atividade física intensa. Nesse caso, a mulher pode não determinar exatamente a ruptura do ovário, descartando a dor no abdômen como uma tensão excessiva da estrutura muscular.
3. Trauma contuso no abdômen. Ocorre ao cair de altura e pode ser acompanhada por rupturas de outros órgãos internos (baço, fígado, bexiga).
4. Transtornos da regulação hormonal. Nesse caso, a paciente apresenta história de múltiplos dados sobre cistos ovarianos, que aparecem de forma periódica e desaparecem espontaneamente. O principal diagnóstico é crônico.
5. Patologias congênitas. Incluem a doença do ovário policístico e, via de regra, recorrem à intervenção cirúrgica muito antes das rupturas, realizando uma operação planejada após a identificação de cistos que apresentam risco de ruptura.
6. Processos inflamatórios na cavidade abdominal. Em particular, estamos falando de uma apendicite localizada atípica (localização pélvica). Quando o apêndice vermiforme inflamado entra em contato com o ovário, no qual já havia sinais de cisto, pode ocorrer uma transição de infecção.

Se o paciente tiver história de cistos, os fatores de risco acima devem ser evitados.

Tratamento

Se houver ruptura do cisto, o paciente é internado na unidade de terapia intensiva e, em seguida, encaminhado para a sala de cirurgia. Na unidade de terapia intensiva:

• estabiliza as leituras hemodinâmicas (pressão arterial, frequência cardíaca);
• com perda significativa de sangue, massa eritrocitária, plasma e massa plaquetária são transfundidos;
• estabilizar a oxigenação do sangue (saturação de pelo menos 90%);
• realizar terapia sintomática (antibioticoterapia);
• medicamentos são administrados para parar o sangramento (heparina, ácido gama-aminocapróico, Vikasol).

Um cisto ovariano rompido é tratado apenas com cirurgia

Existem várias opções para intervenção cirúrgica:

Nome da Operação	Descrição
Laparoscopia	Técnica de operações minimamente invasiva, que se realiza através de 3 punções. Dispositivos de alta tecnologia (câmeras de vídeo) são usados para inspecionar a cavidade abdominal por dentro e, possivelmente, fechar a lacuna com suturas. Usado em casos relativamente simples (ruptura não complicada, sangramento interno leve). Alta cosmética das operações.
Laparotomia	A laparotomia mediana com uma quantidade significativa de intervenção (grande incisão, amplo acesso) é usada com mais frequência. Isso é feito para lavar completamente a cavidade abdominal com solução salina e evitar complicações. Este tipo de cirurgia é realizada com lacunas totais e extensas.

Possíveis tipos de operações:

• ovariectomia unilateral (remoção do ovário de um lado);
• ressecção ovariana (retirada de parte do ovário mantendo sua função);
• tubo-ovariectomia unilateral (remoção dos ovários e trompas de falópio em um lado);
• tubo-ovariectomia unilateral com ressecção do segundo ovário (ocorre quando há alterações císticas em dois ovários e há suspeita de múltiplas rupturas).

No final da operação, um dreno é inserido por 2-4 dias para enxaguar e drenar a cavidade abdominal, o que evita o acúmulo de líquido e repetidas laparotomias.

Na maioria dos casos (90% ou mais), a função ovariana é totalmente restaurada em 2-3 meses.

Vídeo

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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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