Cisto ovariano seroso
O conteúdo do artigo:
- Cisto ovariano seroso - o que é?
- Causas
- Tipos
- Sintomas
- Complicações
- Diagnóstico
- Tratamento
- Previsão e prevenção
- Vídeo
O cisto ovariano seroso (cilioepitelial ou cistadenoma simples, cistoma seroso) é uma neoplasia benigna verdadeira originária do epitélio ovariano.
A doença é mais comum em mulheres entre 30 e 50 anos. O tumor geralmente atinge um tamanho de 5 a 15 cm, mas em alguns casos seu diâmetro pode ser muito maior (até 35 cm).
Em 28% dos pacientes, o cistadenoma é uma formação de múltiplas câmaras e, no restante, é uma formação de uma única câmara.
Cistos ovarianos serosos ocorrem em mulheres em idade reprodutiva
Cisto ovariano seroso - o que é?
O cistoma seroso geralmente se forma em um ovário. É uma formação de parede lisa (uma ou várias câmaras), cujas paredes internas são revestidas por epitélio cilíndrico ou cúbico de camada única. As células epiteliais secretam líquido seroso (claro, amarelo claro). O acúmulo gradual desse líquido leva à expansão da cápsula de formação tumoral e ao seu crescimento. Ao mesmo tempo, começa a comprimir as fibras nervosas, o que se torna a causa da síndrome da dor.
Quando um cistadenoma é infectado, sua superfície fica opaca e o conteúdo turvo. Se o processo inflamatório continuar a se espalhar, com o tempo, as aderências começarão a se formar.
Causas
Atualmente, as causas exatas dos cistoadenomas são desconhecidas. Presume-se que cistos ovarianos funcionais de longa duração (corpo lúteo, folicular) levam à sua ocorrência. Com o tempo, sua cavidade se enche de fluido seroso e aumenta de tamanho.
Os fatores predisponentes para a ocorrência de um cisto seroso são:
- distúrbios hormonais;
- doenças somáticas graves;
- estresse severo;
- sobrecarga física pronunciada;
- adesão de longo prazo a dietas extremamente baixas em calorias;
- abstinência sexual prolongada;
- puberdade precoce (até 12-14 anos);
- doenças infecciosas e inflamatórias específicas e não específicas dos órgãos genitais femininos;
- intervenções cirúrgicas nos órgãos pélvicos (útero, ovários, bexiga, intestino grosso);
- predisposição hereditária.
Tipos
Dependendo das características estruturais das paredes internas da formação cística, dois tipos de cistoadenomas são distinguidos:
- Cisto seroso de parede lisa. Quase nunca degenera em um tumor maligno.
- Cisto seroso papilar áspero (papilar). Nas paredes internas existem crescimentos esbranquiçados densos em um caule largo. Malignidade, ou seja, malignidade é observada em 50% dos casos.
Sintomas
Com pequenos cistomas serosos de parede lisa, cujo diâmetro não excede 3-4 cm, não há sintomas clínicos. Normalmente, esses tumores são descobertos por acaso durante uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos ou um exame ginecológico.
Conforme a educação cresce, o paciente mostra sinais da doença:
| Placa | Explicação |
| Dor | Tem um caráter de dor surda (muito menos cólicas). As sensações de dor estão localizadas atrás do púbis ou na região da virilha, podendo ser transmitidas à região lombar. |
| Disfunção dos órgãos pélvicos | O tumor pressiona as paredes do reto e da bexiga. Isso leva ao aparecimento de uma sensação de corpo estranho desses órgãos, distúrbios disúricos, constipação |
| Parede abdominal | Com um cistoadenoma de tamanho significativo, o abdome aumenta, há uma assimetria visível da parede abdominal anterior |
| Função menstrual | Normalmente não está quebrado. Alguns pacientes podem desenvolver algodismenorréia. |
| Estado geral | Não sofre |
Complicações
As complicações mais comuns de um cisto ovariano seroso são:
- malignidade (com a forma papilar da doença);
- torção da perna do cisto;
- ruptura da cápsula.
Quando as pernas são torcidas ou a cápsula se rompe, o paciente desenvolve um complexo de sintomas de abdome agudo, que se caracteriza pelos seguintes sintomas:
- dor abdominal intensa;
- náusea, vômito repetido;
- aumento da temperatura corporal;
- fraqueza severa;
- palidez da pele;
- demora na passagem de gases e fezes.
Diagnóstico
Para fazer o diagnóstico correto, todos os pacientes com suspeita de cistadenoma são submetidos a um exame, que inclui:
- exame ginecológico bimanual;
- Ultra-som dos órgãos pélvicos;
- imagem por ressonância magnética ou computadorizada;
- um teste de sangue para marcadores tumorais (CA 72-4, CA 19-9, CA-125);
- dopplerografia em cores.
O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças:
- formações ovarianas funcionais;
- abscesso tubovar;
- Gravidez ectópica;
- apendicite;
- diverticulose do cólon sigmóide;
- malformações do sistema geniturinário;
- tumores dos órgãos pélvicos.
Tratamento
O principal tratamento do cistadenoma é a sua remoção cirúrgica. Não existem dados confiáveis sobre a eficácia da terapia conservadora (medicação, fisioterapia) e métodos alternativos.
A escolha do modo de operação em cada caso é feita pelo médico assistente, tendo em consideração a dimensão do tumor, a presença ou previsão de gravidez futura, a idade da mulher, a presença ou ausência de doenças concomitantes. Pacientes em idade reprodutiva costumam ser submetidas à cistectomia (esfoliação das paredes do cisto com posterior sutura de seu leito) ou ressecção ovariana com a máxima preservação possível do tecido inalterado. Para as mulheres na perimenopausa, os médicos costumam recomendar uma operação radical, que consiste na remoção completa do ovário afetado (ooforectomia). Se houver suspeita de degeneração maligna da formação cística, a remoção bilateral dos ovários e do corpo do útero é realizada (histerectomia com ooforectomia bilateral).
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As indicações para cirurgia eletiva são:
- cistoma seroso ovariano com diâmetro superior a 6 cm;
- preservação da educação de qualquer tamanho ao longo de 4-6 ciclos menstruais.
A cirurgia de emergência é indicada para todos os pacientes com suspeita de torção da perna ou ruptura da cápsula do cistoma seroso.
Atualmente, as operações planejadas são mais frequentemente realizadas pelo método laparoscópico, e as operações de emergência - pelo método de laparotomia (com a dissecção tradicional da parede abdominal anterior).
O tratamento cirúrgico oportuno do cistadenoma previne a ocorrência de câncer de ovário e garante uma alta qualidade de vida às pacientes.
Previsão e prevenção
Com diagnóstico e tratamento oportunos, o prognóstico é geralmente favorável. Após serem submetidas à cirurgia de preservação de órgãos, as mulheres em idade fértil são aconselhadas a se protegerem da gravidez por pelo menos 2-3 meses.
A prevenção da formação de adenomas serosos inclui:
- detecção precoce e tratamento de doenças inflamatórias da região genital feminina;
- rejeição da vida sexual promíscua;
- observância do regime de alternância de trabalho e descanso, evitação de sobrecarga física e psicoemocional;
- nutrição adequada e equilibrada;
- levando um estilo de vida ativo.
Segundo os ginecologistas americanos, na prevenção dos cistos serosos benignos, o uso de anticoncepcionais orais combinados monofásicos por mulheres em idade reprodutiva não é pequena.
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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