Cortisol: funções hormonais, causas de aumento e diminuição
O conteúdo do artigo:
- Funções do cortisol
- A taxa de cortisol no sangue
- O que significa cortisol elevado?
- O que significa baixo cortisol?
- Como normalizar os níveis de cortisol
O cortisol (hidrocortisona) é um hormônio esteróide produzido pelo córtex adrenal. Refere-se aos glicocorticóides, que receberam esse nome devido à participação no metabolismo da glicose. Além do metabolismo dos carboidratos, o hormônio também afeta o metabolismo de proteínas e lipídios do corpo, o tônus vascular, o funcionamento do sistema imunológico, o metabolismo ósseo, a atividade do sistema nervoso central e a formação de respostas protetoras a situações estressantes. Devido à última função, o cortisol é frequentemente referido como o hormônio do estresse.
O hormônio cortisona é produzido pelo córtex adrenal
O cortisol é produzido pelo ACTH, um hormônio hipofisário. A secreção de hidrocortisona aumenta em resposta ao estresse, infecção, lesão e diminuição do açúcar no sangue.
No sangue, o hormônio cortisol está em dois estados: ligado, em complexo com a transcortina da α-globulina, e livre. O cortisol livre ou não ligado representa cerca de 8% da quantidade total do hormônio no plasma e é uma fração biologicamente ativa.
Funções do cortisol
O cortisol afeta muitos processos no corpo:
- regula o metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios;
- é responsável pela formação de reservas de carboidratos no corpo;
- mantém o tônus vascular, aumenta o efeito vasoconstritor de outros hormônios;
- controla o equilíbrio de sódio e água;
- aumenta a diurese;
- estimula a atividade do músculo cardíaco, aumenta a freqüência cardíaca;
- melhora o funcionamento do sistema nervoso central;
- suprime a imunidade humoral e celular, devido ao qual tem efeito antiinflamatório e hipossensibilizador.
Uma das funções mais importantes da hidrocortisona é a regulação do metabolismo dos carboidratos. Estimula a gliconeogênese e aumenta seu nível em 5-10 vezes. Este efeito do hormônio se deve a dois mecanismos:
- mobilizar aminoácidos do tecido muscular e transportá-los para as células do fígado, onde a glicose é formada a partir deles;
- um aumento no número de enzimas que convertem aminoácidos em glicose.
A glicose resultante é depositada no fígado como glicogênio.
Sob a influência do hormônio, não só aumenta a síntese de glicose, mas também diminui seu consumo pelas células, o que leva a um aumento do açúcar no sangue. Se o nível de açúcar no sangue sobe acima do normal sob a influência de glicocorticóides, essa condição é chamada de diabetes esteróide.
A participação da hidrocortisona no metabolismo lipídico está associada à sua capacidade de aumentar a degradação das gorduras e reduzir a sua formação, o que leva à hiperlipidemia (lipídeos plasmáticos elevados).
O cortisol ganhou o nome de "hormônio do estresse" devido à sua participação ativa na formação da resposta do organismo a situações de emergência - traumas, fome, estresse físico e mental. Este processo também envolve catecolaminas (adrenalina, norepinefrina) e prolactina.
Em altas concentrações, a hidrocortisona é capaz de causar a morte de linfócitos e involução do tecido linfóide, além de reduzir a síntese de mediadores inflamatórios, o que leva à supressão das reações inflamatórias e da resposta imune. Devido às suas propriedades antiinflamatórias, o hormônio e seus análogos sintéticos são usados para tratar doenças alérgicas, artrite reumatóide e uma série de outras patologias.
A taxa de cortisol no sangue
O nível de hidrocortisona é um dos principais indicadores do estado das glândulas adrenais. Sua mudança de longo prazo indica doenças do sistema endócrino. Para determinar o indicador, uma determinação laboratorial do nível de cortisol no sangue e na urina é usada.
Um exame de sangue para o cortisol é usado para diagnosticar a doença de Itsenko-Cushing, a doença de Addison e a insuficiência adrenal secundária. A coleta de sangue é realizada pela manhã, durante 10-12 horas antes da análise é necessário evitar situações de estresse e esforço físico, além de abster-se de comer. Quaisquer medicamentos que possam afetar o nível de hidrocortisona no sangue devem ser cancelados dois dias antes do teste. Caso seja necessário avaliar a dinâmica diária do nível de cortisol, é realizada uma segunda coleta de sangue no período de 16 a 18 horas.
O resultado do teste depende do tempo de coleta de sangue, indicadores normais:
- manhã (antes das 8h) - 101,2-535,7 nmol / l;
- noite (depois das 16h) - 79,0–477,8 nmol / l.
O gênero praticamente não interfere no resultado do estudo, com exceção das gestantes - elas têm um aumento fisiológico do hormônio de 2 a 5 vezes no terceiro trimestre.
A taxa de cortisol em crianças varia com a idade:
- crianças menores de um ano - 30-966 nmol / l;
- 1-5 anos - 30-718 nmol / l;
- 5–10 anos - 30–1049 nmol / l;
- 10-14 anos - 55-690 nmol / l;
- 14–18 anos - 28–856 nmol / l.
A urinálise para o cortisol também é de grande valor diagnóstico. O nível de hidrocortisona livre na urina corresponde ao conteúdo da fração livre do hormônio no soro sanguíneo. Este indicador não depende da hora do dia, seus valores de referência não diferem em mulheres e homens e estão na faixa de 25–496 nmol / dia.
As indicações para um teste de cortisol são:
- osteoporose;
- pigmentação da pele;
- perda ou ganho rápido de peso;
- mudança no formato do rosto;
- afinamento dos braços e pernas;
- diabetes;
- hipertensão arterial com a ineficácia dos fármacos convencionais que baixam a pressão arterial;
- o aparecimento de estrias (estrias) na pele;
- disfunção sexual, infertilidade, amenorréia ou outras irregularidades menstruais em mulheres;
- fragilidade dos ossos;
- depressão, estado nervoso;
- distúrbios do sono.
O que significa cortisol elevado?
Os níveis elevados de hidrocortisona podem indicar o seguinte:
- danos à glândula pituitária;
- disfunção das glândulas sexuais;
- doenças da glândula tireóide;
- obesidade severa;
- diabetes mellitus não compensado;
- tumores malignos das glândulas supra-renais, pulmões, timo, pâncreas;
- Doença de Itsenko-Cushing.
A doença (síndrome) de Itsenko-Cushing é uma patologia neuroendócrina associada à perturbação do sistema hipotálamo-hipófise. É caracterizada por secreção aumentada de corticosteroides, mais frequentemente se desenvolve em mulheres de 25 a 40 anos e se manifesta como obesidade específica (gordura é depositada no rosto e no tronco e os membros ficam mais finos), crescimento excessivo de pelos corporais, formação de estrias e ossos quebradiços.
A ingestão de certos medicamentos também pode levar a um aumento no nível do hormônio: glicocorticóides sintéticos, ACTH, estrogênios, interferons, glucagon, opiáceos, vasopressina e anticoncepcionais orais.
O aumento fisiológico a longo prazo da hidrocortisona ocorre apenas em mulheres grávidas.
O que significa baixo cortisol?
Os seguintes distúrbios podem levar a uma diminuição no conteúdo de hidrocortisona no sangue:
- patologia hipofisária;
- Doença de Addison (insuficiência crônica do córtex adrenal);
- Hiperplasia adrenal congênita;
- hiperfunção da glândula tireóide;
- doenças crônicas do fígado (hepatite, cirrose);
- síndrome adrenogenital.
Além disso, um nível reduzido do hormônio pode ser uma consequência do uso de barbitúricos, levodopa, sulfato de magnésio, preparações de lítio e corticosteróides sintéticos.
Um exame de sangue para cortisol é indicado para suspeita de síndrome de Itsenko-Cushing
Como normalizar os níveis de cortisol
Em caso de desequilíbrio hormonal, é importante estabelecer sua etiologia.
Se o desvio do conteúdo de hidrocortisona da norma estiver associado a um tumor nas glândulas supra-renais, hipófise ou outros órgãos, é realizado tratamento anticâncer. A intervenção cirúrgica para tumores adrenais é realizada por acesso aberto ou laparoscópico, toda a glândula adrenal afetada é removida (adrenalectomia) e, no caso de tumor maligno, também linfonodos próximos. Após a adrenalectomia, é prescrita terapia de reposição hormonal vitalícia.
Se a concentração de cortisol for reduzida devido à violação de sua síntese ou secreção, a terapia de reposição hormonal com preparações de corticosteroides também está indicada. Essa consulta é marcada apenas por um médico.
Com o aumento do nível de hidrocortisona, a terapia medicamentosa envolve o uso de bloqueadores da síntese de hormônios esteróides, anti-hipertensivos, hipoglicemiantes, diuréticos, glicosídeos cardíacos, bioestimulantes e imunomoduladores, antidepressivos ou sedativos, vitaminas. A osteoporose é tratada de acordo com as indicações. É necessário compensar o metabolismo de proteínas, sal de água e carboidratos.
Além disso, você deve ajustar seu estilo de vida e nutrição:
- desista da cafeína;
- evite beber álcool;
- beba bastante água;
- reduzir a ingestão de açúcar;
- evitar situações estressantes e sofrimento emocional;
- desista do esforço físico excessivo.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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