L-tiroxina
L-tiroxina: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Uso em idosos
- 12. Interações medicamentosas
- 13. Análogos
- 14. Termos e condições de armazenamento
- 15. Condições de dispensa em farmácias
- 16. Comentários
- 17. Preço em farmácias
Nome latino: L-tiroxina
Código ATX: H03AA01
Ingrediente ativo: levotiroxina sódica
Fabricante: Ozone LLC (Rússia)
Descrição e atualização da foto: 2019-08-20
Preços nas farmácias: a partir de 47 rublos.
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A L-tiroxina é uma droga estimuladora da tireoide, um hormônio da tireoide.
Forma de liberação e composição
O medicamento é produzido na forma de comprimidos (10 unidades. Em blisters, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ou 10 embalagens em uma caixa de papelão; 20 ou 50 unidades. Em recipientes de polímero, 1 recipiente em uma caixa de papelão uma embalagem; 50 peças em blisters, 1, 2, 4, 5, 6, 8 ou 10 embalagens em uma caixa de papelão; 50 peças em blisters, 1 blister em uma caixa de papelão).
1 comprimido contém a substância ativa: levotiroxina sódica - 50 ou 100 mcg.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O componente ativo da L-tiroxina é a levotiroxina sódica, um isômero levógiro sintético da tiroxina, que é parcialmente convertido em triiodotironina nos rins e no fígado, então passa para as células do corpo e afeta o metabolismo, o desenvolvimento e o crescimento dos tecidos.
Em pequenas doses, a droga tem efeito anabólico no metabolismo de gorduras e proteínas. Em doses médias, aumenta a demanda de oxigênio dos tecidos, melhora a atividade funcional do sistema nervoso central e do sistema cardiovascular, estimula o crescimento e o desenvolvimento ao melhorar o metabolismo de gorduras, carboidratos e proteínas. Em altas doses, a levotiroxina sódica inibe a produção do hormônio estimulador da tireoide da glândula pituitária e do hormônio liberador de tireotropina do hipotálamo.
O efeito terapêutico se desenvolve dentro de 7-12 dias após a ingestão do medicamento. O mesmo número de dias após o seu cancelamento, a ação permanece. No hipotireoidismo, o efeito clínico se manifesta em 3-5 dias. O bócio difuso diminui ou desaparece completamente em 3-6 meses.
Farmacocinética
Depois de entrar no trato gastrointestinal, a levotiroxina sódica é absorvida quase apenas na parte superior do intestino delgado. A absorção do medicamento é de cerca de 80% da dose administrada. Com a ingestão simultânea de alimentos, a absorção da substância diminui.
A concentração máxima no sangue é atingida aproximadamente 5-6 horas após a ingestão do comprimido. A levotiroxina sódica é caracterizada por uma ligação muito alta (pelo menos 99%) com as proteínas séricas - albumina, TSPA (pré-albumina de ligação à tiroxina) e TSH (globulina ligada à tiroxina). Em vários tecidos, ocorre a monodeiodinação de cerca de 80% da substância ativa do fármaco com a formação de triiodotironina (T 3) e produtos inativos. O metabolismo dos hormônios da tireóide é realizado principalmente nos rins, fígado, músculos e cérebro. Uma pequena quantidade da droga sofre descarboxilação e desaminação, bem como conjugação com ácidos sulfúrico e glucurônico (no fígado).
A via de excreção dos metabólitos é pelos intestinos e rins. A meia-vida é de 6-7 dias, em pacientes com tireotoxicose - 3-4 dias, em pacientes com hipotireoidismo - 9-10 dias.
Indicações de uso
- Bócio eutireoidiano;
- Hipotireoidismo;
- O período após a ressecção da glândula tireóide (com o objetivo de prevenir a recorrência do bócio e como terapia de reposição);
- Câncer de tireoide (após cirurgia);
- Bócio difuso tóxico (para monoterapia ou como parte de tratamento complexo ao atingir o estado eutireoidiano com tireostáticos);
- Realização de um teste de supressão da tireoide (como ferramenta de diagnóstico).
Contra-indicações
Absoluto:
- Infarto agudo do miocárdio, miocardite aguda;
- Tireotoxicose não tratada;
- Insuficiência adrenal não tratada
- Deficiência hereditária de lactase ou intolerância à lactose (absorção prejudicada de glicose e galactose);
- Hipersensibilidade à levotiroxina.
Relativo (comprimidos de L-tiroxina devem ser tomados com cautela):
- Doenças do sistema cardiovascular: hipertensão arterial, arritmias, cardiopatia isquêmica (história de infarto do miocárdio, aterosclerose, angina pectoris);
- Diabetes;
- Hipotireoidismo grave (longo prazo);
- Síndrome de má absorção (pode ser necessário ajuste da dose).
Instruções para o uso de L-tiroxina: método e dosagem
Comprimidos de L-tiroxina tomado por via oral com o estômago vazio, de manhã, pelo menos 1 / 2 horas antes da refeição, líquido espremido pequena quantidade (1 / 2 chávenas) de água.
A dose diária de L-tiroxina é determinada pelo médico assistente individualmente e depende das indicações.
Para terapia de reposição de hipotireoidismo em pacientes com menos de 55 anos de idade, na ausência de doenças cardiovasculares, a dose diária recomendada de L-tiroxina é de 1,6-1,8 μg / kg de peso corporal. Para pacientes com mais de 55 anos ou na presença de doenças cardiovasculares, a dose é determinada à taxa de 0,9 μg / kg de peso corporal. Pacientes com obesidade grave (IMC - índice de massa corporal ≥ 30 kg / m 2) são calculados para o "peso ideal".
No estágio inicial da terapia de reposição para hipotireoidismo, a dose recomendada de levotiroxina é:
- Pacientes sem doenças cardiovasculares menores de 55 anos: homens - 100-150 mcg / dia, mulheres - 75-100 mcg / dia;
- Pacientes com mais de 55 anos e / ou com doenças cardiovasculares: independente do sexo - 25 mcg / dia com aumento gradativo da dose (25 mcg com intervalo de 2 meses) até a normalização do nível de hormônio estimulador da tireoide (TSH) no sangue.
No caso de aparecimento ou agravamento de sintomas do sistema cardiovascular, o curso do tratamento das doenças cardiovasculares deve ser corrigido.
Doses diárias recomendadas de L-tiroxina para o tratamento do hipotireoidismo congênito, dependendo da idade da criança (dose de levotiroxina / dose de levotiroxina por peso corporal):
- Desde o nascimento até 1 / 2 anos - 25-50 mg / 10-15mkg / kg;
- A partir de 1 / 2 a 1 ano - 50-75 g / 6-8 mcg / kg;
- De 1 a 5 anos - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- De 6 a 12 anos - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Mais de 12 anos - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Doses diárias recomendadas de L-tiroxina, dependendo da condição / doença:
- Terapia para bócio eutireoidiano - 75-200 mcg;
- Prevenção de recidiva após tratamento cirúrgico de bócio eutireoidiano - 75-200 mcg;
- Tireotoxicose (como parte da terapia complexa) - 50-100 mcg;
- Câncer de tireoide (para terapia supressiva) - 150-300 mcg;
- Realização de um teste de supressão da tireoide - 3-4 semanas antes do teste - 75 μg, 1-2 semanas antes do teste - 150-200 μg.
Crianças desde o nascimento até 3 anos de dose diária de levotiroxina é dada por 1 / 2 horas antes da primeira alimentação (de uma só vez). Imediatamente antes do uso, o comprimido deve ser dissolvido em água até se formar uma suspensão fina.
No caso de hipotireoidismo, a L-tiroxina geralmente é administrada ao longo da vida. Para o tratamento da tireotoxicose, o medicamento é utilizado em combinação com medicamentos antitireoidianos, após atingir o estado eutireoidiano. A duração do curso da terapia com levotiroxina para qualquer condição / doença é determinada pelo médico assistente.
Efeitos colaterais
Ao usar L-tiroxina de acordo com todas as recomendações e sob supervisão médica, nenhum efeito colateral foi observado.
Em caso de hipersensibilidade à levotiroxina, são possíveis reações alérgicas. Outros efeitos colaterais podem ocorrer apenas com uma overdose da droga.
Overdose
Em caso de sobredosagem, ocorrem sintomas típicos de tirotoxicose: aumento da sudação, dor cardíaca, distúrbios do ritmo cardíaco, palpitações cardíacas, tremores, aumento do apetite, diarreia, distúrbios do sono, ansiedade, perda de peso.
Dependendo da gravidade dos sintomas de sobredosagem, o médico pode recomendar uma redução na dose diária de L-tiroxina, uma pausa curta (vários dias) na sua ingestão e / ou o uso de beta-bloqueadores. Após a normalização do quadro, o medicamento deve ser tomado com cautela, em dose mínima.
Instruções Especiais
No caso de hipotireoidismo por lesão da hipófise, é necessário diagnosticar e descobrir se existe simultaneamente insuficiência do córtex adrenal. Se o resultado for positivo, é necessário iniciar a terapia de reposição com corticosteroides (glicocorticosteroides) antes dos hormônios tireoidianos para o tratamento do hipotireoidismo, a fim de evitar o desenvolvimento de insuficiência adrenal aguda.
Periodicamente, a concentração de TSH no sangue deve ser monitorada, um aumento neste indicador indica uma dose insuficiente de L-tiroxina.
A levotiroxina não afeta a concentração de atenção e a velocidade das reações psicomotoras necessárias para controlar mecanismos e veículos complexos.
Aplicação durante a gravidez e lactação
A terapia de hipotireoidismo durante a gravidez e a lactação deve ser continuada. Durante a gravidez, o nível de TSH aumenta, então um aumento na dose de L-tiroxina é necessário.
O uso de levotiroxina sódica durante a gravidez é contra-indicado em combinação com medicamentos antitireoidianos, uma vez que pode ser necessário aumentar a dose durante o tratamento com L-tiroxina. Além disso, ao contrário da levotiroxina sódica, os medicamentos antitireoidianos podem penetrar na placenta, resultando no desenvolvimento de hipotireoidismo no feto.
A quantidade de hormônio da tireoide que é excretada no leite materno (mesmo quando se toma o medicamento em altas doses) é pequena, por isso não pode causar nenhum distúrbio na criança. No entanto, mulheres que amamentam devem ser monitoradas por um médico e seguir estritamente as recomendações.
Uso infantil
De acordo com as instruções, a L-tiroxina é aprovada para uso em pediatria de acordo com o regime posológico de acordo com a idade.
Uso em idosos
A L-tiroxina é usada de acordo com as indicações em pacientes idosos, de acordo com as recomendações do médico.
Interações medicamentosas
A influência mútua das seguintes substâncias / drogas e levotiroxina com uso simultâneo:
- Insulina e hipoglicemiantes orais - pode ser necessário um aumento da dose (no início da terapia com levotiroxina sódica, como no caso de alteração do regime posológico, deve-se verificar a glicemia com maior frequência);
- Anticoagulantes indiretos, antidepressivos tricíclicos - seu efeito é potencializado (pode ser necessária redução da dose);
- Colestipol, colestiramina, hidróxido de alumínio - reduzem a concentração de levotiroxina sódica no plasma sanguíneo devido a uma diminuição na taxa de absorção no intestino;
- Esteróides anabolizantes, asparaginase, tamoxifeno - existe a possibilidade de interação farmacocinética ao nível da ligação às proteínas;
- Glicosídeos cardíacos - sua eficácia diminui;
- Salicilatos, clofibrato, furosemida (em altas doses), fenitoína - aumentam os níveis plasmáticos de levotiroxina sódica não ligada às proteínas e tiroxina livre (T4); fenitoína reduz o volume de levotiroxina ligada às proteínas em 15%, a concentração de T4 - em 25%;
- Drogas contendo estrogênio - aumentam a quantidade de globulina ligadora de tiroxina, o que pode aumentar a necessidade de levotiroxina em alguns pacientes;
- Hormônio do crescimento - é possível acelerar o fechamento das zonas de crescimento epifisário;
- Fenobarbital, carbamazepina e rifampicina - podem aumentar a depuração da levotiroxina sódica, como resultado do qual é provável um aumento em sua dose;
- Aminoglutetimida, amiodarona, ácido paraaminossalicílico (PASK), drogas antitireoidianas, β-bloqueadores, etionamida, carbamazepina, hidrato de cloral, levodopa, diazepam, dopamina, metoclopramida, somatostatina, lovastatina - têm efeito sobre o tiroxismo e distribuição de L.
Análogos
Os análogos da L-tiroxina são: Bagothyrox, Levotiroxina, Eutirox, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie.
Termos e condições de armazenamento
Conservar em local seco e escuro, fora do alcance das crianças, a uma temperatura não superior a 25 ° C.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Avaliações de L-Thyroxine
Avaliações de L-tiroxina são geralmente boas. Os pacientes indicam que a droga normaliza o equilíbrio dos hormônios da tireoide e isso tem um efeito positivo no bem-estar geral. Algumas mensagens negativas contêm reclamações sobre o desenvolvimento de efeitos colaterais.
Apesar de a L-tiroxina ser destinada ao tratamento de doenças endocrinológicas, seu efeito anabólico é frequentemente usado para fins de perda de peso. Os pacientes afirmam que o remédio ajuda a corrigir o peso corporal, especialmente quando complementado com uma dieta baixa em carboidratos. Os médicos, entretanto, enfatizam que a levotiroxina sódica só pode ser usada com função tireoidiana reduzida. O excesso de peso costuma ser um dos sinais de mau funcionamento desse órgão, portanto, a diminuição da gordura corporal pode ser considerada uma espécie de efeito colateral da droga. Tomar L-Thyroxin exclusivamente para perda de peso é estritamente contra-indicado, uma vez que é repleto de vários problemas de saúde. Nesse sentido, o medicamento deve ser prescrito apenas por um médico após estabelecer um diagnóstico preciso.
Preço da L-tiroxina nas farmácias
Os preços da L-tiroxina, dependendo da dosagem, podem ser: 50 comprimidos de 50 μg cada - a partir de 80 rublos, 50 comprimidos de 100 μg - a partir de 100 rublos, 100 comprimidos de 100 μg - a partir de 120 rublos.
L-tiroxina: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Comprimidos de L-tiroxina 100 mcg 100 unidades. RUB 47 Comprar |
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L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie comprimidos de 100 mcg 50 pcs. RUB 63 Comprar |
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L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie comprimidos de 50 mcg 50 pcs. 74 RUB Comprar |
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L-Thyroxin 50 comprimidos Berlin-Chemie 50mcg 50 pcs. RUB 76 Comprar |
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L-tiroxina 100 comprimidos mcg 50 unidades. 77 RUB Comprar |
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Comprimidos de L-tiroxina 50 mcg 50 unid. 77 RUB Comprar |
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L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie comprimidos 100mcg 50 pcs. RUB 87 Comprar |
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L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 150 comprimidos de mcg 100 pcs. RUB 98 Comprar |
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Avaliações L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie RUB 98 Comprar |
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L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125 comprimidos de mcg 100 pcs. RUB 100 Comprar |
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Avaliações L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie RUB 100 Comprar |
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L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 75 comprimidos de mcg 100 pcs. 111 RUB Comprar |
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Avaliações L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 111 RUB Comprar |
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L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 comprimidos de mcg 100 pcs. 116 RUB Comprar |
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L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie comprimidos 100mcg 100 pcs. 119 RUB Comprar |
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L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie comprimidos 75mcg 100 pcs. 120 RUB Comprar |
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L-Thyroxin 150 comprimidos Berlin-Chemie 150mcg 100 pcs. 140 RUB Comprar |
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L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie comprimidos 125mkg 100 pcs 152 RUB Comprar |
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
