Cuprenil
Cuprenil: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Uso em idosos
- 13. Interações medicamentosas
- 14. Análogos
- 15. Termos e condições de armazenamento
- 16. Condições de dispensa em farmácias
- 17. Comentários
- 18. Preço em farmácias
Nome latino: Cuprenyl
Código ATX: M01CC01
Ingrediente ativo: penicilamina (penicilamina)
Fabricante: Teva Operations Poland, Sp. z o.o (Polônia)
Descrição e atualização da foto: 2018-07-27
Preços nas farmácias: a partir de 1259 rublos.
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O cuprenil é um agente antiinflamatório, complexante e imunossupressor.
Forma de liberação e composição
Forma posológica Cuprenil - comprimidos revestidos por película: redondos, biconvexos, rosa escuro com uma tonalidade roxa (15 unidades. Em blisters, 2 blisters em uma caixa de papelão; 100 pcs. Em latas, 1 lata em uma caixa de papelão) …
Composição de 1 comprimido:
- substância ativa: penicilamina - 250 mg;
- componentes adicionais: povidona, lactose mono-hidratada, amido de batata, estearato de magnésio, talco;
- concha: macrogol-4000, hipromelose, corante azorubina (E 122), dióxido de titânio (E 171).
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A penicilamina, a substância ativa do Cuprenil, tem uma alta atividade complexante contra metais, principalmente mercúrio, chumbo, arsênio, cobre, cálcio e ferro. Reduz a reabsorção do cobre dos alimentos, remove seu excesso nos tecidos. Afeta várias partes do sistema imunológico, em particular, inibe a função T-helper dos linfócitos, inibe a quimiotaxia dos neutrófilos e a liberação de enzimas dos lisossomas dessas células.
A penicilamina é capaz de interromper a síntese de colágeno pela clivagem de ligações cruzadas entre as moléculas de tropocolágeno recém-sintetizadas.
Possui propriedades antiinflamatórias. É um antagonista da piridoxina.
Farmacocinética
A penicilamina com íons de metais pesados forma quelatos - compostos complexos persistentes que se dissolvem na água e são excretados na urina.
Após administração oral, é facilmente absorvido pelo trato digestivo (até 50% da dose administrada). A concentração máxima no sangue atinge 1-3 horas. Metabolizado no fígado. É excretado em duas fases: a meia-vida da primeira fase é de 1 hora, a segunda é de 90 horas.
Cerca de 70-80% da penicilamina adsorvida é excretada na urina como metabólitos (dissulfeto e cisteína-penicilamina).
Indicações de uso
- nefrolitíase de cistina;
- Doença de Wilson-Konovalov;
- artrite reumatoide;
- esclerodermia sistêmica;
- envenenamento com cobre, compostos inorgânicos de zinco, ouro, mercúrio, ferro, chumbo (se a ingestão posterior de chumbo pelo trato gastrointestinal for excluída).
Contra-indicações
- distúrbios de hematopoiese;
- insuficiência renal;
- agranulocitose;
- gravidez e lactação (com exceção da doença de Wilson-Konovalov);
- crianças menores de 3 anos;
- uso simultâneo de preparações de ouro, fenilbutazona, aminoquinolina ou drogas citostáticas;
- hipersensibilidade a qualquer substância da composição do Cuprenil.
O medicamento deve ser usado com cautela em caso de anemia, proteinúria e intervenções cirúrgicas.
Instruções de uso de Cuprenil: método e dosagem
Os comprimidos de Cuprenil devem ser tomados por via oral, pelo menos meia hora antes das refeições ou 2 horas após as refeições ou outros medicamentos, engolidos inteiros e regados com água.
Cistinúria
O medicamento é prescrito na dose mínima efetiva, tendo-se determinado previamente a concentração de aminoácidos na urina por método cromatográfico.
Dissolução de cálculos de cistina
Adultos são prescritos 1000-3000 mg de Cuprenil por dia em várias doses.
A dose deve ser calculada de forma a manter a concentração de cistina na urina abaixo da marca de 200 mg / l.
Prevenção de litíase de cistina
Para adultos, o medicamento é prescrito em uma dose diária de 500-1000 mg até que a concentração de cistina na urina seja inferior a 300 mg / l.
Pacientes idosos e crianças devem usar Cuprenil na dose mínima eficaz até que o nível de cistina na urina seja inferior a 200 mg / l.
Durante o tratamento, é necessário garantir o regime de bebida ideal. O corpo deve receber pelo menos 3 litros de líquido por dia. É imprescindível beber 0,5 litro de água antes de deitar e 0,5 litro todas as noites, pois nesse horário a urina é mais ácida e concentrada do que durante o dia. Como regra, a necessidade de penicilamina é menor quanto mais líquidos o paciente ingere.
Além disso, vale a pena seguir uma dieta pobre em metionina, isso minimizará a síntese de cistina. Uma vez que esta dieta é pobre em proteínas, a dieta não é recomendada para mulheres grávidas e crianças.
Doença de Wilson-Konovalov
Para adultos, Kuprenil é prescrito em uma dose diária de 1500-2000 mg em várias doses. Assim que for possível obter a remissão da doença, a dose pode ser reduzida para 750-1000 mg por dia.
Para pacientes com balanço de cobre negativo, a penicilamina é prescrita na dose mínima efetiva.
Numa dose diária de 2.000 mg, Cuprenil não pode ser tomado por mais de 1 ano.
Em pacientes idosos, a dose diária recomendada é de 20 mg / kg em doses divididas. A dose é selecionada de forma a conseguir a remissão da doença e manter um balanço de cobre negativo.
Para crianças, a dose é selecionada individualmente, geralmente 20 mg / kg / dia em várias doses.
A dose diária mínima de Cuprenil é de 500 mg.
Artrite reumatoide
No início do tratamento (primeiro mês), pacientes adultos e idosos recebem 250 mg de penicilamina por dia. Depois, a cada 4-12 semanas, a dose é aumentada em 250 mg até que a remissão da doença seja alcançada. Então Cuprenil é usado na dose mínima eficaz que permite parar os sintomas da doença. A dose diária de manutenção é geralmente de 500-750 mg. A dose diária máxima é de 1500 mg, para pacientes idosos de 1000 mg.
Se o efeito terapêutico não for alcançado dentro de 6 meses de terapia, a administração adicional do medicamento é inadequada.
Se a remissão persistir por 6 meses, a dose de Cuprenil é gradualmente reduzida: em 250 mg a cada 12 semanas.
Geralmente, o medicamento é prescrito para crianças em uma dose diária de 15-20 mg / kg. O tratamento começa com uma dose mínima (2,5–5 mg / kg por dia) e gradualmente, a cada 4 semanas por 3–6 meses, é aumentada para a menor dose diária efetiva, mas não mais do que 500 mg.
Esclerodermia sistêmica
A dose inicial recomendada é de 250 mg por dia. Após um mês, a dose de Cuprenil é aumentada em 250 mg a cada 4–12 semanas. A dose máxima diária é de 1000 mg.
Após atingir o efeito terapêutico, a dose é reduzida gradualmente para 250-500 mg por dia. O efeito é avaliado após 6-12 meses de terapia contínua.
Envenenamento por chumbo
A dose diária recomendada de Cuprenil para adultos é de 1000-1500 mg em várias doses, para pacientes idosos e crianças - 20 mg / kg em várias doses.
O tratamento é continuado até que a quantidade de chumbo excretada na urina seja cerca de 0,5 mg por dia.
Efeitos colaterais
Durante o tratamento com Cuprenil, podem ocorrer os seguintes efeitos colaterais:
- perda completa ou distorção do paladar, glossite, estomatite aftosa, náusea, vômito, anorexia, diarréia;
- pancreatite, colestase intra-hepática;
- hematúria, nefrite;
- dermatomiosite, polimiosite, miastenia gravis, polineurite;
- erupção cutânea, alopecia, necrólise epidérmica;
- polineurite reversível (associada à deficiência de piridoxina);
- reações semelhantes ao lúpus (erupção cutânea eritematosa, mialgia, artralgia, aparecimento de anticorpos antinucleares e anticorpos para DNA);
- febre;
- alveolite fibrosante difusa, pneumonite intersticial, alveolite alérgica, síndrome de Goodpasture;
- anemia (aplástica ou hemolítica), trombocitopenia, agranulocitose, leucopenia, eosinofilia;
- aumento das glândulas mamárias com o desenvolvimento de galactorreia (nas mulheres).
Overdose
Casos de overdose não foram registrados. O antídoto específico para a penicilamina é desconhecido. O tratamento é sintomático.
Instruções Especiais
Durante o período de tratamento com Cuprenil, o paciente deve estar sob estreita supervisão médica. É necessário realizar exames de sangue, incluindo o nível de plaquetas e urina: no início do tratamento - a cada 3 dias, nos próximos 6 meses - uma vez a cada 1-2 semanas, então - uma vez por mês. Também requer monitoramento da função renal e hepática, realização de exames gerais e neurológicos todos os meses.
Em caso de efeitos colaterais, o medicamento é temporariamente cancelado. Após a estabilização do quadro, o médico deve avaliar a viabilidade de retomar o tratamento, começando com a dose mais baixa de Cuprenil.
Em caso de cancelamento das preparações de ouro por falta de efeito, a penicilamina pode ser prescrita não antes de 6 meses depois.
Na cistinúria e na doença de Wilson-Konovalov, a piridoxina é prescrita simultaneamente com Cuprenil, que está associado às restrições alimentares necessárias para essas doenças. Com o tratamento prolongado, ultrassonografia regular ou exame de raios-X do trato urinário e rins são indicados.
Pacientes com artrite reumatóide durante o tempo de tratamento com penicilamina podem necessitar de reposição devido à falta de vitamina B 6. Se os sintomas de deficiência de piridoxina não desaparecerem por si próprios, a piridoxina deve ser prescrita adicionalmente em uma dose diária de 25 mg.
A penicilamina afeta a elastina e o colágeno, portanto, quaisquer intervenções cirúrgicas, inclusive odontológicas, devem ser realizadas com cautela durante o tratamento.
Se a proteinúria aumentar durante a terapia com drogas, lesões nos pulmões ou fígado, febre, hematúria, distúrbios neurológicos ou hematológicos graves, miastenia gravis, reações semelhantes ao lúpus ou outras reações adversas ocorrerem, o Cuprenil é cancelado e corticosteroides são prescritos, se necessário. Com a proteinúria isolada, se não ultrapassar 1 g / dia e não aumentar, o tratamento com penicilamina pode ser continuado, caso contrário, deve ser suspenso.
Deve-se ter cautela quando for necessário o uso concomitante de outros antiinflamatórios ou que possam causar disfunção da medula óssea.
Pacientes que comprovadamente tomam suplementos de ferro ao mesmo tempo devem observar intervalos de pelo menos 2 horas entre as doses.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
De acordo com as instruções, Cuprenil não prejudica as funções mentais e motoras de uma pessoa, portanto, não afeta a capacidade de dirigir veículos e realizar trabalhos potencialmente perigosos.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Durante a gravidez e a lactação, Cuprenil pode ser usado apenas para o tratamento da doença de Wilson-Konovalov; para outras indicações, o uso do medicamento é contra-indicado.
Uso infantil
O uso de Cuprenil é contra-indicado em crianças menores de 3 anos (devido à forma de liberação do medicamento).
Com função renal prejudicada
Em caso de insuficiência renal, o medicamento é proibido. Para pacientes com insuficiência renal, a dose de Cuprenil é reduzida e usada com cautela.
Uso em idosos
Os idosos precisam de um ajuste da dose de penicilamina.
Interações medicamentosas
A penicilamina é um antagonista da vitamina B 6.
Os antiácidos reduzem a absorção da droga no trato digestivo.
Cuprenil não deve ser usado em combinação com medicamentos que podem causar disfunção da medula óssea.
A penicilamina forma compostos complexos estáveis com metais pesados.
Com o uso simultâneo de levamisol, fenilbutazona ou medicamentos antimaláricos, o risco de efeitos colaterais aumenta.
Análogos
Os análogos do Cuprenil são as drogas Artamina e Bianodin.
Termos e condições de armazenamento
Conservar por até 3 anos a partir da data de produção, fora do alcance das crianças, observando o regime de temperatura de 15-25 ° С.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Cuprenil
Existem poucas revisões do Cuprenil em sites médicos especializados, uma vez que é usado principalmente para corrigir uma doença genética tão rara como a doença de Wilson-Konovalov, caracterizada pelo acúmulo de cobre no corpo. A penicilamina é o único medicamento incomparável que reduz a quantidade de cobre que entra no corpo e reduz seu excesso nos tecidos, portanto, esse medicamento é vital para essa doença.
Outra indicação para tomar Cuprenil é a esclerodermia sistêmica, uma doença rara na qual a penicilamina também é usada para o tratamento sintomático. Segundo as avaliações, melhora o estado da pele (reduz o inchaço denso e a pigmentação da pele), aumenta a mobilidade das articulações e dos músculos, aumenta o aporte sanguíneo aos tecidos, inibindo assim a progressão da doença.
O preço do Cuprenil nas farmácias
Preços aproximados para Cuprenil: 350-450 rublos. para um pacote de 30 comprimidos, 1350-1470 rublos. por embalagem contendo 100 comprimidos.
Cuprenil: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Cuprenil 250 mg comprimidos revestidos por película 100 unid. 1259 RUB Comprar |
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Comprimidos de Cuprenil p.p. 250 mg 100 pcs. 1276 RUB Comprar |
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
