Hyphema
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Graus
- Sinais
- Diagnóstico
- Tratamento
- Consequências e complicações
O hifema é uma coleção de sangue (coágulo de sangue) na câmara anterior do olho. Essa condição é registrada com mais frequência como consequência de trauma, mas também pode ocorrer durante manipulações médicas no globo ocular.
Coágulo de sangue na câmara anterior do olho
A incidência de hifema é de 17 casos por 100 mil habitantes; na maioria das vezes é diagnosticado em crianças e adolescentes (até 20 anos) e pacientes idosos.
Normalmente, a câmara anterior do órgão da visão é um espaço fechado delimitado pela córnea na frente e a íris atrás, preenchido com humor aquoso transparente (fluido intraocular). As principais funções da câmara anterior são a drenagem contínua do fluido intraocular, mantendo a constância do meio interno do olho e garantindo a condução dos raios de luz, sua refração no meio líquido.
No caso de formação de hifema, a transmissão de luz para a retina é prejudicada, a pressão intraocular aumenta e a homeostase local é perturbada.
Causas
Fatores que provocam a formação de hifema:
- efeito traumático (sob a influência de um agente traumático, ocorre um deslocamento acentuado do globo ocular, que leva à ruptura de pequenos vasos arteriais que vão para a íris e músculo ciliar, canal de Schlemm transportando fluido intraocular da câmara anterior, rompimento das membranas oculares);
- cirurgia no globo ocular (o sangramento é causado por dano vascular local);
- doenças do sangue caracterizadas pela patologia do sistema de coagulação [como resultado da falha dos processos de coagulação em uma série de doenças (com hemofilia, doenças malignas do sistema hematopoiético, trombocitopenia, etc.), sangramento espontâneo se desenvolve, incluindo na estrutura do globo ocular];
- doenças somáticas em que os componentes da parede vascular são afetados (diabetes mellitus descompensada, angiopatia, pseudoglioma, colagenose, rubeose da íris, etc.).
O hifema é caracterizado por hemorragia na câmara anterior do olho
A principal causa do hifema é contuso (contusão do globo ocular) ou trauma penetrante; neste caso, a hemorragia na câmara anterior ocorre em 30–45% ou 22% dos casos, respectivamente, em mais de 70% dos casos o hifema está associado ao hemoftalmo.
Graus
Dependendo da quantidade de sangue derramado na câmara anterior do olho, vários graus de hifema são distinguidos:
- Nível de sangue não superior a 2 mm, manchas de sangue na íris.
- O nível de fluxo de sangue é de 2 a 5 mm.
- Mais de 3 mm de sangue na câmara anterior do olho (incluindo hifema total).
Às vezes, o micro-hiphema é colocado em uma categoria separada, quando a presença de sangue é determinada apenas por microscopia.
Sinais
As manifestações de hifema variam na gravidade e extensão do quadro clínico, dependendo da gravidade da condição:
- uma sensação de véu ou névoa diante dos olhos;
- dor no globo ocular;
- diminuição da acuidade visual;
- fotofobia;
- piscando "moscas" diante dos olhos.
Diagnóstico
Na esmagadora maioria dos casos, o diagnóstico da doença não causa dificuldades devido ao quadro clínico característico. No entanto, a fim de determinar o grau, bem como identificar a patologia concomitante e possíveis complicações, uma série de estudos estão sendo realizados:
- recolha de dados anamnésicos (estabelece-se uma ligação com traumas anteriores, tratamento cirúrgico de doenças oculares, presença de doenças provocadoras);
- exame do globo ocular e tecidos moles adjacentes;
- exame da retina com pupila dilatada;
- biomicroscopia;
- medição da pressão intraocular;
- exame de ultrassom bidimensional;
- tomografia computadorizada (projeções axiais e coronais) da órbita e do cérebro.
O diagnóstico de hifema não causa dificuldades devido ao quadro clínico característico
Tratamento
O esquema clássico de terapia com hifema prevê a hospitalização compulsória dos pacientes, embora nos últimos anos o tratamento seja freqüentemente realizado em ambulatório.
As principais direções de tratamento:
- descanso de cama (com cabeceira elevada);
- proteger o olho ferido durante todo o período de tratamento;
- terapia medicamentosa (geral) - M-anticolinérgicos, medicamentos hemostáticos, analgésicos;
- tratamento local com agentes glucocorticosteróides.
Aproximadamente um terço dos pacientes apresenta recidiva do sangramento nos dias 2-5, portanto, o período mínimo de hospitalização é de 5 dias.
A aplicação local de glicocorticosteróides ajuda com o hifema.
Hifema leve (incluindo micro-) geralmente não requer terapia específica, remite por conta própria em 5 a 7 dias.
A intervenção cirúrgica para hifema é indicada com uma diminuição significativa da visão, saturação da córnea com sangue, enchimento completo da câmara oftálmica anterior com sangue, persistência de um trombo por mais de 7 dias e a impossibilidade de reduzir a pressão intraocular, apesar do tratamento medicamentoso máximo.
Consequências e complicações
As complicações do hifema podem ser:
- diminuição persistente da acuidade visual;
- glaucoma;
- perda total ou parcial da visão;
- encharcando a córnea do olho com sangue.
Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
