Dislipidemia
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Tipos de dislipidemias
- Sinais
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prevenção
- Consequências e complicações
A dislipidemia é uma violação do metabolismo lipídico, que consiste na alteração da concentração de lipídeos no sangue (diminuição ou aumento) e se refere aos fatores de risco para o desenvolvimento de inúmeros processos patológicos no organismo.
O colesterol é um composto orgânico que, entre outras coisas, é encontrado nas membranas celulares. Esta substância é insolúvel em água, mas solúvel em gorduras e solventes orgânicos. Aproximadamente 80% do colesterol é produzido pelo próprio corpo (fígado, intestinos, glândulas supra-renais, rins, glândulas sexuais participam de sua produção), os 20% restantes entram no corpo com os alimentos. A microflora intestinal está ativamente envolvida no metabolismo do colesterol.
As funções do colesterol incluem a garantia da estabilidade das membranas celulares em uma ampla faixa de temperatura, participação na síntese de vitamina D, hormônios adrenais (incluindo estrogênios, progesterona, testosterona, cortisol, aldosterona) e ácidos biliares.
As formas de transporte de lipídios no corpo, assim como os elementos estruturais das membranas celulares, são as lipoproteínas, que são complexos constituídos por lipídios (lipo-) e proteínas (proteínas). As lipoproteínas são subdivididas em livres (lipoproteínas do plasma sanguíneo, solúveis em água) e estruturais (lipoproteínas das membranas celulares, bainha de mielina das fibras nervosas, insolúveis em água).
As lipoproteínas livres mais estudadas são as lipoproteínas do plasma sanguíneo, que são classificadas de acordo com sua densidade (quanto maior o teor de lipídios, menor a densidade):
- lipoproteínas de densidade muito baixa;
- lipoproteínas de baixa densidade;
- lipoproteínas de alta densidade;
- quilomícrons.
O colesterol é transportado para os tecidos periféricos pelos quilomícrons, lipoproteínas de muito baixa e baixa densidade e as lipoproteínas de alta densidade o transportam para o fígado. Durante a degradação lipolítica de lipoproteínas de densidade muito baixa, que ocorre sob a ação da enzima lipoproteína lipase, formam-se lipoproteínas de densidade intermediária. Normalmente, as lipoproteínas de densidade intermediária são caracterizadas por uma vida curta no sangue, mas podem se acumular com alguns distúrbios do metabolismo lipídico.
A dislipidemia é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento da aterosclerose, que, por sua vez, é responsável pela maioria das patologias do sistema cardiovascular que ocorrem na velhice. Os distúrbios aterogênicos do metabolismo lipídico incluem:
- aumento da concentração de colesterol total no sangue;
- níveis aumentados de triglicerídeos e lipoproteínas de baixa densidade;
- redução dos níveis de lipoproteína de alta densidade.
Causas
As razões para o desenvolvimento de dislipidemias podem ser congênitas (mutações únicas ou múltiplas que causam superprodução ou defeitos na liberação de triglicerídeos e lipoproteínas de baixa densidade, ou hipoprodução ou excreção excessiva de lipoproteínas de alta densidade) e adquiridas. Na maioria das vezes, a dislipidemia é causada por uma combinação de vários fatores.
As principais doenças que contribuem para o desenvolvimento desse processo patológico incluem doenças hepáticas difusas, insuficiência renal crônica, hipotireoidismo. A dislipidemia freqüentemente ocorre em pacientes com diabetes mellitus. A razão é a tendência de tais pacientes à aterogênese em combinação com uma concentração aumentada de triglicerídeos e lipoproteínas de baixa densidade no sangue e uma diminuição simultânea no nível de lipoproteínas de alta densidade. Pacientes com diabetes mellitus tipo 2 apresentam alto risco de desenvolver dislipidemia, especialmente aqueles com uma combinação de baixo controle do diabetes e obesidade grave.
Outros fatores de risco incluem:
- uma história familiar de dislipidemia, ou seja, uma predisposição hereditária;
- hipertensão arterial;
- má nutrição (especialmente comer demais, consumo excessivo de alimentos gordurosos);
- falta de atividade física;
- sobrepeso (especialmente obesidade abdominal);
- maus hábitos;
- estresse psicoemocional;
- tomar certos medicamentos (diuréticos, imunossupressores, etc.);
- idade acima de 45.
Tipos de dislipidemias
As dislipidemias são divididas em congênitas e adquiridas, bem como isoladas e combinadas. As dislipidemias hereditárias são monogênicas, homozigotas e heterozigotas. Os itens adquiridos podem ser primários, secundários ou alimentares.
De acordo com a classificação de dislipidemias (hiperlipidemias) de Fredrickson, que é adotada pela Organização Mundial da Saúde como uma nomenclatura padrão internacional para distúrbios do metabolismo lipídico, o processo patológico é dividido em cinco tipos:
- dislipidemia tipo 1 (hipercilomicronemia hereditária, hiperlipoproteinemia primária) - caracterizada por um aumento no nível de quilomícrons; não pertence aos principais motivos para o desenvolvimento de lesões ateroscleróticas; a frequência de ocorrência na população em geral é de 0,1%;
- dislipidemia tipo 2a (hipercolesterolemia poligênica, hipercolesterolemia hereditária) - um aumento no nível de lipoproteínas de baixa densidade; frequência de ocorrência - 0,4%;
- dislipidemia tipo 2b (hiperlipidemia combinada) - níveis aumentados de lipoproteínas e triglicerídeos de densidade baixa e muito baixa; diagnosticado em cerca de 10%;
- dislipidemia tipo 3 (dis-beta-lipoproteinemia hereditária) - um aumento no nível de lipoproteínas de densidade intermediária; alta probabilidade de desenvolver lesões ateroscleróticas dos vasos sanguíneos; frequência de ocorrência - 0,02%;
- dislipidemia tipo 4 (hiperlipemia endógena) - um aumento no nível de lipoproteínas de densidade muito baixa; ocorre em 1%;
- dislipidemia tipo 5 (hipertrigliceridemia hereditária) - um aumento no nível de quilomícrons e lipoproteínas de densidade muito baixa.
Classificação da OMS de hiperlipidemias:
| Fenótipo | Plasma HCS | TG | Mudanças de drogas | Aterogenicidade |
| Eu | Promovido | Aumentado ou normal | ↑ XM | Não aterogênico |
| Eu a | Promovido | Normal | ↑ LDL | Alto |
| II b | Promovido | Melhorada | ↑ LDL e VLDL | Alto |
| III | Promovido | Melhorada | ↑ LDPP | Alto |
| IV | Mais frequentemente normal | Melhorada | ↑ VLDL | Moderado |
| V | Promovido | Melhorada | ↑ XM e VLDLP | Baixo |
Sinais
A dislipidemia não tem manifestações específicas, ou seja, manifestações características apenas dela, seus sintomas são semelhantes aos de muitas outras doenças. Pacientes com dislipidemia podem apresentar falta de ar, aumento da pressão arterial, ganho de peso e hemostasia prejudicada.
Os marcadores clínicos de dislipidemia incluem formações benignas de crescimento lento na pele - xantomas, que se parecem com placas amarelas claramente demarcadas com uma superfície lisa ou enrugada. Os xantomas estão mais frequentemente localizados nas solas dos pés, articulações dos joelhos, mãos, coxas, nádegas, costas, rosto, couro cabeludo, menos frequentemente nas membranas mucosas dos lábios, palato mole e duro. Sua educação não é acompanhada por quaisquer sensações subjetivas. Quando os xantomas se fundem, uma grande placa com estrutura lobular é formada.
Fonte: nezdorov.com
Às vezes, com a dislipidemia, depósitos de colesterol aparecem sob a pele da pálpebra superior (xantelasma), que são neoplasias amarelas e indolores que se elevam ligeiramente acima da pele. Na maioria das vezes, eles ocorrem em mulheres. Os xantelasmas podem ser únicos ou múltiplos, têm textura macia e, via de regra, estão localizados em ambas as pálpebras. Os xantelasmas múltiplos são passíveis de fusão e formação de elementos tuberosos, em alguns casos, as neoplasias se fundem em uma faixa contínua de contorno irregular, que percorre toda a pálpebra superior. Para o xantelasmo, assim como para os xantomas, a degeneração maligna não é característica.
Com a dislipidemia hereditária, pode aparecer um arco lipoide da córnea, que é uma camada de depósitos lipídicos na periferia da córnea do olho de cor branca ou branco-acinzentada. Como regra, o arco lipoide da córnea aparece em pessoas com mais de 50 anos, mas às vezes também ocorre em pacientes mais jovens.
Diagnóstico
A dislipidemia é essencialmente um indicador laboratorial que só pode ser determinado pelos resultados de um exame bioquímico de sangue.
Dados de história familiar, exame físico e uma série de estudos adicionais são importantes para determinar o tipo de dislipidemia.
Um exame de sangue bioquímico permite determinar o conteúdo de colesterol total, lipoproteínas de baixa e alta densidade, triglicerídeos, coeficiente aterogênico. Para obter o resultado correto da análise, o sangue deve ser doado pela manhã com o estômago vazio, na véspera, abster-se de esforços físicos excessivos e ingestão de alimentos gordurosos.
Testes laboratoriais adicionais: análise geral de sangue e urina, determinação do nível de homocisteína, glicose no sangue, creatinina, enzimas hepáticas, hormônio estimulador da tireóide, homocisteína, pesquisa genética.
A partir de métodos de diagnóstico instrumentais, o exame de ultrassom dos vasos sanguíneos é usado.
Tratamento
O principal no tratamento da dislipidemia é eliminar as causas do seu desenvolvimento (com dislipidemia secundária) ou fatores contribuintes (com primária).
Em primeiro lugar, é necessária uma modificação no estilo de vida:
- otimização da rotina diária;
- evitação de estresse mental excessivo;
- atividade física regular, mas não debilitante;
- fazer dieta.
A dieta para dislipidemia deve ser seguida por muito tempo e, idealmente, por toda a vida. É necessário excluir completamente ou limitar significativamente o teor de alimentos ricos em colesterol, ácidos graxos saturados na dieta, reduzir o consumo de sal de cozinha. É necessário limitar o consumo de carnes e peixes gordurosos, miudezas, queijo, ovos, manteiga, laticínios gordurosos, café. Refeições fracionadas são recomendadas - comer pelo menos 6 vezes ao dia em pequenas porções.
A dieta deve conter peixes do mar, carnes magras, aves, frutas, vegetais, laticínios com baixo teor de gordura, cereais, pão feito de farinha integral. Os pratos devem ser cozidos no vapor, fervidos, assados ou estufados.
Fonte: okeydoc.ru
A terapia medicamentosa consiste na utilização de medicamentos do grupo das estatinas, heparinas, sequestrantes de ácidos biliares, inibidores da absorção do colesterol no intestino. No caso de hipertensão, são prescritos medicamentos anti-hipertensivos.
O tratamento médico da dislipidemia em crianças é realizado somente após 10 anos, sujeito a duas condições:
- sem história familiar de patologia cardiovascular;
- o efeito positivo da dietoterapia.
Os medicamentos fitoterápicos podem ser usados como método adicional. Preparações utilizadas de plantas com ação lipotrópica (raiz de dente de leão, roseira brava, botões de bétula, suco de banana, seda de milho, flores de imortela). Deve-se ter em mente que tais drogas são contra-indicadas para uso em pacientes com distúrbios concomitantes do fluxo biliar pelas vias biliares, pois têm efeito colerético.
Em alguns casos, eles recorrem à irradiação de sangue por laser intravenoso para libertá-lo de elementos lipídicos indesejáveis.
Os xantomas e xantelasmas são removidos cirurgicamente ou por métodos de coagulação eletro ou laser, criodestruição, método de ondas de rádio. Neoplasias pequenas são freqüentemente removidas por diatermocoagulação. A remoção de tais neoplasias é realizada em regime ambulatorial com anestesia local.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de dislipidemia, é recomendado:
- dieta balanceada;
- correção do excesso de peso;
- rejeição de maus hábitos;
- atividade física suficiente;
- evitação de estresse mental excessivo;
- controle da pressão arterial;
- regime adequado de trabalho e descanso;
- tratamento de doenças que podem levar a um distúrbio do metabolismo lipídico.
Consequências e complicações
Na ausência de tratamento no contexto de dislipidemia, desenvolve-se aterosclerose dos vasos, cuja consequência é: doença cardíaca isquémica, enfarte do miocárdio, perturbações do ritmo cardíaco, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral isquémico, hipertensão, enfarte intestinal, claudicação intermitente, úlceras tróficas.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
