Bursite de ombro
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de bursite de ombro
- Diagnóstico
- Tratamento de bursite de ombro
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A bursite do ombro é uma inflamação aguda ou crônica da bursa (bursa) localizada na articulação do ombro.
A bursite da articulação do ombro é diagnosticada principalmente em homens com menos de 35 anos
Bursa é uma pequena formação anatômica em forma de saco, cuja cavidade é preenchida com líquido sinovial. As bursas estão localizadas em áreas do corpo humano sujeitas a fricção mecânica durante o movimento, por exemplo, sobre tendões que se estendem sobre as cristas dos ossos. Com a inflamação, as células do revestimento interno da bolsa sinovial começam a sintetizar mais líquido, como resultado do aumento de volume da bursa. O líquido pode ser seroso ou purulento, determinado pela natureza do processo inflamatório. A inflamação asséptica ou purulenta aguda de longo prazo dos tecidos da bolsa sinovial pode causar o desenvolvimento de aderências, a formação de focos de fibrose, tecido cicatricial. Além disso, a calcificação do tecido da bolsa sinovial inflamada, bem como dos tecidos moles circundantes,o que leva à formação de bursite calcária da articulação do ombro.
A bursite do ombro é uma patologia comum. A forma traumática da doença atinge principalmente o sexo masculino com menos de 35 anos, principalmente aqueles que, devido às suas atividades profissionais, sobrecarregam de forma significativa e frequente a articulação do ombro (mineiros, carregadores, atletas). A bursite infecciosa ocorre com a mesma frequência em pessoas de qualquer idade e sexo.
A bolsa sinovial subdeltoide ou subacromial geralmente está envolvida no processo inflamatório.
O tratamento da bursite da articulação do ombro é realizado por médicos de várias especialidades, que é determinada pela forma da doença. Assim, a inflamação da bursa causada por processos autoimunes é tratada por reumatologistas. Traumatologistas tratam pacientes com bursite crônica asséptica, e cirurgiões tratam pacientes com formas assépticas infecciosas e agudas da doença.
Causas e fatores de risco
A causa mais comum de bursite asséptica da articulação do ombro é a sobrecarga prolongada da articulação e microtrauma associado. Portanto, é típico para atletas (arremessadores de dardo, arremessadores de tiro), martelos, ferreiros, carregadores e representantes de outras profissões, cujo trabalho está associado a movimentos repetitivos das mãos do mesmo tipo, levantamento de peso e aumento de cargas da articulação do ombro. Em alguns casos, a inflamação da cápsula articular pode se desenvolver como uma complicação de lesão traumática na articulação do ombro como um todo (contusão) ou em suas estruturas individuais (ruptura ou entorse).
Sobrecarga da articulação do ombro, microtrauma, ruptura e entorse dos ligamentos podem levar a um processo inflamatório - bursite
Em algumas doenças associadas a distúrbios metabólicos, os cristais de sal se acumulam na bolsa sinovial. Eles danificam suas paredes, provocando o desenvolvimento de um processo inflamatório asséptico. Um exemplo de tal variante do processo patológico é a bursite calcária da articulação do ombro, associada a depósitos na bolsa sinovial de sais de cálcio.
Uma das causas mais comuns de bursite no ombro são os processos autoimunes. Sob a influência de certos fatores, o sistema imunológico do paciente começa a perceber erroneamente as células da membrana sinovial como estranhas. Como resultado, ela os ataca ativamente, destruindo-os, o que leva ao desenvolvimento de inflamação asséptica.
A bursite infecciosa da articulação do ombro é causada pela penetração da flora microbiana patogênica na cavidade da bolsa sinovial. Os agentes microbianos podem entrar na cavidade da bursa como resultado de feridas penetrantes nas articulações, ou nas vias hematogênicas (com fluxo sanguíneo) ou linfogênicas (com fluxo linfático). As vias hematogênicas e linfogênicas de infecção são observadas no contexto das seguintes condições patológicas:
- doenças da pele pustulosa (furúnculo, carbúnculo);
- phlegmon;
- osteomielite;
- tonsilite purulenta.
A bursite infecciosa pode ser uma patologia independente ou uma complicação do processo asséptico como resultado do acréscimo de uma infecção secundária.
Formas da doença
De acordo com o grau de atividade do processo inflamatório na bursa sinovial, distingue-se uma forma aguda, subaguda e crônica da bursite da articulação do ombro.
De acordo com o fator etiológico, a bursite da articulação do ombro divide-se em infecciosa e asséptica. Os infecciosos, por sua vez, dependendo do tipo de patógeno, são divididos em específicos (causados pelo bacilo de Koch, gonococo, espiroqueta pálida) e inespecíficos (provocados por estafilococos, estreptococos, Escherichia coli).
Alocar bursite aguda, subaguda e crônica da articulação do ombro
Pela natureza do fluido inflamatório que se acumula na cavidade da bolsa sinovial, as formas serosas, purulentas, fibrosas e hemorrágicas de bursite da articulação do ombro são distinguidas.
Sintomas de bursite de ombro
O quadro clínico da bursite da articulação do ombro é determinado pela forma da doença. Na inflamação asséptica aguda da bursa, os pacientes se queixam de dor moderada na área do ombro afetado, edema e vermelhidão da pele sobre ele. Em alguns casos, é observado um aumento na temperatura local. Os sintomas de intoxicação geral nessa forma da doença, via de regra, estão ausentes e apenas um pequeno número de pacientes apresenta aumento da temperatura corporal para valores subfebris. Realizar movimentos ativos e passivos é difícil devido à dor. A palpação da articulação do ombro é dolorosa.
Na ausência da terapia necessária, a bursite asséptica aguda da articulação do ombro pode se tornar crônica. Ao mesmo tempo, diminui a gravidade da síndrome da dor, o inchaço dos tecidos moles, a hiperemia da pele desaparece. Ao mover a mão, os pacientes percebem desconforto, reclamam de fraqueza e fadiga rápida do membro afetado. O tônus muscular é aumentado na maioria dos casos. Alguns pacientes relatam dormência local.
Os sintomas mais pronunciados da bursite da articulação do ombro se manifestam na forma infecciosa da doença. Esses incluem:
- dor intensa na área da articulação do ombro afetada (estouro ou contração muscular);
- fraqueza geral;
- fraqueza;
- falta de apetite;
- dor de cabeça;
- náusea;
- um aumento na temperatura corporal de até 38–40 ° C, acompanhado de fortes calafrios;
- inchaço grave dos tecidos moles ao redor da articulação;
- hiperemia (vermelhidão) da pele sobre a articulação afetada.
Na bursite infecciosa aguda da articulação do ombro, o paciente tenta manter a mão imóvel, pois qualquer movimento (passivo, ativo) é acompanhado de forte dor.
Diagnóstico
O diagnóstico da bursite da articulação do ombro é realizado com base no quadro clínico característico da doença e é confirmado pelos dados do exame laboratorial e instrumental, que inclui:
- exame de sangue geral - revela sinais característicos do processo inflamatório (aumento do número de leucócitos, deslocamento para a esquerda da fórmula leucocitária, aumento da VHS);
- exame bioquímico de sangue - no caso de bursite da articulação do ombro no contexto de gota, é revelado um aumento da concentração de ácido úrico no soro;
- exame bacteriológico do líquido sinovial - com forma infecciosa da doença, permite identificar o patógeno e determinar sua sensibilidade aos antibióticos;
- fluoroscopia - devido ao seu baixo conteúdo informativo, é utilizada principalmente para excluir outros processos patológicos na região do ombro;
- A ressonância magnética e o exame de ultrassom da articulação do ombro - permitem avaliar o estado dos tecidos moles circundantes.
A fluoroscopia é um dos métodos de diagnóstico de bursite do ombro
O diagnóstico diferencial da bursite da articulação do ombro é feito com inflamação do tecido subcutâneo (celulite), osteomielite, sinovite, ruptura de tendões ou músculos.
Tratamento de bursite de ombro
A escolha do regime de tratamento da bursite da articulação do ombro depende da forma da doença, da atividade do processo inflamatório, da presença ou não de complicações.
Na bursite asséptica aguda e crônica da articulação do ombro, são prescritos antiinflamatórios não esteroidais, que não apenas suprimem a atividade do processo inflamatório, mas também têm um efeito analgésico pronunciado. Esses medicamentos podem ser usados tanto de forma sistêmica (na forma de comprimidos e injeções) quanto de uso tópico (pomadas, géis, adesivos), em alguns casos, o uso combinado está indicado.
Para a bursite da articulação do ombro, AINEs na forma de injeções podem ser usados para aliviar a inflamação aguda
Com a inflamação asséptica atual de longo prazo, uma punção da bolsa sinovial afetada é realizada com a injeção de glicocorticóides nela com anestésicos locais. Se necessário, a terapia com glicocorticóides sistêmicos pode ser realizada em um curto período (não mais do que cinco dias).
O tratamento da inflamação infecciosa da bursa da articulação do ombro começa com a indicação de antibióticos de amplo espectro. Após receber os resultados do exame bacteriológico do líquido sinovial, o antibiótico é substituído com base nos dados do antibiograma.
A bursite purulenta da articulação do ombro é uma indicação de intervenção cirúrgica, cuja essência é abrir a bolsa sinovial afetada, enxaguar com soluções anti-sépticas e instalar drenagem. No pós-operatório é realizada antibioticoterapia sistêmica (não está indicada a introdução de antibióticos na cavidade da bolsa sinovial).
A bursite purulenta da articulação do ombro é uma indicação para cirurgia.
Após o desaparecimento do processo inflamatório agudo, assim como nas formas crônicas de bursite da articulação do ombro, a fisioterapia é amplamente utilizada (aplicações de parafina ou ozocerita, UHF, fonoforese com hidrocortisona, irradiação ultravioleta).
Depois de aliviar a síndrome da dor para restaurar o tônus muscular normal e a amplitude de movimento na articulação afetada, o paciente é recomendado para massagem e terapia de exercícios regulares. Esses tratamentos para a bursite do ombro aceleram a recuperação, melhorando o fluxo sanguíneo para os tecidos moles do ombro e estimulando os processos metabólicos neles.
Possíveis consequências e complicações
No caso de tratamento precoce da bursite infecciosa aguda da articulação do ombro, o processo infeccioso pode se espalhar para os tecidos circundantes, levando ao desenvolvimento de osteomielite do úmero, artrite purulenta, abscesso, flegmão.
Previsão
Com o tratamento oportuno e adequado da bursite da articulação do ombro, o prognóstico é geralmente favorável. Na maioria dos casos, a doença termina com a recuperação completa. Na bursite crônica, o prognóstico é pior, mas aqui também o tratamento correto pode levar à remissão.
Prevenção
A prevenção da ocorrência de bursite da articulação do ombro, em primeiro lugar, inclui medidas destinadas a prevenir lesões no ombro. Para tanto, durante a realização de exercícios físicos ou durante o trabalho, é aconselhável utilizar equipamentos de proteção especiais (ataduras, ataduras de fixação).
Em caso de lesão de tecidos moles em qualquer área do corpo, inclusive na articulação do ombro, a ferida deve ser lavada com solução anti-séptica, tratada com tintura de iodo das bordas e, em seguida, fechada com curativo.
Para feridas penetrantes, procure atendimento médico de um cirurgião ou traumatologista. O médico fará o tratamento cirúrgico inicial da ferida e, se necessário, prescreverá um curso de antibioticoterapia, que reduzirá o risco de desenvolvimento de bursite infecciosa da articulação do ombro.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
