Colite
O conteúdo do artigo:
- Causas de colite e fatores de risco
- Formas da doença
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Sintomas de colite
- Sintomas de colite aguda
- Sintomas de colite crônica
- Colite durante a gravidez
- Diagnóstico
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Tratamento de colite
- Tratamento de colite aguda
- Tratamento de colite crônica
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A colite é uma inflamação da membrana mucosa do intestino grosso devido à sua lesão infecciosa, isquêmica, medicamentosa ou tóxica. A doença é muito comum, é diagnosticada em cerca de 50% dos pacientes com problemas no aparelho digestivo. Na maioria das vezes, a colite afeta mulheres de 20 a 60 anos e homens de 40 a 60 anos.
A colite é responsável por cerca de metade de todos os problemas digestivos
Causas de colite e fatores de risco
Em cerca de 30% dos pacientes, as infecções intestinais (salmonelose, disenteria) são a causa da inflamação do intestino grosso. Com menos frequência, a causa da colite está na terapia antibiótica de longo prazo, que causa um distúrbio no equilíbrio normal da microflora intestinal, enquanto o dano à membrana mucosa é causado por microorganismos oportunistas que normalmente vivem no intestino, mas se multiplicam excessivamente devido à disbiose.
Comer alimentos de má qualidade, abuso de álcool, nutrição irracional e irregular contribuem para o desenvolvimento de inflamação da mucosa intestinal.
Em alguns casos, a colite se desenvolve como uma complicação de doenças do trato gastrointestinal (hepatite, pancreatite, gastrite crônica) e também pode ser o resultado de anormalidades e insuficiência funcional do intestino.
Formas da doença
Pela natureza do curso clínico, a colite se distingue:
- aguda - caracterizada por um curso rápido, o estômago e o intestino delgado geralmente são atraídos para o processo patológico, neste caso eles falam de gastroenterocolite aguda;
- crônica - os sintomas da colite são mal expressos, a alternância de períodos de remissão e exacerbações é característica.
Dependendo da causa que causou o desenvolvimento do processo inflamatório no intestino grosso, os seguintes tipos de colite são distinguidos:
- infecciosa (tuberculosa, salmonela, colite shigelose);
- alimentar, isto é, devido a erros nutricionais;
- tóxico exógeno causado por intoxicação com sais de metais pesados ou outros venenos;
- tóxico endógeno, no qual a intoxicação do corpo é causada pelo acúmulo de produtos metabólicos, por exemplo, ácido úrico na gota;
- medicinal, decorrente de terapia prolongada com antibióticos, laxantes;
- mecânica, causada por abuso de supositórios retais e / ou enemas, constipação crônica;
- alérgico;
- isquêmica, que se desenvolveu devido a uma violação do fluxo sanguíneo nos ramos da aorta abdominal que fornecem sangue ao intestino grosso;
- ulcerativo, cujo desenvolvimento é baseado em complexos mecanismos autoimunes.
Tipos de colite dependendo da localização da inflamação
Dependendo da localização do processo inflamatório:
- pancolite (todo o intestino grosso está envolvido no processo patológico);
- tiflite (inflamação do ceco);
- transversite (inflamação do cólon transverso);
- sigmoidite (inflamação do cólon sigmóide);
- proctite (inflamação do reto).
Sintomas de colite
O quadro clínico da colite aguda e crônica é significativamente diferente.
Sintomas de colite aguda
Independentemente do fator etiológico, os seguintes sintomas são característicos da colite aguda:
- cólicas abdominais intensas;
- diarreia até 20-25 vezes ao dia;
- tenesmo (falsa vontade de defecar).
Nas fezes com colite aguda, impurezas de pus, muco e sangue são freqüentemente encontradas.
Na colite aguda, cólicas abdominais e diarreia repetida são observadas
Vários sintomas gerais também são característicos da colite aguda:
- um aumento na temperatura corporal de até 38-39 ° С;
- pele seca e membranas mucosas;
- o aparecimento de uma placa cinza na língua;
- perda de apetite;
- fraqueza.
Sintomas de colite crônica
Os sintomas específicos da colite crônica são:
- dores intensas ou cólicas difusas ou localizadas em uma determinada parte do abdômen;
- flatulência;
- intestinos barulhentos;
- distúrbios das fezes;
- tenesmo.
Dores abdominais doloridos, flatulência e distúrbios nas fezes são características da colite crônica.
Na colite crônica, um aumento na severidade da síndrome da dor pode ser causado pela tensão dos músculos abdominais, iniciando um enema de limpeza e alimentação. Depois de evacuar, expelir gases ou tomar medicamentos antiespasmódicos, a dor abdominal diminui.
A defecação na colite crônica pode ocorrer de 7 a 8 vezes ao dia. Ao mesmo tempo, o volume das fezes é pequeno, nelas são encontradas impurezas de sangue e / ou muco.
Quando a palpação do abdômen é determinada por dor ao longo do cólon.
As formas mais comuns de colite crônica são proctosigmoidite e proctite. Eles surgem devido à discinesia bacteriana do cólon, irritação mecânica sistemática de sua membrana mucosa, geralmente causada por constipação crônica. Os sintomas dessas formas crônicas de colite são:
- dor dolorida na região ilíaca esquerda;
- inchaço;
- náusea;
- mal-estar geral;
- temperatura subfebril.
Com exacerbação de proctosigmoidite e proctite, os pacientes desenvolvem tenesmo pronunciado. As fezes assumem o aspecto de "fezes de ovelha" (pequenas bolas densas cobertas de sangue e estrias de muco). A palpação revela dor na projeção do cólon sigmóide.
Os sintomas comuns de colite crônica incluem:
- mal-estar geral;
- dores de cabeça e tonturas;
- fraqueza;
- aumento da fadiga;
- perda de peso;
- síndrome asteno-neurótica.
Na colite crônica grave, os pacientes apresentam comprometimento do estado psicológico. Isso se manifesta por uma perturbação no ritmo do sono e vigília, o aparecimento de ansiedade desmotivada, aumento da irritabilidade, ansiedade inexplicável e pânico.
Colite durante a gravidez
Pacientes com esta doença têm uma diminuição da fertilidade em 7-15%. As razões para a diminuição da fertilidade são as aderências na cavidade abdominal, condições após o tratamento cirúrgico da colite (ressecção do cólon com imposição de ileostomia ou anastomose íleoanal, colectomia subtotal ou total). Mas mesmo no caso de gravidez, as mulheres com colite ulcerosa podem ter problemas com a gestação.
O curso da colite ulcerosa durante a gravidez é amplamente determinado pela atividade do processo inflamatório no momento da concepção. Se a gravidez ocorrer no contexto de uma remissão estável da doença, na maioria dos casos essa remissão será mantida. Se na época da concepção a colite ulcerosa estava em estágio agudo, então em 30% das mulheres a atividade do processo inflamatório será preservada ao longo da gestação e em 35% até aumentará. As exacerbações da doença geralmente ocorrem na primeira metade da gravidez, nos períodos pós-aborto e pós-parto.
A colite pode afetar negativamente o curso da gravidez, portanto, o tratamento é necessário
Muitos pacientes recusam o tratamento da colite ulcerosa desde o momento da gravidez. Essa abordagem é fundamentalmente errada, uma vez que uma exacerbação da doença pode levar ao desenvolvimento de complicações na gravidez:
- desnutrição fetal;
- aborto espontâneo;
- nascimento prematuro.
Está provado que a exacerbação da colite ulcerosa durante a gravidez aumenta o risco de aborto espontâneo em mais de 2 vezes. Ao mesmo tempo, a terapia medicamentosa adequada pode reduzir a atividade do processo inflamatório no intestino grosso, transferir a doença para o estágio de remissão e, assim, melhorar o prognóstico da evolução da gravidez e do parto. Os medicamentos usados para tratar a colite durante a gravidez não afetam adversamente o feto.
Diagnóstico
Se você suspeitar de colite, um conjunto de procedimentos de diagnóstico é realizado, incluindo:
- análise geral de fezes;
- fezes para ovos de protozoários;
- exame bacteriológico de fezes;
- análise geral de sangue;
- irrigoscopia contrastante;
- colonoscopia;
- exame digital do ânus.
Para diagnosticar a colite, a colonoscopia e a irrigoscopia com contraste são realizadas
Tratamento de colite
Os regimes de tratamento para colite aguda e crônica são diferentes.
Tratamento de colite aguda
O tratamento da colite aguda começa com o repouso no leito do paciente e uma pausa para o chá de água por 24 a 48 horas. Neste momento, apenas bebidas quentes (água, chá sem açúcar) são permitidas. Depois de melhorar o estado, a dieta para colite é gradualmente expandida, introduzindo na dieta caldos fracos, sopas puré, pratos de carne magra, cereais viscosos.
Nos casos em que a causa da colite aguda é uma infecção intestinal, o tratamento começa com lavagem gástrica e, se necessário, com enemas de limpeza. Deve-se ter em mente que quaisquer medicamentos, principalmente analgésicos, não devem ser prescritos sem médico, pois os sintomas serão desfocados, o que afetará a escolha da terapia e, portanto, seu sucesso.
Na colite aguda, lavagem gástrica e enemas de limpeza são indicados.
Se um paciente tem dor paroxística severa no abdômen em um contexto de colite aguda, medicamentos antiespasmódicos são usados para aliviá-los. O uso de analgésicos para esse fim é indesejável.
Desde os primeiros dias da doença, são prescritos antibióticos de amplo espectro. Após receber o antibiótico, o antibiótico é trocado levando-se em consideração a sensibilidade do agente causador da doença. Se necessário, medicamentos à base de sulfa podem ser prescritos como terapia antibiótica.
Para prevenir o desenvolvimento de disbiose e normalizar a microflora intestinal, são usados pró-eubióticos.
Com desidratação grave, a terapia de infusão é realizada, com o objetivo de corrigir violações do equilíbrio água-sal.
Depois de sofrer colite aguda, os pacientes são recomendados a aderir à nutrição dietética por 2-3 semanas (tabela nº 4 de acordo com Pevzner), que proporciona preservação mecânica e química dos intestinos. Você deve mudar para uma alimentação regular, expandindo gradualmente a dieta, introduzindo nela pratos familiares, um por dia.
Tratamento de colite crônica
Com a exacerbação da colite crônica, o tratamento é realizado em ambiente hospitalar. Um papel significativo no tratamento da doença é atribuído a uma dieta terapêutica. Todos os alimentos que irritam a mucosa intestinal devem ser excluídos da dieta. Os alimentos são consumidos na forma de purê, em pequenas porções, 5-6 vezes ao dia.
Nos casos em que a colite crônica é acompanhada de prisão de ventre, a dieta inclui pratos de vegetais cozidos, pão de farelo, purês de frutas, óleo vegetal. Para amolecer as fezes, é importante observar o regime hídrico.
A chave para o sucesso do tratamento da colite crônica é uma dieta terapêutica
Em caso de complicações da colite crônica de gênese infecciosa, a antibioticoterapia é realizada em cursos de curta duração. Se um verme for detectado nas fezes dos ovos, anti-helmínticos são prescritos. Para aliviar a dor, são usados medicamentos antiespasmódicos.
Se a colite crônica for acompanhada pelo desenvolvimento de diarréia, agentes adstringentes e envolventes (decocção de casca de carvalho, geléia, argila branca, nitrato de bismuto, tanino com albumina) são prescritos para pacientes internados.
Além dos medicamentos listados acima, eubióticos, enzimas, enterosorbentes e anticolinérgicos também podem ser usados no tratamento da colite crônica.
Na proctosigmoidite crônica, o tratamento sistêmico é complementado com:
- microclysters com protargol, tanino ou decocção de ervas medicinais com efeito antiinflamatório e / ou bronzeador;
- supositórios retais com anestesia, extrato de beladona;
- hidrocolonoterapia.
Fora dos períodos de exacerbação, os pacientes com colite crônica recebem tratamento em spa. A balneoterapia contribui para a obtenção de remissões persistentes e de longo prazo da doença, melhora o estado psicológico dos pacientes.
Possíveis consequências e complicações
A colite aguda, se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, pode ser acompanhada pelo desenvolvimento de complicações graves e potencialmente fatais para o paciente:
- choque de desidratação (hipovolêmico);
- pielite;
- abscesso sub-hepático;
- sepse;
- peritonite;
- Insuficiência renal aguda.
A colite ulcerativa crônica inespecífica grave pode ser complicada por:
- perfuração intestinal;
- sangramento intestinal;
- obstrução intestinal.
Previsão
O prognóstico da colite aguda é favorável na maioria dos casos. Com o início do tratamento oportuno, as complicações raramente se desenvolvem. Nas formas graves, terapia selecionada de forma prematura ou incorreta, a doença pode ter um curso prolongado.
Com a terapia ativa e de longo prazo da colite crônica, geralmente é possível atingir uma remissão estável. As exacerbações da doença são provocadas principalmente por erros grosseiros na dieta, se evitada, a remissão pode levar anos.
Prevenção
A prevenção da colite visa eliminar os fatores que podem causar o desenvolvimento de um processo inflamatório no intestino grosso. Inclui as seguintes atividades:
- observância cuidadosa das regras de higiene (lavar as mãos antes de comer e depois de usar o banheiro, lavar frutas e verduras, beber água engarrafada ou fervida);
- conformidade com a tecnologia de preparação e armazenamento de alimentos;
- nutrição equilibrada racional;
- recusa da automedicação com antibióticos, laxantes, enemas;
- detecção atempada e tratamento de infecções intestinais.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
