Bócio difuso tóxico
Bócio difuso tóxico (doença de Graves, doença de Basedow) é uma doença acompanhada por um aumento no tamanho da glândula tireóide e produção excessiva de hormônios, como resultado da violação de todos os tipos de energia e metabolismo do corpo, bem como das funções de vários órgãos e sistemas.
Causas de bócio tóxico difuso
A razão para o desenvolvimento da doença de Basedow não é exatamente conhecida. O papel principal é atribuído à violação do sistema imunológico.
Na maioria das vezes, a doença se desenvolve como resultado de processos autoimunes no corpo, quando, além das células normais de um corpo saudável, o sistema imunológico sintetiza anticorpos específicos que danificam as células saudáveis. Assim, na doença de Graves, uma proteína anormal é sintetizada, o que faz com que a glândula tireoide funcione intensamente.
A doença é acompanhada por uma síndrome de tireotoxicose causada por quantidades excessivas prolongadas e persistentes dos hormônios tiroxina e triiodotironina no corpo.
Mais frequentemente, você pode encontrar bócio tóxico difuso em mulheres, cerca de 8 vezes mais do que em homens. A doença se desenvolve principalmente na meia-idade (30-50 anos), mas também ocorre em adolescentes e jovens, durante a gravidez e a menopausa.
Graus de bócio difuso tóxico
De acordo com a gravidade do curso da tireotoxicose, distinguem-se três graus de bócio difuso tóxico: leve, moderado e grave. E de acordo com o grau de alargamento da glândula tireóide, a doença é dividida em 5 estágios:
- Estágio 1 - a glândula tireoide praticamente não é palpável;
- Estágio 2 - ao engolir, a glândula tireoide fica bem visível;
- Estágio 3 - o bócio é visível a olho nu;
- Estágio 4 - bócio pronunciado;
- Estágio 5 - bócio muito grande.
Sintomas de bócio difuso tóxico
Com um grau leve de bócio difuso tóxico, são observados aumento da excitabilidade nervosa, diminuição do desempenho, taquicardia (até 100 batimentos por minuto) e diminuição do peso corporal (em 10-15% do original).
Com uma doença de gravidade moderada, os sintomas característicos de bócio tóxico difuso incluem excitabilidade nervosa significativamente aumentada, taquicardia é de até 120 batimentos por minuto, capacidade de trabalho é praticamente perdida, uma pessoa perde peso em 20% ou mais do peso corporal original.
A tireotoxicose grave é caracterizada por forte perda de peso (50% do peso corporal), taquicardia grave (mais de 120 batimentos por minuto) e irritabilidade nervosa grave. Os pacientes com tireotoxicose grave também são caracterizados por fibrilação atrial, psicose, insuficiência cardíaca e lesão hepática tireotóxica.
Além disso, os sintomas de bócio difuso tóxico são expressos pelas seguintes manifestações, que são classificadas como:
- Sintomas oculares. Na doença de Basedow, muitas vezes pode ser observada uma expansão uniforme da fenda palpebral, o que dá a impressão de uma expressão de surpresa (olhos esbugalhados). Nas formas graves da doença, são possíveis inflamação da córnea, úlceras da córnea, que representam uma ameaça à visão.
- Sintomas cardiovasculares. O sintoma mais comum é a taquicardia. A freqüência cardíaca pode variar de 90 a 120 ou mais batimentos por minuto. A doença de Graves é caracterizada pelo desenvolvimento de insuficiência cardiovascular, que é acompanhada por edema severo das extremidades, edema da pele, ascite.
- Sintomas dermatológicos. Na doença de Basedow, ocorre aumento da sudorese, eritema, destruição das unhas e edema nas pernas.
- Sintomas do sistema digestivo. Há um aumento significativo do apetite. Isso se deve à aceleração do metabolismo. Devido ao aumento da motilidade intestinal, os pacientes costumam apresentar diarreia. Há uma violação do fígado, até o desenvolvimento de cirrose.
- Sintomas endócrinos. Há diminuição da função do córtex adrenal e das gônadas, podendo desenvolver diabetes mellitus. Nas mulheres em idade fértil, ocorre uma diminuição na frequência e no número de menstruações.
- Sintomas neurológicos. Os sintomas mais comuns de bócio tóxico difuso são aumento da agitação, reatividade, excitabilidade e inquietação geral. Os pacientes são caracterizados por tremores de dedos, fraqueza muscular, dor de cabeça.
- Sintomas dentários. A doença costuma ser acompanhada de cáries múltiplas, às vezes doença periodontal.
Complicações do bócio difuso tóxico
A complicação mais séria da doença é uma crise tireotóxica. Os seguintes fatores contribuem para sua ocorrência:
- falta de tratamento adequado para a doença de Graves por um longo período de tempo;
- aumento da atividade física;
- uma situação difícil que causou forte estresse ou trauma mental;
- qualquer intervenção cirúrgica;
- tratamento do bócio com iodo radioativo, bem como tratamento cirúrgico do bócio sem prévia compensação médica;
- doenças infecciosas.
Durante uma crise tireotóxica, uma quantidade excessiva de hormônios da tireoide entra na corrente sanguínea, o que causa danos extremamente graves aos sistemas cardiovascular e nervoso, ao fígado e às glândulas supra-renais.
Diagnóstico do bócio difuso tóxico
Determinar a doença não é particularmente difícil. Confirme o diagnóstico com a ajuda de exames laboratoriais de sangue para verificar o nível dos hormônios tireoidianos. Também no sangue há um aumento da concentração de iodo e uma redução da quantidade de colesterol.
Se, na presença de sintomas de tireotoxicose, a glândula tireoide não for palpável, sua localização atípica é provável. No entanto, você deve estar ciente de que os sintomas da tireotoxicose podem se manifestar em outras doenças: bócio misto e nodular, tireoidite, câncer e tumor da glândula tireóide.
Tratamento de bócio difuso tóxico
Para uma terapia eficaz, é extremamente importante proporcionar ao paciente um ambiente calmo e estabelecer um sono saudável. A nutrição deve ser completa, com alto teor de vitaminas e proteínas. O tratamento do bócio tóxico difuso pode ser medicamentoso ou com uso de iodo radioativo. Nas formas graves da doença, o tratamento cirúrgico é preferível.
O tratamento médico do bócio difuso tóxico costuma ser bastante longo. O médico prescreve medicamentos antitireoidianos, preparações de potássio, tiouracila e derivados de imidazol, preparações de iodo, sedativos. A duração mínima da terapia é de seis meses. Basicamente, o paciente toma medicamentos por 1 a 1,5 anos. Se a terapia medicamentosa falhar, outros tratamentos devem ser considerados.
A radioiodoterapia é um método de tratamento bastante eficaz, que, entretanto, tem muitas contra-indicações, incluindo úlcera péptica, tuberculose, transtornos mentais, gravidez e lactação.
O tratamento cirúrgico do bócio difuso tóxico é preferível na presença de reações alérgicas, aumento excessivo do bócio (grau 3 e superior), bem como com sintomas muito pronunciados de insuficiência cardiovascular.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
