Bronquite asmática
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de bronquite asmática
- Características do curso da bronquite asmática em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de bronquite asmática
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A bronquite asmática é uma doença inflamatória de etiologia infecciosa e / ou alérgica, em que o processo patológico geralmente ocorre na membrana mucosa dos brônquios grandes e médios. Na maioria das vezes, a bronquite asmática é diagnosticada em crianças em idade pré-escolar e escolar primária, especialmente se houver história de doenças alérgicas (rinite alérgica, diátese alérgica, dermatite atópica, etc.).
Patogênese da bronquite asmática
Causas e fatores de risco
A razão para o desenvolvimento da bronquite asmática é o aumento da sensibilidade aos alérgenos que entram no corpo por via aerobroncogênica ou pelo trato gastrointestinal.
Os agentes infecciosos na bronquite asmática podem ser bactérias, vírus, fungos microscópicos. Na maioria das vezes, na bronquite asmática de origem infecciosa, o estafilococo patogênico é encontrado nos pacientes. A bronquite asmática freqüentemente se desenvolve no contexto de doenças como infecções virais respiratórias agudas, sarampo, tosse convulsa, laringite, traqueíte, bronquite, pneumonia, DRGE (doença do refluxo gastroesofágico).
Na maioria das vezes, a bronquite asmática de etiologia infecciosa é causada por estafilococos patogênicos
Os alérgenos não infecciosos incluem certos alimentos, poeira doméstica, partículas de cabelo e pele de animais de estimação, cotão e pólen. A razão para o desenvolvimento de bronquite asmática em crianças pode ser a vacinação e os medicamentos que causaram uma reação alérgica. Um fator importante no desenvolvimento de bronquite asmática é um fator hereditário - frequentemente, a doença tem história familiar.
Formas da doença
A bronquite asmática é dividida em aguda e crônica.
Além disso, as seguintes formas de bronquite asmática são distinguidas:
- atópico (inchaço da membrana mucosa das paredes dos brônquios, estreitamento dos brônquios segmentares, secreção mucosa abundante na luz dos brônquios);
- infeccioso-alérgico (alterações nos brônquios são típicas da bronquite de etiologia infecciosa - edema da mucosa brônquica, hiperemia, conteúdo mucopurulento na luz dos brônquios).
Sintomas de bronquite asmática
A bronquite asmática é caracterizada por um curso em forma de onda, com períodos de remissão seguidos de exacerbações. Dependendo do fator alérgico que causou a doença, as exacerbações da bronquite asmática podem ocorrer na primavera-verão ou outono-inverno. O período agudo da bronquite asmática pode durar de várias horas a um mês.
Durante o período de exacerbação, os sintomas da bronquite asmática são ataques de tosse, que podem ser desencadeados por esforço físico, riso, choro, etc. Antes de um ataque de tosse, os pacientes às vezes notam mal-estar, dor de garganta, congestão nasal, corrimento nasal. Um ataque de tosse é acompanhado por falta de ar, respiração ofegante, dificuldade para expirar (dispneia expiratória). No final do ataque, a expectoração desaparece e o estado do paciente melhora. A tosse na bronquite asmática pode mudar de seca para úmida ao longo do dia.
Com uma exacerbação da bronquite asmática, o paciente sofre de crises de tosse
O tórax não está aumentado. São notados estertores secos ou úmidos, que muitas vezes são ouvidos não apenas durante a ausculta, mas mesmo à distância. A temperatura corporal pode aumentar para números subfebris, mas mais frequentemente está dentro da faixa normal. Devido ao fato de que o processo patológico prossegue nos brônquios de médio e grande calibre, e os pequenos brônquios não são afetados por ele, não há ataques pronunciados de broncoespasmo (sufocação) - isso distingue bronquite asmática de asma.
No caso de uma etiologia não infecciosa da doença, as crises de tosse cessam com a eliminação do fator alérgico.
Características do curso da bronquite asmática em crianças
A bronquite asmática em crianças é frequentemente acompanhada pelo aparecimento de erupções cutâneas com comichão, características de alergias. Além disso, os sintomas neurológicos costumam se juntar: indiferença, letargia ou, pelo contrário, irritabilidade, mau humor, bem como aumento da sudorese.
A bronquite asmática em crianças costuma ser acompanhada por outros processos alérgicos, como diátese alérgica, dermatite atópica, rinoconjuntivite alérgica sazonal, etc.
Em crianças, a bronquite asmática costuma ser acompanhada por erupções cutâneas alérgicas
Diagnóstico
O diagnóstico da bronquite asmática inclui a coleta de queixas e anamnese, exame físico e instrumental, escarificação, exames alergológicos, além de diversos exames laboratoriais.
Quando a percussão é sobre os pulmões, um tom de som encaixado é observado. Durante a ausculta, respiração difícil, chiado seco, bem como estertores úmidos borbulhantes finos e grandes são determinados.
Um exame de sangue revela um aumento no número de eosinófilos, um aumento no conteúdo de histamina, IgA, IgE e uma diminuição no título de complemento.
A cultura de escarro revela o agente infeccioso da bronquite asmática
A fim de detectar um agente infeccioso na bronquite asmática, uma cultura bacteriológica de escarro é realizada para determinar a sensibilidade do patógeno aos antibióticos (antibiótico). Um estudo bacteriológico de lavagens brônquicas também pode ser prescrito.
De acordo com os resultados das radiografias dos pulmões, determina-se o fortalecimento do padrão pulmonar nas zonas basais, o espessamento do padrão pulmonar nas regiões mediais e a rarefação nas regiões laterais.
No exame endoscópico, dependendo da presença ou ausência de processo infecto-inflamatório, podem ser determinados sinais de endobronquite catarral ou catarral-purulenta ou mucosa praticamente inalterada das paredes brônquicas.
A avaliação do grau de obstrução brônquica é realizada examinando as funções da respiração externa:
- estudo analítico de gases da respiração externa;
- medição da taxa de fluxo expiratório de pico (fluxometria de pico);
- medição de indicadores volumétricos e de velocidade da respiração (espirometria);
- estudo da mecânica da respiração externa (pletismografia, pneumotacografia).
Tratamento de bronquite asmática
O regime de tratamento da bronquite asmática é selecionado de acordo com a forma da doença, bem como com as características individuais do paciente.
Em primeiro lugar, é preciso eliminar o efeito do alérgeno que causou o desenvolvimento da doença. É eficaz realizar uma hipossensibilização específica de longo prazo do alérgeno identificado, especialmente nos casos em que é impossível interromper o contato do paciente com o alérgeno causador. A dose terapêutica do alérgeno é aumentada gradativamente até atingir o nível máximo tolerado pelo paciente. A partir daí, o tratamento é realizado com doses de manutenção por dois anos ou mais. A hipossensibilização específica previne a transformação da bronquite asmática em asma brônquica.
Pacientes com bronquite asmática são prescritos broncodilatadores e drogas antiespasmódicas, mucolíticos, anti-histamínicos e complexos vitamínicos. Na confirmação do processo infeccioso, são utilizados medicamentos anti-infecciosos, cuja escolha é feita em função do tipo de patógeno.
O tratamento complexo inclui terapia por nebulização (inalação), as inalações alcalinas são eficazes, assim como as inalações com água mineral termal de cloreto de sódio.
Após o desaparecimento dos sintomas agudos, a fisioterapia é prescrita: massagem torácica geral e local, massagem de percussão, hidroterapia, eletroforese, terapia UFO, acupuntura, eletroacupuntura.
A terapia com nebulizador faz parte do tratamento para bronquite asmática
Os pacientes recebem uma dieta hipoalergênica e aderem a um regime hídrico (beber muitos líquidos).
Em casos graves, o paciente pode precisar de hospitalização.
A observação do dispensário é indicada para pacientes com bronquite asmática. Durante o período de remissão, os pacientes são recomendados para reabilitação em um sanatório.
Possíveis complicações e consequências
Com recaídas frequentes, a bronquite asmática pode se transformar em asma brônquica. Essa transformação é observada em cerca de 30% dos casos.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento corretamente selecionado, o prognóstico é favorável.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de bronquite asmática, bem como prevenir recidivas, é recomendado:
- eliminação do fator alérgico do ambiente do paciente;
- realização de hipossensibilização específica e não específica;
- eliminação de focos crônicos de infecção no corpo;
- realização de um conjunto de exercícios para exercícios de fisioterapia;
- endurecimento;
- dieta balanceada;
- rejeição de maus hábitos.
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
