Periodontite apical
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A periodontite apical é um processo inflamatório localizado na área do ápice da raiz do dente (periodonto). Esta é uma das patologias dentais mais comuns. É diagnosticado a cada três pacientes com idades entre 20 e 60 anos que vão ao dentista.
Periodontite apical - inflamação na área periodontal
Causas e fatores de risco
Na maioria dos casos, a causa do desenvolvimento da periodontite apical é a penetração da microflora patogênica (estafilococos, estreptococos, bactérias aeróbias) do canal dentário através da abertura apical no tecido do ligamento periodontal. Isso geralmente acontece no contexto de uma forma negligenciada de pulpite, em que ocorre a morte do feixe neurovascular dental (o chamado nervo dental).
A periodontite apical também pode surgir como resultado de trauma mecânico no dente (hematoma, fratura radicular) ou entrada de drogas potentes irritantes no tecido periodontal, o que é observado com a terapia incorreta da pulpite. Esses fatores desencadeiam inflamação asséptica no periodonto, que rapidamente se transforma em uma forma infecciosa.
O início da periodontite apical
A infecção também pode entrar no periodonto pelo seio maxilar com sinusite.
Formas da doença
Dependendo da causa que causou o desenvolvimento do processo infeccioso e inflamatório, existem três formas de periodontite apical:
- infeccioso;
- traumático;
- medicamento.
De acordo com as vias de infecção, distinguem-se as seguintes formas da doença:
- intradental (a infecção penetra pelo canal apical do dente com problema);
- retrógrado (a infecção penetra na margem gengival);
- extradental (a infecção entra no periodonto a partir de outro local de inflamação).
De acordo com a atividade do processo inflamatório, a periodontite apical pode ser aguda e crônica. As formas agudas da doença, por sua vez, são subdivididas em serosas e purulentas. A periodontite apical crônica é:
- fibroso;
- granulomatoso;
- granulação.
Sintomas
O primeiro sintoma da periodontite apical aguda é a dor aguda no local da lesão, agravada pela exposição térmica ou mecânica. Após um curto período de tempo, a intensidade da dor aumenta, torna-se pulsante e pode irradiar para outras partes da face. Esses sinais indicam o início da fusão purulenta dos tecidos periodontais. Outros sintomas de periodontite apical aguda são:
- um aumento da temperatura corporal para valores febris;
- deterioração da saúde geral;
- dor de cabeça;
- a mobilidade de um dente doente;
- aumento dos gânglios linfáticos submandibulares;
- inchaço dos tecidos moles na área afetada.
A fase aguda da doença pode durar de 2 a 14 dias. Se o tratamento adequado não for iniciado, a inflamação irá para uma fase crônica ou se espalhará para os tecidos circundantes, o que pode causar doenças inflamatórias purulentas graves (por exemplo, flegmão).
O quadro clínico da periodontite apical
A periodontite apical crônica na fase de remissão é quase assintomática. Com a exacerbação da doença, o quadro clínico é característico do período agudo. Sem uma exacerbação, alguns pacientes podem experimentar:
- mal hálito;
- o aparecimento de fístulas nas gengivas;
- leve dor de um dente problemático que ocorre ao mordê-lo.
A forma granulosa da periodontite crônica é caracterizada por uma sensação de plenitude nas gengivas e dor leve ocasional. Normalmente, esses sintomas precedem a abertura de uma fístula por meio da qual o pus é expelido. Em seguida, a fístula fecha e as sensações desagradáveis também diminuem até uma nova exacerbação.
A periodontite granulomatosa crônica é quase assintomática, os únicos sinais podem ser dor ou desconforto no dente afetado ao comer.
Na periodontite fibrosa crônica, o dente com problema não responde às mudanças de temperatura ou à carga de mastigação. Geralmente há uma cavidade cariosa muito profunda dentro do dente com polpa completamente morta. Um odor gangrenado geralmente se espalha pela cavidade.
Diagnóstico
A periodontite apical é diagnosticada por um dentista com base nos sintomas da doença, dados de raios-X e eletrodontometria (EDI).
A forma aguda da doença requer diagnóstico diferencial com outras doenças com quadro clínico semelhante:
- periostite;
- osteomielite;
- pulpite purulenta difusa;
- cisto peri-raiz;
- sinusite maxilar.
Tratamento
O tratamento da periodontite apical aguda e crônica consiste em vários estágios:
- Preparação mecânica. Sob anestesia local, o médico abre a cavidade do dente doente e a limpa minuciosamente das massas necróticas, processa e dilata a luz dos canais radiculares, o que possibilita criar as condições necessárias para a saída do exsudato do periodonto. Em casa, o paciente deve enxaguar regularmente a cavidade oral com soluções anti-sépticas. Para tanto, são utilizadas infusões de plantas medicinais (folhas de eucalipto, flores de camomila).
- Tratamento anti-séptico. Preparações anti-sépticas na forma de pastas são colocadas na cavidade do dente afetado. Para interromper o processo inflamatório, podem ser prescritos medicamentos antibacterianos e antiinflamatórios.
- Preenchimento de canais. Após o alívio completo da inflamação, os canais do dente doente são selados com controle de raios-X obrigatório. Em seguida, a cavidade do dente é fechada com uma obturação permanente.
Processo de tratamento da periodontite apical
Possíveis complicações e consequências
Com um tratamento iniciado prematuramente ou conduzido incorretamente, não é possível obter um resultado positivo estável com métodos conservadores de tratamento. Nesse caso, o ápice da raiz do dente doente é ressecado. Se esta intervenção não for bem sucedida, o dente é removido.
A forma aguda de periodontite apical pode ser complicada pelo desenvolvimento de:
- periostite;
- abscesso;
- phlegmon;
- osteomielite;
- sepse odontogênica.
Uma complicação das formas crônicas de periodontite apical é a formação de granulomas e cistos que requerem intervenção cirúrgica e, às vezes, a remoção de um dente doente.
Previsão
A terapia iniciada em tempo oportuno para a periodontite apical permite alcançar a cura completa enquanto preserva o dente em 90% dos casos.
Prevenção
Para prevenir a periodontite apical, é necessário:
- observar as regras de higiene bucal;
- visitar o dentista semestralmente para exame preventivo;
- realizar prevenção ativa de cáries;
- trate os dentes em tempo hábil.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
