Adenoidite
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas de adenoidite
- Diagnóstico
- Tratamento de adenoidite
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A adenoidite é uma doença inflamatória da tonsila faríngea patologicamente alterada (adenóides). A adenoidite é uma das doenças otorrinolaringológicas mais comuns em pré-escolares e escolares, causada pela proliferação de tecido adenóide nessa idade. Em pacientes adultos, a doença é rara.
Doenças inflamatórias da membrana mucosa das amígdalas e cavidade nasal - a principal causa do desenvolvimento de adenoidite
A tonsila faríngea, juntamente com as tonsilas lingual, palatina e tubária, fazem parte do anel faríngeo linfadenóide. Durante um exame de rotina da faringe, a tonsila faríngea não é visível; métodos de exame instrumental são usados para visualizá-la.
O desenvolvimento das adenóides é promovido por doenças inflamatórias da membrana mucosa das amígdalas e da cavidade nasal. A proliferação patológica do tecido adenóide é mais frequentemente observada em crianças de 3 a 10 anos de idade.
Causas e fatores de risco
A principal razão para o desenvolvimento da adenoidite é a ativação da microflora saprofítica que vive na nasofaringe, facilitada pela hipotermia, assim como por doenças infecciosas (incluindo ARVI, escarlatina, difteria, sarampo). Na maioria dos casos, os agentes infecciosos na adenoidite são estreptococos hemolíticos, vírus respiratórios, muito menos frequentemente fungos microscópicos, Mycobacterium tuberculosis, etc.
Processos infecciosos, ARVI muitas vezes se tornam as razões para o desenvolvimento de adenoidite
A predisposição genética é de grande importância no desenvolvimento da adenoidite. Observa-se que se um dos pais teve essa doença na infância, o risco de ocorrer adenoidite na criança também aumenta. Além disso, o risco de desenvolver a doença aumenta em crianças com uma história alérgica intensa, um longo curso de doenças otorrinolaringológicas e também com curvatura do septo nasal.
Formas da doença
Pela natureza do curso, a adenoidite pode ser aguda, subaguda e crônica. A adenoidite crônica ocorre com períodos de exacerbações e remissões, via de regra, as exacerbações ocorrem no período outono-inverno, ou seja, têm sazonalidade acentuada.
Estágios da doença
Existem três estágios de desenvolvimento da doença, determinados pelo grau de hipertrofia da tonsila faríngea:
- O tecido adenóide crescido cobre apenas o 1/3 superior do vômer (placa óssea não pareada localizada na cavidade nasal) ou a altura das passagens nasais.
- O tecido adenóide cobre 2/3 do abridor ou a altura das passagens nasais.
- O tecido adenóide cobre quase todo o abridor.
Estágios de adenoidite
Sintomas de adenoidite
A adenoidite pode ocorrer tanto isoladamente quanto em combinação com um processo inflamatório nas amígdalas (tonsilite).
A adenoidite aguda geralmente começa com um aumento na temperatura corporal para números elevados e sinais gerais de intoxicação. Os sintomas de adenoidite incluem dificuldade na respiração nasal, os pacientes apresentam secreção nasal mucosa ou mucopurulenta, vozes nasais são notadas e os linfonodos regionais estão aumentados. Devido à dificuldade de respiração nasal, o paciente é forçado a respirar pela boca, a entrada de ar insuficientemente aquecido e purificado no trato respiratório aumenta o risco de desenvolver amigdalite, faringite, laringotraqueíte, patologias do sistema broncopulmonar. A parede posterior da orofaringe em pacientes com adenoidite é agudamente hiperêmica, característica desta doença é uma faixa de secreção mucopurulenta, que flui da nasofaringe ao longo da parede posterior da orofaringe. Hiperemia dos arcos palatinos posteriores é observada.
Na adenoidite aguda, é observada hiperemia das íris palatinas posteriores
O aparecimento de tosse indica irritação da laringe e traquéia com secreção da nasofaringe, que pode levar ao desenvolvimento de traqueobronquite. Freqüentemente, a inflamação da membrana mucosa da trompa de Eustáquio (eustaquite), a inflamação do ouvido médio (otite média), bem como a conjuntivite se juntam ao processo patológico. Isso acontece com frequência principalmente em crianças, devido à proximidade da localização das estruturas anatômicas e às peculiaridades do funcionamento do sistema imunológico.
A adenoidite em crianças costuma ser crônica. Na adenoidite crônica, geralmente há um ligeiro aumento da temperatura corporal (até números subfebris), os pacientes se cansam rapidamente, ficam irritados, o sono noturno é perturbado. A secreção nasal é removida com dificuldade, o alívio da respiração nasal depois disso não dura muito. Uma aparência característica para pacientes com adenoidite é uma face hipomímica com sulcos nasolabiais suavizados, bem como uma boca ligeiramente aberta devido à dificuldade de respiração nasal. Com a progressão do processo patológico em crianças, podem ocorrer complicações do sistema cardiovascular.
Com adenoidite prolongada, a criança desenvolve a chamada face adenóide
Diagnóstico
O diagnóstico primário da adenoidite é baseado nos dados obtidos durante a coleta da anamnese e no diagnóstico físico. O exame da cavidade nasal é realizado com espelhos especiais (rinoscopia). Na rinoscopia anterior, é visível tecido adenóide edematoso e hiperêmico, recoberto por filme mucopurulento. A rinoscopia anterior permite avaliar a patência das vias nasais e o estado da membrana mucosa. Na rinoscopia posterior, observa-se um edema pronunciado da tonsila faríngea, hiperemia da mucosa, a superfície da tonsila pode ser recoberta por placa puntiforme ou purulenta de drenagem. A rinoscopia posterior é tecnicamente mais difícil, principalmente em crianças pequenas, mas permite avaliar o estado da parede posterior da faringe, determinar o grau de proliferação das adenóides e o processo inflamatório na tonsila faríngea patologicamente alterada.
A rinoscopia permite que você identifique a adenoidite e avalie seu grau
Se necessário (via de regra, na adenoidite crônica), é feito um estudo laboratorial da secreção para detectar o patógeno e determinar sua sensibilidade aos antibacterianos.
Para esclarecer o diagnóstico, às vezes é necessário o exame radiográfico do crânio nas projeções frontal e lateral. O exame rinocitológico permite avaliar a composição celular da secreção da nasofaringe. Se houver suspeita de uma natureza alérgica da doença, testes cutâneos são realizados.
Para determinar o envolvimento da tuba auditiva e da cavidade auditiva no processo patológico, eles recorrem à otoscopia.
Em casos de diagnóstico difícil, podem ser utilizadas imagens de ressonância magnética e / ou computadorizada.
O diagnóstico diferencial da adenoidite é feito com sinusite, neoplasias nasofaríngeas, hérnia cerebral anterior.
Tratamento de adenoidite
O tratamento da adenoidite pode ser conservador e cirúrgico, dependendo do estágio da doença, do estado geral do paciente, da resposta à terapia em andamento e da presença de complicações.
A terapia conservadora para adenoidite inclui o uso de medicamentos anti-infecciosos, anti-histamínicos e antiinflamatórios. Para restaurar a respiração nasal, são utilizados vasoconstritores e preparações anti-sépticas para uso tópico, agentes secretolíticos na forma de aerossol.
No tratamento da adenoidite crônica, em alguns casos, recorrem à lavagem da tonsila nasofaríngea com antissépticos e soluções salinas isotônicas. Os pacientes recebem medicamentos antiinflamatórios, imunomoduladores e complexos vitamínicos. Os procedimentos de fisioterapia, inalação com mucolíticos e anti-sépticos são eficazes. Além disso, os exercícios respiratórios são indicados para pacientes com adenoidite.
A lavagem nasal é uma etapa importante no tratamento da adenoidite crônica
Uma vez que o tecido linfóide da faringe desempenha um papel importante na defesa imunológica geral do corpo, é dada preferência a métodos conservadores de tratamento da adenoidite. As indicações para intervenção cirúrgica podem ser um tecido adenóide significativamente crescido que impeça a respiração nasal, a falta de um efeito positivo da terapia conservadora, bem como o desenvolvimento de complicações. A remoção cirúrgica das adenóides pode ser realizada em qualquer idade. A hospitalização do paciente para adenotomia não é necessária. O período de remissão após a cirurgia deve ser de pelo menos um mês.
Existem dois métodos principais de remoção cirúrgica de adenóides - adenotomia tradicional e adenotomia endoscópica. A vantagem deste último é a implementação de intervenção cirúrgica sob controle visual, o que permite que a operação seja realizada com o máximo de precisão (a retirada incompleta das adenóides pode causar uma recidiva). A operação pode ser realizada sob anestesia local ou geral. Normalmente, a membrana mucosa do trato respiratório superior é completamente restaurada 2-3 meses após a cirurgia.
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Clique no link para visualizar. Após a adenotomia, os pacientes são apresentados ao curso da terapia medicamentosa.
Devido ao hábito formado de respirar pela boca, a criança pode precisar de uma série de exercícios para restaurar a respiração nasal e, em alguns casos - um curso de tratamento com fonoaudiólogo.
Possíveis complicações e consequências
Adenoidite em crianças pode ser complicada por deficiência auditiva e fala, subdesenvolvimento do crânio facial com a formação de uma má oclusão, deformação do palato. Devido à hipóxia crônica, o desenvolvimento físico e mental da criança pode ser retardado. Além disso, a adenoidite em crianças pode contribuir para o desenvolvimento da anemia.
Em adultos, a adenoidite muitas vezes se torna a causa de dor de cabeça crônica, alta alergia do corpo. Como foco de infecções crônicas, contribui para o surgimento de outras doenças infecciosas e inflamatórias.
Previsão
Com o diagnóstico oportuno e um regime de tratamento adequadamente selecionado, o prognóstico é favorável.
Prevenção
Para prevenir a adenoidite, é recomendado:
- tratamento oportuno de doenças respiratórias agudas em crianças e adultos;
- normalização do microclima interno;
- medidas que contribuem para o fortalecimento geral do corpo (dieta balanceada, atividade física ideal, permanência suficiente ao ar livre, etc.).
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
