Bronquite em adultos: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento
O conteúdo do artigo:
- Tipos de doenças
- Causas
-
Sintomas de bronquite em adultos
- O primeiro sinal é tosse
- Separação de escarro
- Dispneia
- Temperatura corporal aumentada
- Diagnóstico
- Tratamento de bronquite em adultos
- Vídeo
Bronquite é uma inflamação da árvore brônquica sem o envolvimento do tecido pulmonar no processo patológico. A doença pode ser causada pela exposição a vários fatores: desde substâncias tóxicas a agentes bacterianos e virais.
Independentemente da origem, as características da doença serão alterações inflamatórias na mucosa brônquica e interrupção da produção de muco. Nesse caso, a quantidade de secreção brônquica aumenta, sua separação é acompanhada por tosse.
Bronquite - inflamação dos brônquios, enquanto os pulmões não sofrem
Tipos de doenças
Dependendo da intensidade do processo patológico:
- agudo;
- crônica.
No primeiro caso, a doença ocorre e se resolve rapidamente, após o término do curso de tratamento, os sintomas param completamente.
O diagnóstico de "bronquite crônica" é estabelecido se, há pelo menos dois anos, três ou mais meses por ano, o paciente está preocupado com tosse, acompanhada de produção de escarro. Pode se desenvolver como uma doença independente ou ser consequência de uma inflamação aguda.
O processo crônico pode ocorrer em diversas variações: latente (latente), com exacerbações raras ou frequentes, ou na forma de doença de recorrência contínua.
Pela presença de uma violação da patência brônquica:
- não obstrutivo (simples);
- obstrutivo.
A obstrução brônquica se manifesta pela dificuldade de passagem do ar pelos brônquios e seus ramos. Ela se desenvolve quando o catarro se torna excessivamente viscoso, fibroso e difícil de separar. O quadro é agravado pelo edema inflamatório da membrana mucosa e pelo aumento do tônus dos músculos dos brônquios, estreitando sua luz.
Num contexto de alterações obstrutivas, não só a eficiência respiratória é significativamente reduzida, mas também são criadas condições favoráveis para o desenvolvimento de complicações bacterianas (adesão de uma infecção secundária).
A forma com obstrução é mais difundida na prática pediátrica, entre crianças menores de 3 anos. Isso se deve à estreiteza dos brônquios relacionada à idade, um reflexo de tosse inadequado, quando o escarro não é evacuado com eficiência suficiente, um grande número de células secretando muco e outros fatores.
Pela forma do processo inflamatório:
- catarral;
- mucopurulento;
- purulento.
As formas especiais, raras, são hemorrágicas e fibrinosas.
Dependendo do agente causador do processo inflamatório ou fator desencadeante:
- viral;
- bacteriana;
- alérgico;
- tóxico; etc.
De acordo com a revisão da Classificação Internacional de Doenças 10, a doença é classificada em várias formas nosológicas, cada uma delas com um código específico de acordo com a CID-10:
- bronquite aguda (J20.0) (incluindo provocada por echovirus (J20.7), vírus Coxsackie (J20.3), estreptococos (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), micoplasma (J20.0), vírus parainfluenza (J20.4), etc., ou outro patógeno não especificado (J20.8));
- bronquiolite aguda (J21) com subcategorias relacionadas;
- bronquite aguda não especificada (J40);
- crônico simples e catarral-purulento (J41) (incluindo crônico simples (J41.0), mucopurulento (J41.1) e misto (J41.8));
- bronquite crônica não especificada (J42).
Causas
A principal causa da inflamação brônquica é a violação da proteção local na árvore brônquica. Ao mesmo tempo, os cílios do epitélio ciliado que reveste os brônquios por dentro são danificados e imobilizados. Bactérias ou vírus aderem livremente à membrana mucosa, multiplicando-se e danificando suas células. Como resultado, ocorre uma alteração e deformação da estrutura do epitélio, que se reflete em disfunção: aumento da formação de muco por células especiais, alterações nas propriedades do escarro, desenvolvimento de edema inflamatório, etc.
Fatores de risco para a doença:
- longa experiência de fumar (a chamada bronquite do fumante);
- viver em condições ambientalmente desfavoráveis com atmosfera poluída ou características climáticas adversas;
- exposição a riscos ocupacionais;
- um processo infeccioso agudo de natureza viral ou bacteriana;
- predisposição hereditária, geneticamente determinada;
- abuso de álcool;
- doenças crônicas de longo prazo (incluindo doença renal crônica); e alguns outros.
Uma explicação do desenvolvimento da inflamação obstrutiva crônica dos brônquios do ponto de vista da psicossomática tornou-se generalizada. O que é isso? Este é um ramo da medicina que considera a formação psicológica especial de uma pessoa como um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de uma doença.
No caso da inflamação crônica dos brônquios, presume-se que haja uma insatisfação constante, uma espécie de conflito territorial. A medicina psicossomática explica o desenvolvimento da obstrução brônquica de longo prazo com uma mensagem subconsciente "Estou desconfortável, sufoco no meio ambiente."
Sintomas de bronquite em adultos
As manifestações da doença são bastante estáveis tanto no curso agudo quanto no crônico. As formas simples e obstrutivas da doença apresentam, entretanto, diferenças significativas.
O primeiro sinal é tosse
A tosse é bastante estável, incomoda o paciente ao longo do dia. Está associada à atividade diária do epitélio ciliado dos brônquios, o que explica parte do seu fortalecimento nas horas da manhã e enfraquecimento durante a noite de sono.
No curso agudo, esse sintoma cessa completamente depois que o paciente se recupera. Na crônica, aumenta durante os períodos de exacerbação, mas pode persistir na remissão. Nos estágios iniciais da doença, fora das exacerbações, a tosse surge esporadicamente, é discreta, mas à medida que progride torna-se intensa e torna-se quase permanente.
o principal sinal de bronquite é uma tosse persistente
A forma obstrutiva é caracterizada por uma tosse aguda e dolorosa, os ataques podem durar até uma hora, independentemente da hora do dia. De manhã, ao se levantar, o paciente não consegue pigarrear por muito tempo, isso requer algum esforço.
Os ataques de tosse são intensificados ou ocorrem quando expostos ao ar frio, baixas temperaturas, presença de odores fortes no ar circundante, vestígios de fumaça de tabaco, etc.
Separação de escarro
O escarro pode ser mucoso e purulento. O volume médio diário geralmente não excede 60-70 ml. No curso agudo da doença, o escarro desaparece completamente após a resolução do processo inflamatório. Com uma doença crônica, ele continua a persistir mesmo durante a remissão.
Se a inflamação for acompanhada pelo desenvolvimento de obstrução, o escarro será viscoso, viscoso e difícil de separar das paredes dos brônquios. Ao mesmo tempo, sua quantidade é menor, o que não se deve à sua menor escolaridade, mas à dificuldade de excreção.
Dispneia
É característico do processo obstrutivo. Surge na expiração, a respiração torna-se ruidosa, sibilante. Uma diminuição da falta de ar após a descarga de expectoração e tosse é característica.
Intensifica-se da mesma forma que uma tosse, sob a influência de baixas temperaturas, odores fortes, umidade elevada e outros fatores provocadores.
Temperatura corporal aumentada
Ou está ausente ou sobe para números insignificantes, subfebris. A hipertermia grave indica intoxicação bacteriana ou viral, mas não a gravidade da doença em si.
Os sinais de bronquite em um adulto e uma criança são quase os mesmos, mas o processo patológico em crianças é mais ativo.
Diagnóstico
Para confirmar o diagnóstico, é necessário realizar estudos laboratoriais e instrumentais, bem como avaliar o estado do paciente.
Métodos de pesquisa de laboratório:
- Análise geral de sangue. Não há mudanças características com base nas quais a bronquite possa ser confirmada ou refutada. Nesse caso, são registrados sinais gerais de inflamação, como aceleração da velocidade de hemossedimentação (VHS) e aumento do número de leucócitos. Com inflamação de natureza alérgica, o número de eosinófilos pode aumentar.
- Química do sangue. Não há mudanças específicas. Os marcadores padrão do processo inflamatório são registrados, pelo número dos quais julgam a gravidade e gravidade da doença.
- Análise de escarro. Permite determinar sua natureza (mucosa, mucopurulenta ou purulenta), o tipo de patógeno, semear em meio nutriente para determinar sua sensibilidade a determinados grupos de antibacterianos.
Métodos instrumentais:
- Raio X dos pulmões (fluoroscopia ou gráfico). Sem patologia.
- Exame de raios-X da árvore brônquica. Pode haver estreitamento da luz ou, inversamente, expansão de alguns brônquios, deformação do contorno da mucosa, bloqueio dos ramos com muco.
- Exame endoscópico da árvore brônquica para avaliação visual da gravidade da inflamação.
- Estudo de FVD (função da respiração externa). Alterações de gravidade variável serão registradas na presença de obstrução brônquica. Na forma simples da doença, a eficiência respiratória geralmente não é afetada.
- Oximetria de pulso (determinação da saturação do sangue arterial com oxigênio). A diminuição dos indicadores também é registrada na presença de obstrução brônquica significativa; em um processo não obstrutivo, a PO2 não se altera.
Não é difícil reconhecer sinais de processo inflamatório crônico nos brônquios, a história clínica neste caso é indicativa: uma tosse que incomoda o paciente pelo menos três meses por ano durante dois ou mais anos; a presença de sibilos à ausculta, respiração vesicular difícil, a ausência de outras doenças que possam causar queixas, objetivamente (broncoscopicamente) confirmam alterações na membrana mucosa da árvore brônquica.
O diagnóstico correto só pode ser feito pelo médico, ele também deve prescrever o tratamento
Em uma doença aguda ou exacerbação de uma doença crônica, o paciente se queixa de uma queda acentuada no desempenho, fraqueza desmotivada, tosse intensa com catarro, suor durante a noite de sono. Ligeira hipertermia (até 37,2-37,3 ° C), aumento da freqüência cardíaca, sinais laboratoriais inespecíficos do processo inflamatório são possíveis. Com o desenvolvimento da obstrução, a falta de ar aparece e aumenta com a dificuldade de expiração, respiração ofegante e ruidosa pode ser registrada.
Tratamento de bronquite em adultos
A terapia medicamentosa para bronquite é realizada em três áreas principais:
- tratamento antiinflamatório etiotrópico;
- terapia patogenética, cujo objetivo é eliminar a estagnação do escarro, normalizar sua drenagem;
- tratamento sintomático, que permite eliminar as manifestações inespecíficas da doença (medicamentos antipiréticos são prescritos em altas temperaturas, vasoconstritor com congestão nasal, etc.).
Dependendo do patógeno, medicamentos antibacterianos (penicilinas protegidas, cefalosporinas de 2 ou 3 gerações ou macrolídeos / azalidas, fluoroquinolonas), antivirais, imunomoduladores são prescritos como agente etiotrópico.
É estritamente proibido tomar agentes antibacterianos para fins preventivos. Esses medicamentos só podem ser prescritos por um médico, determinando o regime de tratamento individualmente em cada caso.
Agentes antivirais e imunomoduladores no curso crônico da doença ou com alto risco de forma aguda podem ser tomados de acordo com o esquema de profilaxia no outono-primavera.
A terapia patogenética é realizada com vários grupos de drogas:
- broncodilatadores que expandem a luz dos brônquios;
- mucolíticos que afinam o catarro;
- expectorantes.
Na bronquite grave, os hormônios glicocorticosteroides podem ser prescritos adicionalmente por inalação.
Os grupos de medicamentos nomeados são apresentados em todos os segmentos de preços: de baratos a caros. Muitas vezes, os remédios eficazes têm um custo baixo, o que nada tem a ver com a força de seu efeito terapêutico.
Como tratar a bronquite em adultos, que combinações de drogas dos grupos acima escolher para uma recuperação rápida - o médico lhe dirá. A automedicação, a escolha e a combinação de medicamentos, pode não só ser inútil, mas também perigosa.
Fazendo o tratamento em casa, deve-se lembrar que beber durante o tratamento com mucolíticos e expectorantes deve ser 1,5-2 litros a mais que no modo usual. Com isso, consegue-se a máxima diluição do muco brônquico e sua rápida evacuação.
Vídeo
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
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