Bronquite crônica: tratamento em adultos e crianças, sintomas, causas
O conteúdo do artigo:
- Variedades da doença
- Causas da doença
- Sintomas de bronquite crônica
- Como tratar bronquite crônica
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Perguntas frequentes
- É possível se livrar da inflamação brônquica crônica para sempre?
- Eles entram no exército com esta doença?
- Vídeo
A bronquite crônica é uma inflamação de longo prazo da árvore brônquica sem danos ao tecido pulmonar, uma manifestação característica da qual é uma tosse com catarro. Segundo os critérios da Organização Mundial de Saúde, para estabelecer um diagnóstico adequado, a tosse deve incomodar o paciente por pelo menos 2 anos consecutivos, pelo menos 3 meses por ano.
O processo crônico é caracterizado pela presença de certas fases do curso da doença: períodos de remissão, quando os sintomas do paciente não incomodam, e períodos de exacerbações com quadro clínico detalhado. A história clínica desta doença pode ser muito diversa, visto que o curso da bronquite é individual para cada paciente.
O principal sintoma da bronquite é uma tosse com produção de expectoração
Isso se deve à variabilidade significativa de fatores externos e internos que influenciam seu desenvolvimento:
- a mais ampla gama de patógenos e agentes provocadores (de vírus e bactérias a tabagismo e riscos ocupacionais);
- intensidade diferente do processo inflamatório;
- a frequência das exacerbações (de episódica a continuamente recorrente);
- a natureza das manifestações e a gravidade dos estágios.
Variedades da doença
A doença de forma crônica pode se desenvolver como complicação de uma inflamação dos órgãos respiratórios já existente e, de forma independente, sem doença prévia (bronquite crônica primária).
Dependendo da presença ou ausência de dificuldades na patência brônquica:
- obstrutivo;
- não obstrutivo.
No primeiro caso, no contexto do processo inflamatório, as características do escarro mudam: torna-se espesso e difícil de separar, sua quantidade aumenta significativamente. Em combinação com a deterioração do trabalho do epitélio ciliado, que varre o muco do trato respiratório, a deterioração da patência brônquica é facilitada pelo edema da membrana mucosa e aumento do tônus da musculatura lisa.
O catarro obstrui os menores galhos da árvore brônquica, reduzindo a eficiência da respiração e complicando o curso da doença. O congestionamento freqüentemente provoca complicações secundárias, por exemplo, o acréscimo de uma infecção bacteriana.
Em um processo não obstrutivo, o escarro não apresenta essas características e é facilmente removido da luz dos brônquios. Não há congestão e broncoespasmo. Essa forma da doença é muito mais tolerada pelos pacientes e não provoca o desenvolvimento de insuficiência respiratória.
A inflamação obstrutiva é mais comum em crianças pequenas, o que se deve a uma série de características anatômicas: a estreiteza dos brônquios, a capacidade da membrana mucosa de edema pronunciado, falha de inervação, etc.
Pela natureza do escarro, a doença também se divide em várias formas:
- bronquite catarral;
- purulento;
- mucopurulento;
- hemorrágico;
- fibrinoso.
As duas últimas formas são raras.
De acordo com a revisão da Classificação Internacional de Doenças 10 (CID-10), o código de bronquite crônica difere dependendo da natureza da inflamação:
- J41 Simples e mucopurulento.
- J42 não especificado.
- J44 Outra doença pulmonar obstrutiva crônica (inclui bronquite asmática, enfisematosa e obstrutiva).
Se a bronquite não puder ser identificada como aguda ou crônica, é atribuído um código J40.
Causas da doença
A doença se desenvolve com a falha da defesa imunológica local. Nesse caso, bactérias ou vírus patogênicos são fixados na superfície do epitélio ciliado (mucosa brônquica).
Penetrando nas células, eles danificam o revestimento interno dos brônquios e interrompem os mecanismos de regulação local:
- As células que formam as secreções brônquicas começam a produzir mais. O muco fica espesso, perde suas propriedades protetoras - é assim que o catarro aparece.
- A membrana mucosa, colonizada por microorganismos, torna-se edemaciada, pura, frouxa. Ao mesmo tempo, o lúmen dos brônquios inflamados se estreita, o que explica a violação da excreção de escarro.
- O muco excessivo pode irritar os receptores da tosse.
- Se a bronquite é complicada por um aumento do tônus da musculatura lisa dos brônquios e bloqueio de seus pequenos ramos com expectoração difícil de separar, desenvolve-se obstrução brônquica.
Danos aos mecanismos regulatórios locais e enfraquecimento da proteção da árvore brônquica podem ocorrer sob a influência de diversos fatores desencadeantes.
Existe uma bronquite crônica em um fumante, a maioria dos fumantes experientes sofre disso
Principais fatores de risco:
- Acomodação em região com condições climáticas desfavoráveis. A combinação de baixas temperaturas com altos níveis de umidade é considerada particularmente agressiva.
- Situação ecológica negativa. Há uma alta incidência estatisticamente significativa de bronquite crônica entre residentes de assentamentos localizados próximos a grandes instalações industriais, mineração e processamento, plantas metalúrgicas, etc. O efeito danoso na membrana mucosa é exercido por micropartículas de substâncias agressivas na atmosfera.
- Trabalho em produção perigosa. Os mais suscetíveis à doença são as pessoas que estão sistematicamente em contato com produtos refinados, tintas e vernizes, agrotóxicos e produtos químicos, compostos aromáticos. Além disso, o trabalho em oficinas quentes afeta a mucosa brônquica de forma extremamente agressiva.
- Experiência de tabagismo de longo prazo. O desenvolvimento da "bronquite do fumante" é explicado por danos tóxicos ao epitélio ciliado por produtos da fumaça do tabaco.
- Abuso de álcool. Nesse caso, a mucosa brônquica é danificada pelos produtos do metabolismo do etanol, que são removidos do corpo pelo sistema respiratório.
- Algumas doenças crônicas de outros sistemas e órgãos. Por exemplo, na insuficiência renal, o epitélio ciliado é danificado por toxinas formadas devido à falha da função excretora.
- Fraqueza geneticamente determinada da zona broncopulmonar (predisposição hereditária).
Sintomas de bronquite crônica
Na verdade, a clínica da doença apresenta dois sintomas principais: tosse e produção de expectoração.
O primeiro sintoma pode ser de gravidade variável: tosse muito forte, paroxística e dolorosa, e tosse leve. O paciente fica preocupado geralmente nas primeiras horas da manhã após acordar. É acompanhado pela liberação de escarro.
Com um processo não obstrutivo, a tosse é facilmente tolerada pelo paciente. Aparece durante uma exacerbação e não incomoda durante o período de remissão. A forma obstrutiva da doença é caracterizada, pelo contrário, por uma tosse paroxística dolorosa e dolorosa. Normalmente é acompanhada por respiração ofegante, respiração difícil e ruidosa, dificuldade em expirar. Depois de tossir o escarro, o acesso de tosse diminui.
O escarro pode ser de natureza diferente: desde a membrana mucosa usual em um processo descomplicado até purulento no caso de uma infecção bacteriana ou fibrinosa, que forma densas estruturas "cerosas". Com a obstrução brônquica, o escarro viscoso e vítreo sai mal, em pequenas porções, às vezes leva de meia hora a uma hora para o paciente tossir.
A bronquite simples na forma crônica na fase de remissão ocorre sem febre e quaisquer sintomas adicionais. Com uma exacerbação, ligeira hipertermia (até números subfebris), é possível uma sensação de congestão no peito. Frequentemente, a esta altura, os pacientes queixam-se de fraqueza desmotivada, sensação de fraqueza, diminuição do desempenho, sonolência, dor de cabeça.
A falta de ar é um sinal adicional de doença obstrutiva. Intensifica-se durante as exacerbações, com intensa atividade física ou exposição a substâncias irritantes (por exemplo, fumaça de tabaco ou aromas saturados), em condições climáticas adversas (baixas temperaturas, umidade, ar úmido). Com um processo antigo, a insuficiência respiratória aumenta progressivamente: a falta de ar aumenta, surge não só durante o esforço, mas também no repouso.
A frequência dos sintomas de qualquer forma de bronquite depende da intensidade do seu curso: quanto mais frequente a exacerbação, mais pronunciada é a clínica.
Como tratar bronquite crônica
Na medicina oficial baseada em evidências, são identificados vários grupos de medicamentos que são necessariamente usados no tratamento da patologia brônquica crônica. A terapia medicamentosa é realizada durante as exacerbações:
- Tratamento antiinflamatório para tratar a causa subjacente de uma condição agravada. Depende do patógeno: antibioticoterapia, antivirais e imunoestimulantes.
- Terapia patogenética com o objetivo de restaurar a drenagem normal do escarro na árvore brônquica. É realizada com mucolíticos (drogas que diluem o muco brônquico), broncodilatadores (que expandem a luz dos brônquios) e expectorantes.
- Tratamento sintomático que permite eliminar as manifestações inespecíficas da doença (antitérmicos a altas temperaturas, vasoconstritor com congestão nasal, etc.).
Os medicamentos antibacterianos mais eficazes para o alívio da exacerbação de um processo crônico são as penicilinas semissintéticas, cefalosporinas de segunda e terceira geração, macrolídeos e fluoroquinolonas.
Muitos pacientes começam a tomar esses medicamentos em casa por conta própria, sem primeiro consultar um especialista. Por que essa abordagem é perigosa? O resultado de uma escolha incorreta de um medicamento antibacteriano ou de um regime de tratamento pode ser a resistência (resistência) dos micróbios. Nesse caso, durante os cursos subsequentes de terapia, o medicamento simplesmente não funcionará, sua eficácia será zero.
O médico assistente deve diagnosticar e prescrever o tratamento, a automedicação é inaceitável
Agentes antivirais e imunomoduladores, além do tratamento, podem ser usados para prevenir as exacerbações no outono-primavera. Os antibióticos não são usados profilaticamente.
Na bronquite grave, também podem ser prescritos hormônios glicocorticosteróides inalados. Eles têm efeitos antiinflamatórios poderosos, mas também têm muitas contra-indicações e limitações. Eles só podem ser usados após serem prescritos por um médico.
Vários remédios populares são amplamente utilizados no tratamento da bronquite crônica em adultos e crianças: decocções de flores de tília, tomilho, raiz de alcaçuz, tintura de aloe vera, rabanete ou suco de beterraba. Esses remédios são bons como terapia adjuvante, mas não o principal.
Perguntas frequentes
É possível se livrar da inflamação brônquica crônica para sempre?
Se as alterações na árvore brônquica não forem irreversíveis e o paciente conseguir eliminar todos os fatores de risco que agravam o curso da doença, há grandes chances de cura com sucesso.
Eles entram no exército com esta doença?
A isenção temporária do serviço pode ser concedida na presença de bronquite grave com sintomas graves de insuficiência respiratória.
Vídeo
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
