Amigdalite aguda: tratamento, sintomas, complicações
O conteúdo do artigo:
- As razões para o desenvolvimento da patologia
- Sintomas de tonsilite aguda
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Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
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Tratamento da amigdalite aguda
- Padrão de assistência médica
- Características da terapia
- Complicações
- Vídeo
A tonsilite aguda, ou amigdalite, é uma doença infecciosa e inflamatória aguda disseminada, na qual as formações linfóides do anel faríngeo, principalmente as tonsilas palatinas, são afetadas. O problema do tratamento da doença ainda é relevante, pois a frequência de complicações na angina está aumentando a cada ano.
A importância de prescrever terapia adequada para angina está associada a uma alta probabilidade de complicações.
As seguintes formas de tonsilite são distinguidas:
- catarral;
- lacunar;
- folicular;
- combinado.
Além disso, a angina pode ser primária e secundária.
Código de tonsilite aguda de acordo com a CID-10 (classificação internacional de doenças 10, revisão):
- J0 tonsilite estreptocócica;
- J8 tonsilite aguda devido a outros patógenos especificados.
As razões para o desenvolvimento da patologia
O desenvolvimento de inflamação nas amígdalas está mais frequentemente associado à ingestão de vírus ou bactérias.
O agente causador mais comum da doença são os vírus
Normalmente, os vírus são os agentes causadores, causando até 40% dos casos de angina:
- adenovírus;
- vírus parainfluenza;
- vírus sincicial Respiratório;
- rinovírus;
- enterovírus (vírus Coxsackie B);
- Vírus de Epstein Barr.
O estreptococo beta-hemolítico do grupo A é especialmente perigoso entre as bactérias.
Entre as bactérias, destaca-se a importância do estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Esse patógeno está associado a até 20% dos casos de angina em adultos e até 30% em crianças. Outras bactérias também podem ser a causa da inflamação aguda das amígdalas:
- pneumococos;
- estreptococos de outros grupos;
- anaeróbios;
- micoplasma;
- clamídia;
- espiroquetas.
Um papel importante no desenvolvimento da inflamação aguda nas amígdalas e orofaringe é desempenhado pela diminuição da imunidade geral e local. Nesse caso, a flora saprofítica, normalmente presente na cavidade oral, por exemplo, lesão micótica por fungos leveduriformes do gênero Candida, também pode se tornar patogênica.
Sintomas de tonsilite aguda
Manifestações clínicas de angina:
- dor de garganta;
- fraqueza;
- dor de cabeça;
- aumento da temperatura corporal;
- arrepios;
- diminuição do apetite.
Dor de garganta catarral é caracterizada por:
- ardor, garganta seca ou inflamada;
- dor moderada na garganta, agravada pela deglutição;
- temperatura corporal subfebril (37,1–38,0 ° C);
- mal-estar, fraqueza;
- dor de cabeça.
Com angina folicular, os sintomas são mais pronunciados:
- dor de garganta severa, agudamente pior ao engolir;
- irradiação de dor no ouvido;
- aumento da temperatura corporal acima de 38,0 ° C;
- dificuldade em engolir;
- dor de cabeça;
- fraqueza, calafrios;
- dor nas costas, articulações.
A dor de garganta lacunar é caracterizada pelos mesmos sintomas, mas de forma mais grave. Pode haver tampões purulentos nas lacunas.
Na amigdalite aguda, o apetite da criança desaparece no contexto da febre. Ele também pode se recusar a comer devido à dor ao engolir. A angina em crianças pode ser acompanhada de distúrbios do sistema digestivo, como náuseas, vômitos e dor abdominal.
Diagnóstico
O médico faz um diagnóstico com base em queixas, dados do histórico médico, exames, resultados de métodos de pesquisa laboratorial e instrumental.
Para fazer o diagnóstico é realizada uma faringoscopia, se necessário, o médico tira uma foto da garganta
A angina é caracterizada por um início agudo da doença. A gravidade dos sintomas de intoxicação não depende do patógeno. Assim, a amigdalite estreptocócica pode prosseguir com a temperatura corporal normal e, com uma lesão viral, pode chegar a 40 ° C.
Na maioria dos casos, a angina é acompanhada pelos fenômenos de linfadenite regional: os linfonodos submandibulares, cervicais anteriores e posteriores aumentam de tamanho, tornam-se densos e doloridos.
A faringoscopia revela hiperemia e edema de amígdalas, arcos palatinos, parede posterior da faringe, palato mole e úvula. Existe uma placa nas amígdalas palatinas. Também pode estar na parte posterior da faringe. A placa é solta, porosa, facilmente removida com uma espátula da superfície da membrana mucosa sem defeito de sangramento.
Na angina estreptocócica, uma erupção na forma de hemorragia petequial pode aparecer no palato mole e na úvula.
Durante uma faringoscopia, um especialista pode tirar uma foto, fazer um esfregaço para cultura bacteriológica e determinar a sensibilidade aos medicamentos antibacterianos.
Para esclarecer o diagnóstico, um exame de sangue clínico é prescrito
Na análise clínica do sangue, determina-se um aumento do número de leucócitos, um aumento da velocidade de hemossedimentação (VHS).
Portanto, é errado fazer suposições sobre o agente causador da inflamação aguda por sintomas e quadro faringoscópico. É especialmente importante não deixar de notar a dor de garganta causada pelo estreptococo piogênico, uma vez que é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A que leva a várias complicações do coração, rins, pulmões, articulações.
Se você suspeitar da presença de estreptococos beta-hemolíticos do grupo A, um teste expresso é realizado
O teste rápido para a detecção qualitativa de estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. é amplamente utilizado. Este é um método de diagnóstico expresso baseado em imunoensaio enzimático, que permite determinar a presença de estreptococos piogênicos sem um laboratório especial.
O exame leva de 5 a 10 minutos, sua precisão é de até 98%. O teste ajuda a diagnosticar oportunamente a dor de garganta por estreptococos e evitar muitas complicações.
Diagnóstico diferencial
Não devemos esquecer que a forma aguda da amigdalite pode ser um sintoma de difteria, gonorréia, escarlatina e sarampo. Além disso, a amigdalite secundária pode ocorrer com mononucleose infecciosa, tularemia, febre tifóide, leucemia.
Tratamento da amigdalite aguda
Somente o médico decide como tratar esta ou aquela forma de dor de garganta. Para isso, são utilizadas diretrizes clínicas.
Padrão de assistência médica
Na maioria dos casos, o tratamento é realizado em regime de ambulatório.
Na maioria das vezes, a angina é tratada em casa.
Em uma condição grave do paciente, na presença de complicações purulentas ou doenças concomitantes com a probabilidade de descompensação, a hospitalização é necessária.
Na angina bacteriana, é prescrita antibioticoterapia sistêmica.
O tratamento sistêmico sintomático é indicado para o alívio da febre ou da dor.
A terapia local é usada para reduzir a gravidade da inflamação.
Características da terapia
A angina de etiologia viral não requer o uso de antibióticos. Nesse caso, o médico prescreve medicamentos antivirais, imunomoduladores e tratamento local.
A antibioticoterapia racional da angina por estreptococo beta-hemolítico do grupo A é totalmente justificada, visto que o número de complicações dessa patologia vem aumentando a cada ano.
As drogas de escolha para o tratamento da tonsilite aguda são as penicilinas, cefalosporinas de 1ª geração.
Antibióticos do grupo penicilina:
- Amoxicilina + ácido clavulânico;
- Penicilina Benzatina;
- Fenoximetilpenicilina.
Entre as cefalosporinas, o Cefadroxil é freqüentemente prescrito. Com a exacerbação de um processo crônico, são utilizadas cefalosporinas de segunda geração (Cefuroxima).
Com intolerância a esses grupos de antibióticos (beta-lactâmicos), os macrolídeos são mostrados:
- Espiramicina;
- Azitromicina;
- Roxitromicina;
- Claritromicina;
- Josamicina.
Os medicamentos de reserva no tratamento da angina estreptocócica são as lincosamidas (Lincomicina, Clindamicina).
A dosagem necessária e a duração do tratamento com agentes antibacterianos são determinadas pelo médico assistente. As penicilinas e cefalosporinas são prescritas por uma média de 10 dias.
Você não deve parar de tomar o antibiótico antes do tempo, quando a condição melhorar e os sintomas pararem. Além disso, um aumento espontâneo da duração do tratamento não é recomendado. Isso pode levar ao desenvolvimento de resistência da flora patogênica aos agentes antibacterianos.
Para baixar a temperatura corporal e aliviar a dor de garganta, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides são recomendados:
- Paracetamol;
- Ibuprofeno.
Para tratamento tópico, um nebulizador ou inalador de vapor pode ser usado
A terapia local na forma de enxágue, inalações, comprimidos e pastilhas para reabsorção tem efeitos antiinflamatórios e analgésicos.
Os anti-sépticos e anti-inflamatórios não esteróides tópicos mais amplamente usados são:
- cloreto de benzalcónio (Benatex);
- Hexetidina (Hexoral);
- álcool diclorobenzílico + amilmetacresol (Strepsils, Suprima-ENT);
- bigluconato de clorexidina (clorexidina);
- preparações de iodo;
- octenidina + fenoxietanol (MestaMidin-sense);
- miramistin (Miramistin);
- biclotimol (Hexasprey);
- flurbiprofeno (Strepsils Intensive);
- cloridrato de benzidamina (Tantum Verde).
As lacunas das amígdalas são lavadas com uma solução anti-séptica e esfregadas com solução de Lugol a 1%.
Complicações
A inflamação aguda das amígdalas de etiologia viral ou bacteriana pode levar a complicações purulentas, a saber:
- abscesso paratonsilar;
- abscesso retrofaríngeo;
- linfadenite purulenta.
A tonsilite estreptocócica pode levar a complicações não supurativas:
- febre reumática aguda (ocorre 2–3 semanas após o início da doença);
- glomerulonefrite pós-estreptocócica (geralmente se desenvolve 8 a 10 dias após o início da doença);
- síndrome do choque tóxico estreptocócico (ocorre 8-10 dias após o início da doença);
- artrite reativa pós-estreptocócica.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora
Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.
Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.
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