Tonsilite Aguda: Tratamento Em Crianças E Adultos, Sintomas, Código Microbiano 10

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Amigdalite aguda: tratamento, sintomas, complicações

O conteúdo do artigo:

1. As razões para o desenvolvimento da patologia
2. Sintomas de tonsilite aguda

3. Diagnóstico

   Diagnóstico diferencial

4. Tratamento da amigdalite aguda

   1. Padrão de assistência médica
   2. Características da terapia
5. Complicações
6. Vídeo

A tonsilite aguda, ou amigdalite, é uma doença infecciosa e inflamatória aguda disseminada, na qual as formações linfóides do anel faríngeo, principalmente as tonsilas palatinas, são afetadas. O problema do tratamento da doença ainda é relevante, pois a frequência de complicações na angina está aumentando a cada ano.

A importância de prescrever terapia adequada para angina está associada a uma alta probabilidade de complicações.

As seguintes formas de tonsilite são distinguidas:

• catarral;
• lacunar;
• folicular;
• combinado.

Além disso, a angina pode ser primária e secundária.

Código de tonsilite aguda de acordo com a CID-10 (classificação internacional de doenças 10, revisão):

• J0 tonsilite estreptocócica;
• J8 tonsilite aguda devido a outros patógenos especificados.

As razões para o desenvolvimento da patologia

O desenvolvimento de inflamação nas amígdalas está mais frequentemente associado à ingestão de vírus ou bactérias.

O agente causador mais comum da doença são os vírus

Normalmente, os vírus são os agentes causadores, causando até 40% dos casos de angina:

• adenovírus;
• vírus parainfluenza;
• vírus sincicial Respiratório;
• rinovírus;
• enterovírus (vírus Coxsackie B);
• Vírus de Epstein Barr.

O estreptococo beta-hemolítico do grupo A é especialmente perigoso entre as bactérias.

Entre as bactérias, destaca-se a importância do estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Esse patógeno está associado a até 20% dos casos de angina em adultos e até 30% em crianças. Outras bactérias também podem ser a causa da inflamação aguda das amígdalas:

• pneumococos;
• estreptococos de outros grupos;
• anaeróbios;
• micoplasma;
• clamídia;
• espiroquetas.

Um papel importante no desenvolvimento da inflamação aguda nas amígdalas e orofaringe é desempenhado pela diminuição da imunidade geral e local. Nesse caso, a flora saprofítica, normalmente presente na cavidade oral, por exemplo, lesão micótica por fungos leveduriformes do gênero Candida, também pode se tornar patogênica.

Sintomas de tonsilite aguda

Manifestações clínicas de angina:

• dor de garganta;
• fraqueza;
• dor de cabeça;
• aumento da temperatura corporal;
• arrepios;
• diminuição do apetite.

Dor de garganta catarral é caracterizada por:

• ardor, garganta seca ou inflamada;
• dor moderada na garganta, agravada pela deglutição;
• temperatura corporal subfebril (37,1–38,0 ° C);
• mal-estar, fraqueza;
• dor de cabeça.

Com angina folicular, os sintomas são mais pronunciados:

• dor de garganta severa, agudamente pior ao engolir;
• irradiação de dor no ouvido;
• aumento da temperatura corporal acima de 38,0 ° C;
• dificuldade em engolir;
• dor de cabeça;
• fraqueza, calafrios;
• dor nas costas, articulações.

A dor de garganta lacunar é caracterizada pelos mesmos sintomas, mas de forma mais grave. Pode haver tampões purulentos nas lacunas.

Na amigdalite aguda, o apetite da criança desaparece no contexto da febre. Ele também pode se recusar a comer devido à dor ao engolir. A angina em crianças pode ser acompanhada de distúrbios do sistema digestivo, como náuseas, vômitos e dor abdominal.

Diagnóstico

O médico faz um diagnóstico com base em queixas, dados do histórico médico, exames, resultados de métodos de pesquisa laboratorial e instrumental.

Para fazer o diagnóstico é realizada uma faringoscopia, se necessário, o médico tira uma foto da garganta

A angina é caracterizada por um início agudo da doença. A gravidade dos sintomas de intoxicação não depende do patógeno. Assim, a amigdalite estreptocócica pode prosseguir com a temperatura corporal normal e, com uma lesão viral, pode chegar a 40 ° C.

Na maioria dos casos, a angina é acompanhada pelos fenômenos de linfadenite regional: os linfonodos submandibulares, cervicais anteriores e posteriores aumentam de tamanho, tornam-se densos e doloridos.

A faringoscopia revela hiperemia e edema de amígdalas, arcos palatinos, parede posterior da faringe, palato mole e úvula. Existe uma placa nas amígdalas palatinas. Também pode estar na parte posterior da faringe. A placa é solta, porosa, facilmente removida com uma espátula da superfície da membrana mucosa sem defeito de sangramento.

Na angina estreptocócica, uma erupção na forma de hemorragia petequial pode aparecer no palato mole e na úvula.

Durante uma faringoscopia, um especialista pode tirar uma foto, fazer um esfregaço para cultura bacteriológica e determinar a sensibilidade aos medicamentos antibacterianos.

Para esclarecer o diagnóstico, um exame de sangue clínico é prescrito

Na análise clínica do sangue, determina-se um aumento do número de leucócitos, um aumento da velocidade de hemossedimentação (VHS).

Portanto, é errado fazer suposições sobre o agente causador da inflamação aguda por sintomas e quadro faringoscópico. É especialmente importante não deixar de notar a dor de garganta causada pelo estreptococo piogênico, uma vez que é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A que leva a várias complicações do coração, rins, pulmões, articulações.

Se você suspeitar da presença de estreptococos beta-hemolíticos do grupo A, um teste expresso é realizado

O teste rápido para a detecção qualitativa de estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. é amplamente utilizado. Este é um método de diagnóstico expresso baseado em imunoensaio enzimático, que permite determinar a presença de estreptococos piogênicos sem um laboratório especial.

O exame leva de 5 a 10 minutos, sua precisão é de até 98%. O teste ajuda a diagnosticar oportunamente a dor de garganta por estreptococos e evitar muitas complicações.

Diagnóstico diferencial

Não devemos esquecer que a forma aguda da amigdalite pode ser um sintoma de difteria, gonorréia, escarlatina e sarampo. Além disso, a amigdalite secundária pode ocorrer com mononucleose infecciosa, tularemia, febre tifóide, leucemia.

Tratamento da amigdalite aguda

Somente o médico decide como tratar esta ou aquela forma de dor de garganta. Para isso, são utilizadas diretrizes clínicas.

Padrão de assistência médica

Na maioria dos casos, o tratamento é realizado em regime de ambulatório.

Na maioria das vezes, a angina é tratada em casa.

Em uma condição grave do paciente, na presença de complicações purulentas ou doenças concomitantes com a probabilidade de descompensação, a hospitalização é necessária.

Na angina bacteriana, é prescrita antibioticoterapia sistêmica.

O tratamento sistêmico sintomático é indicado para o alívio da febre ou da dor.

A terapia local é usada para reduzir a gravidade da inflamação.

Características da terapia

A angina de etiologia viral não requer o uso de antibióticos. Nesse caso, o médico prescreve medicamentos antivirais, imunomoduladores e tratamento local.

A antibioticoterapia racional da angina por estreptococo beta-hemolítico do grupo A é totalmente justificada, visto que o número de complicações dessa patologia vem aumentando a cada ano.

As drogas de escolha para o tratamento da tonsilite aguda são as penicilinas, cefalosporinas de 1ª geração.

Antibióticos do grupo penicilina:

• Amoxicilina + ácido clavulânico;
• Penicilina Benzatina;
• Fenoximetilpenicilina.

Entre as cefalosporinas, o Cefadroxil é freqüentemente prescrito. Com a exacerbação de um processo crônico, são utilizadas cefalosporinas de segunda geração (Cefuroxima).

Com intolerância a esses grupos de antibióticos (beta-lactâmicos), os macrolídeos são mostrados:

• Espiramicina;
• Azitromicina;
• Roxitromicina;
• Claritromicina;
• Josamicina.

Os medicamentos de reserva no tratamento da angina estreptocócica são as lincosamidas (Lincomicina, Clindamicina).

A dosagem necessária e a duração do tratamento com agentes antibacterianos são determinadas pelo médico assistente. As penicilinas e cefalosporinas são prescritas por uma média de 10 dias.

Você não deve parar de tomar o antibiótico antes do tempo, quando a condição melhorar e os sintomas pararem. Além disso, um aumento espontâneo da duração do tratamento não é recomendado. Isso pode levar ao desenvolvimento de resistência da flora patogênica aos agentes antibacterianos.

Para baixar a temperatura corporal e aliviar a dor de garganta, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides são recomendados:

• Paracetamol;
• Ibuprofeno.

Para tratamento tópico, um nebulizador ou inalador de vapor pode ser usado

A terapia local na forma de enxágue, inalações, comprimidos e pastilhas para reabsorção tem efeitos antiinflamatórios e analgésicos.

Os anti-sépticos e anti-inflamatórios não esteróides tópicos mais amplamente usados são:

• cloreto de benzalcónio (Benatex);
• Hexetidina (Hexoral);
• álcool diclorobenzílico + amilmetacresol (Strepsils, Suprima-ENT);
• bigluconato de clorexidina (clorexidina);
• preparações de iodo;
• octenidina + fenoxietanol (MestaMidin-sense);
• miramistin (Miramistin);
• biclotimol (Hexasprey);
• flurbiprofeno (Strepsils Intensive);
• cloridrato de benzidamina (Tantum Verde).

As lacunas das amígdalas são lavadas com uma solução anti-séptica e esfregadas com solução de Lugol a 1%.

Complicações

A inflamação aguda das amígdalas de etiologia viral ou bacteriana pode levar a complicações purulentas, a saber:

• abscesso paratonsilar;
• abscesso retrofaríngeo;
• linfadenite purulenta.

A tonsilite estreptocócica pode levar a complicações não supurativas:

• febre reumática aguda (ocorre 2–3 semanas após o início da doença);
• glomerulonefrite pós-estreptocócica (geralmente se desenvolve 8 a 10 dias após o início da doença);
• síndrome do choque tóxico estreptocócico (ocorre 8-10 dias após o início da doença);
• artrite reativa pós-estreptocócica.

Vídeo

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Alina Ervasova Obstetra-ginecologista, consultora Sobre a autora

Educação: Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov.

Experiência profissional: 4 anos de trabalho em consultório particular.

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